腺苷与多巴酚丁胺负荷超声检测兔冬眠心肌的冠脉造影比较

目的比较腺苷负荷超声心动图(ASE)与多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)结合二维斑点追踪成像技术(STE)在识别冬眠心肌中的应用价值。方法对照组10只家兔开胸不结扎左前降支,模型组26只家兔开胸不全结扎左前降支。1个月后行药物负荷试验,测量节段心肌的收缩期峰值径向应变(PRS),与冠脉造影结果比较。结果正常组心肌PRS随多巴酚丁胺剂量的增加而增加(P<0.05),冬眠心肌在静息状态、多巴酚丁胺5μg.kg-1.min-1时PRS随着剂量的增加而增大;10μg.kg-1.min-1时PRS没有明显增大,20μg.kg-1.min-1时反而明显减小。正常组心肌各节段的PRS随腺苷剂量的增加而逐渐增大,但各级负荷之间的差异无统计学意义。冬眠心肌在静息状态、腺苷80μg.kg-1.min-1时PRS随着剂量的增加而增大;100μg.kg-1.min-1时反而明显减小。DSE结合STE检测冬眠心肌的敏感性为90.9%,特异性为85.7%。ASE结合STE检测冬眠心肌的敏感性为87.8%,特异性为87.8%。结论 ASE及DSE结合STE均能有效识别冬眠心肌。二者结果比较,ASE的特异性高于DSE,但敏感性不如DSE高。     

肥厚型心肌病左心室局部及整体舒张功能的研究

目的探讨肥厚型心肌病（HCM）患者左心室局部及整体舒张功能的变化。方法以40例肥厚型心肌病患者和40名健康人为研究对象,脉冲多普勒（PWD）测量二尖瓣口血流E峰、A峰,组织多普勒（TDI）测量二尖瓣环的前间隔、后间隔、前壁、下壁、后壁及侧壁6个位点的舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）,计算E／A、Em／Am、E／Em,对各组参数之间的差异、Em与室壁厚度的相关性分别进行分析。结果HCM组二尖瓣瓣环各位点Em分别为前壁（0．053±0．019）m／s、后壁（0．055±0．016）m／s、前间隔（0．038±0．017）m／s、后间隔（0．049±0．015）m／s、侧壁（0．052±0．018）m／s、下壁（0．056±0．015）m／s;对照组二尖瓣环各位点Em分别为前壁（0．144-±0．031）m／s、后壁（0．139±0．033）m／s、前间隔（0．136±0．029）m／s、后间隔（0．143±0．028）m／s、侧壁（0．138±0．025）m／s、下壁（0．139±0．030）m／s,HCM组二尖瓣环各位点Em较对照组明显降低（P〈0．05）,但各位点间仅室壁增厚明显的前、后间隔瓣环位点与其他位点Em差异有统计学意义（P〈0．05）。HCM组E／Em为15．876±6．579,对照组E／Em为5．949-±1．283,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Em与心室壁厚度成线性负相关（r=-0．535,P〈0．05）,随着心室壁厚度增加而降低。结论HCM患者左心室局部及整体舒张功能明显降低,左室壁局部舒张功能降低与室壁厚度相关。     

腺苷负荷超声心动图结合斑点追踪成像技术检测兔缺血心肌的研究

目的评价腺苷负荷超声心动图（ASE）结合二维斑点追踪显像（STE）对缺血心肌的诊断价值。方法 36只家兔分为两组,其中模型组26只,对照组10只。模型组家兔开胸并不全结扎左前降支,对照组家兔开胸但不损伤左前降支。1个月后行腺苷负荷试验,测量各节段心肌的最大收缩期径向应变（PRS）,以冠脉造影结果为金标准,评价ASE结合STE诊断缺血心肌的敏感性和特异性。结果对照组心肌各节段的PRS随着腺苷剂量的增加不断增大,差异无统计学意义（P〉0.05）。模型组缺血节段心肌的PRS在80μg/（kg.min）时增加,而100μg/（kg.min）时PRS明显降低（P〈0.05）。以冠脉造影结果为金标准,ASE结合STE识别缺血心肌的敏感性为87.8%,特异性为87.8%。结论 ASE结合STE可促进缺血心肌的检出,为心肌缺血的诊断提供许多有价值的信息。     

组织运动速度及应变率评价正常家兔左室功能的实验研究

目的 探讨组织多普勒超声在家兔心脏疾病模型中应用的可行性.方法 对10只家兔扫查心尖四腔切面,峰值速度及应交率的测量位置取室间隔及左室侧壁的基底部、中部及心尖部进行分析测量.测量每一曲线上的收缩波Vs及SRs、舒张早期充盈波Ve及SRe、舒张晚期充盈波Va及SRa.结果 左室侧壁与室间隔的基底部、中部及心尖部运动峰值速度比较差异无统计学意义;基底部、中部及心尖部比较,基底部＞中部＞心尖部.室间隔的基底部、中部及心尖部运动峰值应变率与左室侧壁相近,差异无统计学意义.基底部、中部及心尖部比较,基底部＞中部和心尖部,中部和心尖部的峰值应变率差异无统计学意义.结论 应用多普勒组织成像技术及应变率成像技术在家兔模仿的心脏疾病模型中评价室壁运动是可行的.     

多巴酚丁胺负荷超声结合多普勒组织成像技术检测冬眠心肌的研究进展

多巴酚丁胺负荷超声是目前世界上广泛应用的检测冬眠心肌的有效方法,具有较高的敏感性和特异性,但其图像分析采用半定量目测法,结果的分析判断易受主观因素影响,带有较强的经验依赖性。组织多普勒是近年发展起来的一项定量分析室壁运动的超声新技术,与多巴酚丁胺负荷超声相结合可弥补其半定量目测法的不足。     

应变率成像对照冠脉造影评价冠脉狭窄动物模型

目的:探讨应变率成像技术评估冠心病心肌受损程度的价值。方法:18只家兔开胸,不全结扎左前降支,造成左前降支狭窄≥50%。1个月后行超声检查,图像存盘,测量收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),结果与冠脉造影结果比较。结果:狭窄程度在20%-30%的家兔SRs、SRe减小,但减小不显著,SRa无明显变化。狭窄程度在75%-90%的家兔SRs、SRe明显减小,SRa亦减小,但减小幅度不大。狭窄程度为100%的家兔SRs、SRe及SRa均明显减小,SRs减低较狭窄程度75%-90%组更为明显,SRe则无差异。结论:应变率成像能准确地评估冠心病心肌受损程度,在冠心病诊断中具有重要价值。