非大量咳血的评估

前言 咳血是心肺疾病的表徵,病人常会惊慌,医师应妥为彻底检查。咳血约佔胸腔科门诊病人的7％,而转去胸腔外科照会的病人中,38％有咳血。 目前已知道咳血有一百种以上的原因,但以感染及发炎性肺病为最常见的病因。表1列出咳血的常见原因,而以支气管炎最为常见。临床上咳血一般可区分为大量及非大量咳血二类,大量咳血的定义为24小时内的咳血量在100至1000毫升之间。要明确地定出咳血量并不容易,因为要     

KTP激光联合不同义管植入治疗鼻泪管阻塞的I晦床观察

目的观察泪道激光联合不同类型义管植入治疗鼻泪管阻塞的效果。方法将50例（58眼）随机分为三组,用KTP泪道激光机先行泪道激光成形术,分别选择硬麻管（A组）、球头硅胶管（B组）、一次性泪道再通管（C组）植入鼻泪道,观察疗效。结果所有患者随访观察1年,A组有效率达56．2％,B组达77．2％,C组达95．0％。结论泪道激光成形术中植入不同的义管可明显影响治疗的有效率。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗视觉敏感期后远视性屈光参差性弱视

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ kemtomileusis，LASIK）治疗视觉敏感期后远视性屈光参差性弱视1年后的作用和安全性。方法对25例（25眼）年龄为12—16岁的远视性屈光参差性弱视患儿行角膜中央最薄处厚度和中央2．5mm外四个方位厚度检测、1％阿托品散瞳验光、角膜直径测量、wavefront或OPD—scan波前像差仪进行坐位时的虹膜识别后行LASIK治疗。弱视眼屈光度远视1．50—7．50DS，散光为1．00-5．00DC，激光仪使用visxstarS4或NidekEC5000 CX—Ⅱ激光仪，两种激光均具有眼球主动追踪和虹膜识别技术。术后辅助弱视训练，随访12个月以上。结果弱视眼远视切削均值达（3．75±1．20）D，最高限度为6，75DS，术中术后无角膜瓣相关并发症发生。术后第12个月随访时，术眼残余屈光度均值（1.09±1．13）D（P〈0．01），最佳矫正视力由0．24±0．17提高至0．67±0．37（P〈0．01），无最佳矫正视力下降或丢失。结论视觉敏感期后的弱视仍具有可塑性，术后1年的随防表明LASIK治疗远视性屈光参差性弱视安全、有效。     

血清铁缺乏与血管迷走性晕厥发病机制的关系

血管迷走性晕厥是儿童晕厥中最常见的病因,其发病机制涉及血流动力学、血管舒张功能、脑血流异常、神经体液因子改变等,而机体铁缺乏时亦可造成上述变化,该文综述血清铁缺乏与这些变化的内在联系.     

以护士为核心的新型疼痛管理模式在临床应用研究

目的：探讨以护士为核心的新型疼痛管理模式,为术后患者疼痛的管理提供科学的经验。方法：选择2016年5月至2017年4月在我院行胸、腹微创手术的患者,共212名。随机分为干预组106例,对照组106例。对照组按常规方式进行术后疼痛管理;干预组由护士进行常规疼痛管理外,同时参与患者自控式镇痛(PCA)泵的管理。结果：各研究组中没有明显药物不良反应发生。干预组停泵率明显低于对照组。在胸部手术后行静脉镇痛的患者中干预组的镇痛效果优于对照组;其他治疗组间的镇痛效果比较虽无差异,但干预组的额外用药量却显著降低。研究证明通过以护士为核心,多学科协作的疼痛管理,使自控式镇痛泵得到了充分应用,额外镇痛药物的用药量明显减少。结论：以护士为核心的多学科协作管理模式在术后镇痛管理中具有很大的优势,起到了重要的作用。     

枸橼酸抗凝在基于含钙置换液的日间连续性肾脏替代治疗中的应用及护理

目的总结57例终末期肾脏疾病患者或急性肾损伤患者,采用枸橼酸抗凝方式进行含钙置换液处方的日间连续性肾脏替代治疗的效果及护理体会。方法以2015年3月至2017年8月浙江省人民医院57例患者239例次治疗为研究对象,护理要点包括：保证连续性血液净化设备正常运转,确保正确采血点及采血方式的情况下密切监测血清离子钙及酸碱平衡,严密监测出血情况,安全有效地液体管理及并发症的护理。结果57例患者行日间连续性肾脏替代治疗（DCRRT）共239例次,除1例次在治疗5h时出现滤器Ⅲ级凝血提前结束治疗外,其余238例次均按预计治疗目标顺利完成治疗,且无枸橼酸抗凝相关并发症出现。治疗后WBC、CRP、ALB、TC、TG、ALT、AST、Cr、BUN、IgG、IgA、IgM等水平均明显低于治疗前（均P＜0.05）,治疗前后Hb、PLT、PT差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后左心房内径、左心室舒张末期内径明显低于治疗前水平,左心室射血分数明显高于治疗前水平（均P＜0.05）。治疗前后患者心包积液发生比例无统计学意义（P＞0.05）。结论在行枸橼酸抗凝的DCRRT治疗中,护理人员首先应保证连续性血液净化设备的正常运转,并密切监测血电解质及酸碱平衡,预防相关并发症的发生,以保证治疗的顺利完成。     

中药雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗MGD相关干眼症的效果观察

目的：观察自拟中药雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼症的效果。方法：睑板腺功能障碍（MGD）相关干眼症患者60例,随机分为观察组和对照组各30例60眼。对照组给予聚乙烯醇滴眼液治疗,观察组在对照组治疗基础上,采用中药雾化熏蒸联合睑板腺按摩治疗。治疗前及治疗后1周、2周对两组患者进行眼表疾病指数评分（OSDI）、泪膜破裂时间（BUT）测定、泪液分泌试验（SIt）、睑板腺丢失率测量。结果：OSDI评分观察组治疗前28.34±4.26分,治疗后1周19.05±2.1分,治疗后2周12.60±2.19分;对照组治疗前28.00±4.82分,治疗后1周20.07±2.7分,治疗后2周15.58±2.38分;两组治疗前OSDI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后1周、2周OSDI评分较治疗前降低,且治疗后2周较治疗后1周更低,差异均有统计学意义（P<0.001）;观察组治疗后1周（P<0.05）及2周（P<0.001）OSDI评分低于对照组,差异均有统计学意义。BUT观察组治疗前4.57±1.71 s,治疗后1周7.12±0.96 s,治疗后...     

帕金森病伴发抑郁的相关因素分析

帕金森病(Parkinson's Disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,病程迁延,难以治愈.近年来发现,抑郁是帕金森病常见的症状,并直接影响患者的生活质量.     

先天性并外伤性室间隔缺损一例

外伤性室间隔缺损（ＴＶＳＤ）是心脏损伤罕见的并发症，约占２％～５％（ＡｎｔｕｎｅｓＭＪ，ｅｔａｌ．ＪＴｈｏｒａｅＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇ，１９９８，９５∶９０２～９０７）。先天性室间隔缺损并ＴＶＳＤ更为罕见，现报道一例。患者男，２５岁。１月前被人...     

何立人治疗原发性肺动脉高压经验

何立人教授治疗原发性肺动脉高血压时,主张辨证与辨病结合,阴阳同补,气血兼顾,补泻并施,立泻肺通腑、温肾健脾、运气行水之治则,药用葶苈子、泽泻、茯苓、猪苓等药,能有效改善患者临床症状,降低肺动脉高压.