中晚期鼻咽癌放化疗同步治疗近期疗效观察

鼻咽癌是我国常见肿瘤之一.我科自2002年6月～2006年4月对38例临床分期为Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者行放化疗同步治疗,局部控制率高,近期疗效好,不良反应轻.     

尼群地平的工艺改进及优化

尼群地平为二氢吡啶类药物,化学名为1,4-二氢-2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3,5-吡啶二羧酸乙酯甲酯,属于钙拮抗剂,其药理作用类似于硝苯地平,对血管松弛作用较硝苯地平强,降压作用维持时间久,药效为硝苯地平的4倍。口服吸收效果好,生物利用度10～20。半衰期为10～22h。血浆蛋白结合率约98。临床主要用于各型高血压及心绞痛的治疗。其合成路线为两步合成反应,起始原料以间硝基苯甲醛与乙酰乙酸乙酯进行Knoevenagel缩合反应得中间体A,将中间体A与β-氨基巴豆酸甲酯进行Michael分子内环合反应得尼群地平产品,该法收率高,杂质少。同时,设计了2个水平、3个因素进行正交试验分析,进而摸索优化出最佳实验方案,提高产品收率,确保产品质量。反应式如下。     

IMRT放疗联合盆腔热疗治疗复发直肠癌的近期疗效分析

目的探讨IMRT放疗联合盆腔热疗治疗复发直肠癌的近期疗效。方法应用调强适形放射治疗（IMRT）联合盆腔热疗治疗复发直肠癌。回顾性分析2007年6月～2009年6月本院收治的40例直肠癌术后复发的患者应用IMRT放疗联合盆腔热疗治疗及单纯放射治疗的疗效。IMRT放疗联合盆腔热疗治疗组18例,单纯放射治疗组22例。放射治疗采用直线加速器6MV-X线,通过CT0.5cm薄层扫描,根据ICRU定义来勾画靶区,包括复发病灶及肿大淋巴结。盆腔放疗剂量50GY/25Fx/5W,肿瘤区剂量至70GY/35Fx/7W。盆腔热疗频次为2次/周,总计12次。单纯放射治疗组放射治疗方法同联合盆腔热疗组的方法。结果 IMRT放疗联合盆腔热疗治疗组局部症状缓解率为94.4%,单纯放射治疗组局部症状缓解率为86.4%,2年生存率分别为61.1%和54.5%。结论 IMRT放疗联合盆腔热疗治疗复发直肠癌可有效提高局部症状缓解率。     

IMRT放疗联合热疗治疗进展期胃癌临床疗效分析

目前,临床上对于失去手术机会的进展期胃癌患者,主要采用化疗,但由于患者大多全身状况较差,无法耐受大剂量化疗,因此,如何提高进展期胃癌患者化疗的近期疗效,已成为学者们关注的内容.本文探讨采用综合疗法治疗进展期胃癌的效果.     

IMRT联合NP方案化疗治疗复发鼻咽癌的临床分析

目的：探讨复发鼻咽癌调强适形放射治疗（IMKT）联合长春瑞滨加顺铂（N甲）方案化疗的临床疗效。方法：应用调强适形放射治疗（IMRT）联合长春瑞滨加顺铂（NP）方案治疗复发鼻咽癌。回顾性分析我院2006年6月～2008年6月治疗的38例复发鼻咽癌患者局部调强适形放疗加NP方案化疗的疗效。化疗方案：长春瑞滨30mg／m!第1、8天,顺铂60mg／m2第1天,28天为一个周期。放射治疗采用直线加速器6MV～X线,通过CT从头顶至锁骨下3cm范围内3mm薄层扫描,根据ICRU50及ICRU62号报告来勾画靶区．包括临床检查所见原发病灶及肿大淋巴结。放疗总剂量DT66Gy／33Fx／6．5w。放疗结束后予以序贯NP方案化疗2～4周期,长春瑞滨30mg／m：第1、8天,顺铂30mg／m2第1,2,3天,28天为一个周期,观察临床疗效及毒副反应。结果：38例患者均顺利完成治疗,主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发。中住随访时间8个月。1年总生存率71％。1年局部无进展生存率92％。4例死于鼻咽大出血。结论：IMKT联合NP方案化疗治疗复发鼻咽癌近期疗效好,患者可耐受。     

复发鼻咽癌调强适形放射治疗疗效分析

目的:探讨复发鼻咽癌调强适形放射治疗(IMRT)的疗效.方法:收集我院就诊的32例复发鼻咽癌患者,中位复发时间27个月(6～264个月).其中合并化疗8例,所有患者均进行局部三维适形调强放疗,观察放疗疗效.结果:急性反应轻,罕见Ⅲ度以上皮肤黏膜反应.中位随访时间9个月.1年总生存率73%.1年局部无进展生存率94%.3例死于鼻咽大出血.结论:IMRT是复发鼻咽癌有效的治疗手段,近期疗效可靠,耐受性好;死亡原因主要是鼻咽大出血.     

适形放疗联合NP方案化疗的肺上沟癌32例临床分析

目的：探讨提高肺上沟癌患者局部控制率的方法。方法：用三维适形放射治疗（3DCRT）加长春瑞滨（NVB）和顺铂（DDP）方案（NP）同期化疗治疗肺上沟癌。回顾性分析本院2005年6月～2008年6月治疗的32例肺上沟癌患者局部适形放疗加NP方案化疗的疗效。化疗方案：长春瑞滨30mg/m2第1、8天,顺铂60mg/m2第1天,28d为1个周期。放射治疗与化疗第1天同时开始,采用直线加速器6MV-X线,放疗的靶区是通过CT5mm薄层扫描,根据ICRU50及ICRU62号报告来勾画靶区,包括原发病灶及同侧锁骨上区。放疗总剂量DT70Gy/35Fx/7w。放疗结束后予以序贯NP方案化疗为2～4个周期,长春瑞滨30mg/m2第1、8天,顺铂60mg/m2第1,2,3天,28d为1个周期。结果：所有患者均顺利完成治疗,无明显的毒副反应,联合化疗治疗后有效率为59.4%（19/32）,疼痛缓解率为84.4%（27/32）,疼痛缓解中位时间为7个月（3～21个月）,1、2、3年的生存率分别为31.3%（10/32）,6.3%（2/32）和0。结论：3DCRT加长春瑞滨（NVB）和顺铂（DDP）方案（NP）同期化疗治疗肺上沟癌可使疼痛缓解,局部肿瘤缩小,提高生活质量。     

肺上沟癌适形放疗联合化疗的临床分析

目的探讨肺上沟癌适形放疗联合化疗的临床疗效。方法分析我院2005年6月~2008年6月治疗的32例肺上沟癌患者局部适形放疗加NP方案化疗的疗效。化疗方案：长春瑞滨30 mg/m2第1、8天,顺铂60 mg/m2第1天,放射治疗从第一天开始,放射治疗采用直线加速器,放疗的靶区是通过CT扫描来确定,包括原发肿瘤和同侧锁骨上区,但不包括纵隔和隆凸。放疗总剂量为70 Gy,1.8~2.0 Gy/次,每周5次,共7周时间。结果所有患者均顺利完成治疗,联合化疗治疗后有效率为59.4%（19/32）,疼痛缓解率为84.4%（27/32）,疼痛缓解中位时间为7个月（3~21个月）,1、2、3年的生存率分别为31.3%（10/32）,6.3%（2/32）和0。结论不能手术的肺上沟瘤患者放射治疗和化学治疗联合应用可使疼痛缓解,局部肿瘤缩小,提高生活质量。