腹部闭合性损伤引起腹膜后血肿

腹部闭合性损伤引起腹膜后血肿易与腹腔脏器损伤混淆,或做不必要的手术探查。我院自1973年6月～1985年2月收治27例分析讨论如下。27例中男21例,女6例,男女之比为3.5:1,年龄最小8岁,最大60岁。一、外伤种类和性质:直接暴力损伤包括挤压     

急性胆管炎危险因素的临床分析

我院１９７２年～１９９１年共手术治疗急性胆管炎９９例，死亡２７例，死亡率２７．３％。我们对患者的年龄、发病情况、手术治疗及实验室检查等方面可能影响预后的十余种危险因素进行分析。结果表明伴有内科并发病、早期出现休克、肝功能损害严重、及存在人为医源性延误等因素均与预后密切相关。同时存在４个以上危险因素者预后差。通过本文，可引导我们正确估计患者的预后，选择及时、正确的治疗措施可提高治愈率。     

梗阻性黄疸的鉴别诊断

我院自1972年4月至1982年4月共有手术治疗的肝外梗阻性黄疸107例,其中癌瘤梗阻53例,胆石梗阻54例。现就临床资料分析讨论关于梗阻性黄疸的鉴别诊断。     

门脉高压症手术后远期再出血

门脉高压症手术后再出血是普通外科的一个困难问题。有的病人再手术后仍反复出血或需反复手术,并有较高的死亡率。本文就本院34例术后再出血病例分析如下。一、门脉高压症术后再出血的发生率本院1973～1984年对251例门脉高压症施行不同的手术治疗,包括选择性手术和急症手术。门脉高压症原因均为门脉性或肝炎后肝硬化,手术生存的病例共195例得到随诊,34例远期再出血,总再出血率17.4%。但术后再出血受各种因素影响,如首次手术种类,病人情况,过去有无出血史或有无食道静脉曲张,肝功     

急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎,为在胆管完全梗阻基础之上的续发感染,胆管内充满高压力的脓性胆汁,引起严重的脓毒感染和肝脏的炎症。病情发展迅速,易出现中毒性休克,死亡率较高。因此,一些作者主张把它列为一单独的疾病以区别于一般的胆管炎。我院外科在近数年内共有急性梗阻性化脓性胆管炎23例,其中10例死亡。鉴于本病的死     

门奇静脉断流预防肝硬化食道曲张静脉出血的远期结果

我们曾有两次报告脾切除或分流术同时附加门奇静脉断流以治疗门脉高压症,预防食道曲张出血,现再补充近年来的病例和增加随诊时间以观     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症的价值

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化、门脉高压症患者死亡的主要原因之一。肝硬化患者如不出血、肝代偿机制较好,尚可能较长时间生存。目前常用的门脉高压症手术如脾切除、分流术,均仍有一部分术后继续出     

门体分流加门奇断流术

手术治疗门脉高压症致食管、胃底曲张静脉出血的术式颇多,但无论何种分流术或断流术都有自己的优点和不易克服的难处。鉴于此,国内一些学者设计并应用了联合术式,但因时间尚短,很难评价其效果,为提供临床参考,本刊选择几篇来稿,摘要介绍如下。     

老年门静脉高压症

作者分析1972～1985年问281例门脉高压症手术病例,其中49例(17.4%)年龄在50岁以上,最高者为68岁。比较各种因素对年龄的影响(50岁以上和以下),包括肝功能、腹水、急症或选择性手术、手术种类等。在高龄病人除了因大出血急症手术和肝功能很差者(ChildC),手术死亡率比50岁以下病人增高外,其余因素均对手术死亡率无明显影响。因此作者结论年龄本身不是门静脉高压症的手术禁忌症,只有在大出血急症手术和肝功能代偿不佳的病人要加以慎重。     

门脉高压症各种手术治疗远期结果的比较

天津市第一中心医院外科1973～1984年对220例门脉高压症施行选择性手术,并观察比较其远期结果。所有病人均为门脉性或坏死后肝硬化。一、单纯脾切除术:共45例,2例术后死亡,均属 ChildC 类病人,39例随访1～12