微创经皮肾镜碎石取石术失败与并发症的预防及处理

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术失败与并发症的处理经验。方法回顾性分析我院2004年9月至2009年10月438例微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的临床资料,分析手术失败与并发症的预防及处理方法。结果438例中32例手术失败或并发症,穿刺失败5例,通道建立失败或通道丢失4例,肾出血或肾损伤致手术中止8例,气胸2例,一期取石后结石残留13例。结论MPCNL在技术开展早期技术不熟练的情况下手术成功率低,风险大,提高穿刺技术可以提高手术成功率,加强并发症的防治有利于此项技术的开展。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术MPCNL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2004年9月至2010年3月83例采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的患者资料。男51例,女32例。年龄20~68岁。结石大小1.0cm×0.6cm~2.5cm×1.3cm。其中合并同侧肾轻度积水24例、中度积水43例、重度积水12例、无积水4例。结果 83例均一期取石,结石清除率100%,平均手术时间30~70min,术中无穿刺致周围脏器损伤,无输血病例及严重并发症发生,术后平均住院时间7d。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石高效、微创、安全。     

平卧位微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石

目的探讨平卧位微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法本组18例患者中,男8例,女10例。年龄20~68岁,平均45岁。18例行腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVU)、超声检查及CT检查,12例为肾结石或合并输尿管结石,6例为输尿管上段结石(其中2例为双侧),肾结石最大径1.2~3.8cm,输尿管结石长径0.8~1.8cm。18例均伴有肾积水,其中轻度积水4例,中度积水12例,重度积水2例。采用平卧位患侧腰肋部水袋垫高,B超定位穿刺建立18F通道,8/9.8F输尿管镜监视下钬激光碎石。结果本组18例手术均成功,无1例严重并发症,12例肾结石Ⅰ期取净10例,结石取净率达83.3%。所有输尿管结石均Ⅰ期取净。结论平卧位微创经皮肾镜碎石取石术成功率高,并发症少,患者体位舒适,可避免呼吸及循环严重并发症,是处理上尿路结石的好方法。     

经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效对比分析

选取2013年1月~2014年5月我院收治的72例良性前列腺增生患者。随机分为研究组42例和对照组30例。研究组采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术进行治疗,观察比较两组手术时间、术中出血量、冲洗时间、留管时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、术前最大尿流率Qmax及并发症发生情况。结果研究组术中出血量明显低于对照组(P0.01);术后冲洗时间及留管时间研究组显著短于对照组(P0.01);而在手术时间方面,两组差异不显著,无统计学差异(P0.01);术后随访两组IPSS、QOL及Qmax改善程度无明显差异(P0.01)。研究组并发症发生率为4.8%,明显低于对照组的16.7%,差异显著(P0.01)。TUPKRP和TURP均为治疗良性前列腺增生症的有效方法,但TUPKRP术后并发症发生率更低,患者恢复时间更短、安全性更高。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石101例

【目的】探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石的疗效。【方法】回顾性分析2003年1月至2005年4月接受输尿管镜气压弹道碎石治疗的101例尿路结石患者。其中双肾结石4例,一侧肾结石合并对侧输尿管结石15例,双输尿管结石10例,一侧输尿管结石68例,膀胱结石3例,尿道结石1例。合并急性肾功能不全4例,孤立肾合并上尿路结石1例,体外冲击波碎石术（ESWL）后石街形成6例。【结果】101例中,腔内碎石成功87例,占86.1%。碎石失败14例,占13.9%,其中6例为肾结石经皮肾穿刺不成功,5例输尿管结石因输尿管镜进镜困难而改开放手术,3例输尿管中段结石因移位至肾盂内而留置双J管后行ESWL治愈。4例急性梗阻性肾功能不全患者,碎石术后2周复查肾功能恢复正常。【结论】输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石具有微创、安全、恢复快等特点,可作为尿路结石的首选方法。     

经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄（附32例报告）

目的探讨经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄的可行性和安全性。方法分析2002年5月至2008年3月32例尿道狭窄和闭锁患者行经尿道钬激光内切开术治疗的临床资料。结果31例患者一次性腔内钬激光内切开治疗成功，1例因狭窄段长达3cm，钬激光内切开失败而改开放手术。无大出血、尿瘘、尿失禁等并发症发生。术后随访3～12个月，均排尿通畅。结论经尿道钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的一种简单安全有效的手术方法，创伤小，并发症少，疗效确切。