大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病副作用观察及处理

对接受大剂量甲氨喋呤(HDMTX)治疗的急性淋巴细胞性白血病(急淋)患者，观察总结用HDMTX治疗的副作用的种类、发生率、评价防治胃肠道毒副作用措施的实用性及价值。方法来源：急淋患者15例共接受HDMTX治疗51例次，以临床症状、体征、实验室检查为观察指标，总结HDMTX毒副作用的发生种类及发生率；设对照组及治疗组，对照组为常规处理，治疗组采用在对照组常规处理的基础上加用H2受体阻断剂及VitB12肌注为主的综合防治措施，防治MTX治疗急淋患者的胃肠道毒副作用。对比胃肠道毒副作用的发生率及程度变化，结果统计学处理(t检验)，评价其防治效果。结论：51例次患者接受HDMTX冲击治疗后副作用的发生率及种类与国内文献报告基本一致，但发热患者较多，估计和基层医院条件及设备欠完善有关，对治疗组采用综合防治措施防治胃肠道毒副作用是有效的，值得推广。     

门冬胰岛素联合疏血通注射液治疗糖尿病足的临床研究

目的探讨门冬胰岛素联合疏血通注射液治疗糖尿病足的疗效。方法门冬胰岛素组使用门冬胰岛素于三餐前进行皮下注射,对照组采用普通胰岛素于三餐前进行皮下注射,其余治疗方法两组相同。结果门冬胰岛素治疗组的总有效率明显高于对照组,两组数据比较具有显著差异（P〈0.05）;两组患者空腹血糖无明显差异（P〉0.05）,对照组于餐后血糖明显上升,数据具有显著差异（P〈0.05）。门冬胰岛素组患者住院天数明显短于对照组,费用明显低于对照组,两组数据具有显著差异（P〈0.05）。结论门冬胰岛素联合疏血通注射液对糖尿病足具有显著疗效,且能有效降低住院时间和费用,为患者减轻负担,适合于临床推广。     

持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病50例观察

目的对持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病临床疗效进行统计和分析。方法选取我院2011年2月至2012年8月收治的初发2型糖尿病患者50例,对患者采用胰岛素泵进行持续性的胰岛素皮下输注(CSII)方法治疗,为治疗组;同时选取50例初发2型糖尿病患者,采用多次皮下注射胰岛素(MSII)方法治疗,为对照组,对比两组患者在治疗两周后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)变化、胰岛素的使用总量,血糖达到生理性指标的时间及合并症低血糖的发生率。结果治疗后两组患者FBG及PBG均明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);CSII组胰岛素的使用量较MSII组明显减少(P<0.05),血糖达标时间明显缩短(P<0.05),合并症低血糖的发生率显著减少(P<0.05)。结论采用持续性的胰岛素输注方法治疗初发2型糖尿病,能有效改善患者的空腹、餐后血糖指标,降低胰岛素的使用总量,明显缩短用药后血糖达到正常水平的时间,低血糖发生率较低,适宜临床上广泛应用于治疗初诊的2型糖尿病。     

多靶点微创清除术治疗重型高血压脑出血的疗效分析

目的 探讨多靶点微创清除术(以下简称多靶点微创术)治疗重型高血压脑出血的疗效(近期及远期)、预后、致残率和死亡率.方法 对重型高血压脑出血患者34例,采用双靶点或三靶点以上进行穿刺清除术.术后第2天及拔针前、拔针后第7天各复查头颅CT,了解颅内血肿清除情况.随访6个月以上,对患者作神经功能缺损评分及死亡统计分析,评估远期疗效.结果 24例(70.1%)通过多靶点微创术后第2天血肿清除率达70%,拔针前血肿清除率达95%,2周存活率达27例(79.42%),死亡7例(20.6%),存活率25例(73.5%),死亡9例(26.5%),死亡原因早期为脑水肿,后期为并发症.结论 微创多靶点清除术治疗重型高血压脑出血有较好的疗效,可降低死亡率,改善预后.     

颅内血肿微创清除术在高血压基底节脑出血的临床应用

目的：比较颅内血肿微创清除术与内科保守治疗高血压基底节脑出血患者的临床疗效。方法：对2004年10月21日～2007年9月1日入院的63例高血压基底节脑出血患者随机分成治疗组和对照组。对照组采用内科保守治疗,治疗组在保守治疗的同时采用颅内血肿微创穿刺清除术。结果：治疗组治疗前、后神经功能缺损评分、2周内死亡率和并发症发生率、2月后的生存质量随访效果均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：颅内血肿微创清除术疗效确切,可以降低并发症的发生率、死亡率和致残率,提高存活病人的生存质量。     

脑梗死二级预防依从性及再复发的调查

分析脑梗死二级预防依从性与再复发的关系。选择2013年7—12月我院收治的脑梗死患者280例作为研究对象，随访其出院后1年内二级预防和复发情况，比较依从性良好组和依从性较差组的危险因素、梗死复发率。依从性良好组脑梗死复发率为17.39%，显著低于依从性较差组的复发率（43.64%，P＜0.05）；依从性良好组患者的血压、血脂、血糖控制达标率分别为96.52%、97.39%、94.78%，均显著高于依从性较差组(60.00%、63.64%、57.58%,均P＜0.05）；脑梗死患者的发病以及再发生的危险因素为高血压史、糖尿病史、高血脂症史、吸烟史等。加强脑梗死患者的二级预防健康教育，可以提高患者的二级预防依从性，提高患者的服药依从性，干预发病因素和危险因素，降低脑梗死再复发率，促进患者康复。     

非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎合并脑神经损伤的危险因素及预后分析

目的 探讨非艾滋病（AIDS）相关隐球菌性脑膜炎合并脑神经损伤患者的危险因素及预后因素.方法 回顾性分析非AIDS相关隐球菌性脑膜炎115例患者的临床资料,记录其临床特征、治疗及预后情况,采用Logistic逐步回归法对危险因素和预后因素进行分析.结果 115例患者脑神经损伤发生率为35.7％（41/115）,其中视神经、动眼神经、听神经、外展神经、嗅神经和面神经受累比例分别为48.8％ （20/41）、39.0％（16/41）、24.4％（10/41）、12.2％ （5/41）、7.3％ （3/41）、4.9％（2/41）.预测脑神经损伤的危险因素是确诊时间延长（OR=1.057,95％ CI 1.003～ 1.112）,同时脑脊液有核细胞数降低及颅内压增高也是发生脑神经损伤的独立预测因素（P＜0.05）.72.2％ （26/36）发生脑神经损伤患者可以完全恢复,恢复时间为0.5～24.0（3.8±1.7）个月.脑神经损伤恢复的独立预测因素是脑神经受累数量（OR=0.241,95％ CI0.067～0.801,P=0.023）及采用联合治疗方案（OR=10.328,95％CI 2.087～51.026,P=0.006）.结论 脑神经损伤在非AIDS相关隐球菌性脑膜炎中比较常见,确诊时间延长、颅内压增高以及脑脊液有核细胞数降低与其发生率相关,而脑神经受累数量和采用联合治疗方案是脑神经恢复的独立预测因素;早期诊断加积极有效抗真菌治疗对防治脑神经损伤至关更要.     

无创正压通气治疗急性左心衰竭20例观察

目的：观察无创正压通气（NIPPV）治疗急性左心衰竭（ALVF）的临床疗效。方法：ALVF患者40例,随机分为NIPPV治疗组和对照组（常规药物治疗）各20例。观察两组患者治疗前及治疗后24h心率、呼吸、血压、肺部啰音及血气分析的变化,监测两组治疗前、治疗后24h平均左心室射血分数（LVEF）,并比较两组治疗总有效率、APACHEⅡ评分情况和平均住院天数。结果：NIPPV治疗组无创通气24h后的心率和呼吸明显减慢（P〈0.01）,肺部啰音明显减少,呼吸困难均改善,心功能均有进步,总有效率100%,通气24h后PaO2和SaO2显著升高（P〈0.05）。对照组总有效率为73.33%。两组治疗前后APACHEⅡ评分和平均住院天数也有明显差异（P〈0.05）。结论：NIPPV治疗ALVF能够及时缓解症状,改善左心功能。     

奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血35例观察

目的探讨奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取我院收治的70例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分成治疗组和对照组各35例,治疗组采用奥美拉唑联合生长抑素治疗,对照组仅采用垂体后叶素联合奥美拉唑进行治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果疗程结束后,治疗组总有效率91.42%,显著高于对照组的77.14%,P〈0.05;治疗组显效率为45.71%,高于对照组的28.57%,P〈0.05;治疗组不良反应发生率为5.71%,显著低于对照组的20.00%,P〈0.05。结论采用奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血临床效果显著。     

乙酰谷酰胺治疗高血压性基底节区脑梗死的临床研究

目的：观察在常规治疗基础上加用乙酰谷酰胺对高血压性基底节区脑梗死的治疗效果。方法：63例高血压性基底节区脑梗死病人,随机分成治疗组30例和对照组33例。对照组采用常规治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上加用乙酰谷酰胺,治疗14d;观察改良的斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）评分和修订的Rankin量表（RS）分级的变化。结果：治疗14d、21d时SSS评分治疗组比对照组低（P〈0.05）。起病后60d时RS分级两组间有差异（P〈0.05）。结论：应用乙酰谷酰胺能有效地促进脑梗死患者的神经功能恢复。