医院感染的病原学调查与临床耐药性探讨

目的 为了解我院医院感染的若干特点,为控制医院感染提供可靠依据。方法 选择我院2000年1月～12月住院并上报送检确认为医院感染的294例患者进行了分析。结果 (1)医院感染部位分布相对集中,骨、关节、生殖系统发生感染机会少,以下呼吸道、伤口、泌尿道为主。(2)引起医院感染的主要致病菌群以革兰氏阴性菌群为主(55％),其次革兰氏阳性菌群(34％)。铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌分别占11.5％。(3)有限药敏试验结果表明,对大多数革兰氏阴性菌有效抗生素依次为亚安培南、头孢噻甲羟肟、头孢三嗪,对大多数革兰氏阳性菌有效抗生素依次为万古霉素、亚安培南、丁胺卡那。结论 医院感染部位以下呼吸道最常见、病原菌以革兰氏阴性菌为主,菌株耐药现象较严重。     

实行全面质量管理 提高医院感染管理水平

目的　探讨全面质量管理在医院感染管理中的应用。方法　根据我们工作的特点引入全面质量管理 ,回顾、总结我院医院感染管理工作。结果　运用目标管理的观点、全员教育重点培训的观点、资料统计的观点、从管理结果到管理因素的观点 ,把全面质量管理模式 (TQC)引进医院感染管理中。结论　全面质量管理有利提高医院感染管理水平 ,有效降低医院感染率     

中山市某医院医院感染的流行病学分析

目的监测分析某综合性教学医院医院感染的分布动态和变化发展趋势,为制定防治措施以及评价医院感染管理效果提供依据。方法采取回顾性调查的方法对某综合性教学医院2002-2006年具有明确医院感染的6595例病人的临床资料进行统计学分析。结果各年度医院感染发病率差异有统计学意义(χ2=177.61,P<0.01),2003年以后呈现逐渐下降的趋势。医院感染主要分布部位为呼吸道,其中又以下呼吸道为主,占38.95%,其次为泌尿道,占10.89%。中医康复科,神经外科,血液内科的医院感染率有逐年上升的趋势。各年度检出菌株数排在前2位的病原菌分别是真菌、铜绿假单胞菌。其中,真菌所占的比率呈逐年上升的趋势。结论连续动态的医院感染的流行病学调查和监测可以把握医院感染的变化趋势。加强重点科室、重点环节和高危人群的专项监测并制定有针对性的预防策略,能够最大程度的降低医院感染的发生。     

某医院职工手卫生情况调查分析

目的了解医院医护人员洗手基本情况。方法对某医院2005年7月1日~7月31日共15个临床科室的医护以及科室临床人员、非临床人员进行现场观察调查。结果该医院的洗手率仅为36.3%。接触病人前观察对象洗手率为21.6%,接触病人后观察对象洗手率为42.7%,接触科室其他物品后观察对象洗手率为16.7%,脱手套后观察对象洗手率为80%;观察对象中医生洗手率为31.1%,护士洗手率为43.3%,科室临床人员洗手率为23.1%,科室非临床人员洗手率为50%。结论该医院洗手率较低,必须对医护人员进行手卫生教育和动员以及制订相关医院管理措施,提高洗手率。     

整合多个医院信息子系统 提高医院感染诊断水平

目的充分发挥医院信息网络优势,进一步提高医院感染诊断水平,真正做好医院感染的监控工作。方法在医院感染信息系统的基础上,整合多个医院信息子系统的有关信息资源成一个感染患者的高危因素信息库,依据这些信息能更有针对性地筛选出医院感染病例。结果该整合系统集合多个子系统的优势,改变由单个系统造成的信息"瓶颈",实现"1+1>2"的效应。已监测到4 739例次的医院感染病例,诊断准确率达到97.3%,较整合前有显著性差异(p<0.001),并及时发现控制了3起医院感染病例的聚集性发生。结论多系统整合的应用,可以明显地提高医院感染诊断水平,有重点、前瞻性地开展监控工作,真正实现医院感染的主动监控、过程监控。     

某综合医院普通外科手术医师切口感染专率调查

目的 探讨控制手术切口感染的对策.方法 采用回顾性调查方法,选择手术时间、切口类型、ASA麻醉评分等3项感染危险因素作为手术患者感染危险指数比较的依据,进行手术切口感染专率调查分析.结果 手术切口感染率为3.6%.随着危险指数增高,感染率随之升高(P<0.01);污染手术切口感染率明显高于清洁手术(P<0.01);麻醉评分等级高的手术切口感染率高于评分等级低的(P<0.05);手术时间延长,切口感染率上升,但统计学无差异(P>0.05);调整感染专率高于科室平均水平(6%)的主刀医生有3名.结论 开展手术医师切口感染专率调查,针对危险因素进行监测与控制,可降低手术后切口感染率.     

34例复杂肱骨近端骨折的手术疗效观察

选取2009年1月～2010年12月来我院治疗的复杂肱骨骨折的患者34例。患者均应用锁定加压接骨板手术治疗,术后3d对肩关节予以适量的被动活动,术后1w开始慢慢主动活动,2w后加强关节功能锻炼,术后随访18个月,采用Constant-Murley绝对值评分法进行功能评分。结果所有患者术后1年全部愈合,平均得分为83.7±4.1分,优17例,良9例,可5例,差3例。应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折,能够提高对复杂肱骨近端骨折的固定效果,做到骨折愈合与功能锻炼同步进行,但手术时要合理操作,避免引起并发症。     

ICU多重耐药菌医院感染干预效果分析

目的：探讨某综合医院ICU住院患者医院感染多重耐药菌干预效果。方法前瞻性调查某医院ICU2013至2014年多重耐药菌感染患者临床资料,采取循证感控干预措施,如加强手卫生、落实纤支镜清洗消毒环节感控措施等,每月及每季度对ICU多重耐药菌监控及干预措施落实情况进行分析并临床反馈,对存在问题持续质量改进。结果调查期间ICU共发生146例多重耐药菌医院感染,总住院日共40113 d,ICU多重耐药菌医院感染千日感染率从2013年的4.15‰下降到2014年的3.14‰,呈明显下降趋势。结论通过采取循证感控干预措施,可减少ICU多重耐药菌医院感染的发生。     

《医院感染暴发控制指南》解读北大核心CSCD

医院感染暴发严重影响患者的医疗和健康安全,且危害性较大;为有效预防与控制该事件的发生,最大限度降低危害,保障医患的安全,本研究对国家卫生和计划生育委员会2016年颁布的《医院感染暴发控制指南》进行解读,包括背景、目的、主要内容如暴发相关术语与理解重点、主要问题、管理要求、流行病学调查、评估与处置、不足和建议等,旨在提高医务人员的防控能力,为医疗机构及时有效地识别处置医院感染暴发提供技术指导,减少因医院感染暴发带来的巨大损失,保证医疗质量,保障患者的生命财产安全。     

微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的临床体会

目的:分析微型钢板手术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床疗效。方法:取近2年来笔者所在医院治疗的肘部恐怖三联征的患者26例,对其使用微型钢板固定的方法治疗,根据HSS2疗效评价标准,进行术后疗效评价。结果:接受治疗的全部患者,其评价处于优14例,良9例,一般3例。术后对所有的患者随访半年,均未发生严重的并发症。结论:对于肘部"恐怖三联征"的患者,及时以微型钢板内固定治疗,手术方法得当,术后注意锻炼,可以使患者尽快的恢复功能。