全营养混合配制与应用体会

近代全胃肠外营养（TotalParenteralNutrction.TPN）自1968年Dudrick首先应用于临床以来,其发展极为迅速。目前,TPN已成为临床危重病人治疗必不可少的措施之一。全营养混合液（TotalNutrientAamizture）的配制是实施TPN的关键步骤之一。为了满足临床危重病营养代谢支持治疗的需要,我院在加强治疗科内建立了TNA配制定并于1999年初开展TNA配制工作,现将配制及临床应用工作中的心得及体会报告如下：1．TNA的优点用TNA进行临床营养支持,具有许多优点：a．简化了肠外营养步骤,减少输往管道,一天输液量一次性完成,减轻监护工…     

冠心病并糖尿病患者冠状动脉介入前后氧化和抗氧化指标的动态变化

目的观察冠心病并糖尿病患者冠状动脉介入术前后氧化和抗氧化指标变化情况.方法选择32例冠心病患者（A组）及24例冠心病合并非胰岛素依赖性糖尿病患者（B组）行冠状动脉介入术,分别在术前及术后20 min、24 h、7 d测定丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平,并动态随访介入治疗后冠状动脉病变再狭窄情况.结果术后两组患者MDA、SOD水平均较术前有明显的变化,但B组变化更明显,至术后第7天A组基本恢复至术前水平,但B组仍有明显变化.结论冠心病患者介入治疗后出现氧化和抗氧化指标的变化,这种变化在合并糖尿病的患者更为明显.     

低血糖指数膳食联合运动干预对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的探讨低血糖指数(GI)膳食、运动对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法采用自身前后对照方法,比较低GI膳食、运动而未用任何降糖调脂药物治疗前后17例初诊2型糖尿病患者血糖、血脂、体质量、腰臀围、胰岛素抵抗指数(HO-MA-R)等变化。结果经2个月治疗,空腹血糖(FPG)由治疗前(7.84±1.19)mmol/L降至干预后(6.19±0.60)mmol/L(P=0.000),餐后2h血糖(2hPG)由治疗前(13.97±3.35)mmol/L降至干预后8.59±0.9(P=0.000);三酰甘油(TG)由治疗前(1.79±0.75)mmol/L降至干预后(1.15±0.45)mmol/L(P=0.017),总胆固醇(TC)由治疗前(5.46±0.27)mmol/L降至干预后(4.98±0.77)mmol/L(P=0.059),高密度脂蛋白(HDL)由治疗前(1.42±0.26)mmol/L升高至干预后(1.59±0.30)mmol/L(P=0.044),低密度脂蛋白(LDL)由治疗前(3.57±0.28)mmol/L降至干预后(3.20±0.71)mmol/L(P=0.032)。体质量(WT)由治疗前(72...     

护士素质现状分析及对策

随着医学模式向生物--心理--社会医学模式转变,对社会人群对健康保健服务需求的提高,建立在功能制护理基础上的护理管理和服务模式已不能适应21世纪保健服务的需求.20世纪90年代引进的整体护理,在全国各大医院得到蓬勃发展,随着整体护理的模式在临床护理工作中广泛运用,现行医疗体制与整体护理模式不相适应的各方面的问题也日益显露,其中以护士素质远远不能跟上整体护理模式的要求尤为突出,现将护士素质现状及采取的对策介绍如下: 　　……     

冠心病并糖尿病患者血栓形成前状态分子标志物变化及机制研究

目的 :观察冠心病 (CHD)并 2型糖尿病 (NIDDM)患者血栓形成前状态 (PTS)分子标志物的变化 ,并探讨其机制。方法 :对 2 0例稳定型心绞痛 (SAP)、2 0例不稳定型心绞痛 (UAP)、2 8例UAP并NIDDM患者以及2 0例正常人体内PTS分子标志物、血管内皮功能以及脂质过氧化物水平进行系列检测。结果 :CHD患者尤其是并NIDDM患者体内存在明显的PTS分子标志物变化 ,并且以并糖尿病 (DM)微血管病变者或伴有心脏事件发生者更为明显 ,与此同时 ,这些患者的内皮功能障碍及脂质过氧化损伤明显。Logistic回归分析表明心脏事件发生与血管性假血友病因子、抗凝血酶Ⅲ、血浆血小板颗粒膜糖蛋白 14 0、血浆纤维蛋白原变化尤其密切 ,并且后者变化与内皮功能失调及脂质过氧化损伤密切相关。结论 :CHD尤其是并NIDDM患者存在明显的PTS分子标志物变化 ,这种变化在DM微血管病变者尤其明显 ,并与心脏事件发生密切相关。其产生机制可能与血管内皮功能障碍、脂质过氧化损伤有关     

二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

目的 本文探讨28例二尖瓣狭窄（MS）患者经皮二尖瓣球囊扩张（PBMV）的术前、术中和术后的护理。方法 采用Inoue单囊和国产二尖瓣球囊对28例二尖瓣狭窄的病人进行PAMV治疗，术前护士充分了解病人的病情，各种检查结果；术中熟练配合和术后周密的护理。结果 27例病人术后左房压力明显下降，舒张期杂音减弱或消失，患者感觉呼吸平顺，心功能改善。术后精心护理和细心观察，未出现任何并发症。有一例在穿刺房间隔过程中出现少量心包填塞。在观察过程中无心包积液增多，未做任何处理。结论 二尖瓣球囊扩张是目前治疗二尖瓣狭窄的良好方法之一，术前的充分准备、术中的默契配合和术后严密观察及护理能促进手术的顺利完成和保证病人术后的康复。     

应用Braden量表构建压疮二维防控体系的探讨

目的探讨应用Braden量表构建压疮防控体系的作用。方法应用Braden量表对住院病人实施压疮风险评估,依据Braden评分值,划分发生压疮的高、中、低危险,同时,建立护理部一科护士长～病区三级监控体系,形成以压疮发生的危险分层为横轴,三级护理管理体系为纵轴的压疮二维防控体系。根据压疮风险预报的不同风险,采取对应的管理办法。结果通过规范管理,树立压疮风险预报概念,压疮上报率明显增加,压疮的治疗效果明显提高。结论应用Braden量表构建压疮二维防控体系可以有效预防住院病人压疮的发生,保障病人安全。     

音乐疗法对手术室护士心理状态的影响

目的研究音乐疗法对手术室护士心理状态的影响。方法采用二阶段交叉设计方法,手术室护士随机分为两组倾听两种音乐—民族音乐和西洋音乐,术前、术后分别倾听20min,并于音乐治疗前、音乐治疗后第一阶段、第二阶段分别用SCL-90症状自评量表评价手术室护士的心理状态。结果音乐疗法前SCL-90各因子得分中,躯体化因子得分为（1.441±0.440）分,高于常模,说明护理人员存在身体不适感;根据二阶段交叉设计资料的方差分析,两阶段间SCL-90因子得分差异无统计学意义（F=0.75,P=0.391）;两种音乐间SCL-90因子得分差异无统计学意义（F=0.52,P=0.473）;第一阶段两组音乐与基线比较P﹤0.001,差异均有显著统计学意义。结论音乐疗法可有效改善手术室护理人员的心理状态,促进心理健康。     

低血糖指数高膳食纤维膳食改善初诊2型糖尿病患者糖脂代谢的初步研究

目的 比较低血糖指数(GI)高膳食纤维(DF)膳食和高GI低DF膳食+阿卡波糖对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂谱的影响.方法 采用随机交叉设计,19例初诊T2DM患者随机分组,先后接受低GI高DF膳食或高GI低DF膳食+阿卡波糖治疗,治疗期5d,洗脱期3d.结果 低GI高DF膳食后和高GI低DF膳食+阿卡波糖治疗后FPG分别自(7.64±1.58)mmol/L和(7.64±1.58)mmol/L降至(6.56±1.64)mmol/L和(6.39±1.23)mmol/L(P＜0.05或P<0.01),PPG峰值分别自(15.82±2.06)mmol/L和(15.82±2.06)mmol/L降至(11.86±2.87)mmol/L和(10.34±2.36)mmol/L(P＜0.05或P<0.01),血糖曲线下面积(AUCg)分别自(27.69±3.98)mmol/L·h和(27.69±3.98)mmol/L·h降至(19.82±3.44)mmol/L·h和(17.72±3.35)mmol/L·h(P均＜0.01),但治疗后两组间比较差异无统计学意义.低GI高DF治疗后,LDL-C自(3.75±0.59)mmol/L 降至(3.33±0.70)mmol/L(P＜0.05),其他血脂指标也有不同程度的改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低GI高DF治疗显著改善LDL-C,并与高GI低DF膳食+阿卡波糖治疗一样,能显著改善初诊T2DM患者的FPG、PPG峰值和AUCg.