拇外翻术后转移性跖痛症的研究进展

拇外翻术后少数患者易发生转移性跖痛症,严重影响患者工作和生活质量。熟悉并了解其发病机制和治疗方法对于转移性跖痛症的临床预防、治疗及康复均具有十分重要的指导意义。目前临床上除保守治疗外,主要采用手术治疗的方法。但因各家学术观点不同,给临床医生在选择治疗法则及术式上造成诸多困难。本文综合了国内外当前主要学术流派的观点及看法,并简要评价,针对其常见发病机制及治疗方法进行综述。     

舒筋汤溻渍联合三步理筋法治疗手部Ⅱ区屈肌腱术后粘连的效果观察

目的：探讨舒筋汤结合三步理筋手法用于手部Ⅱ区屈肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法将90例（136指）手部Ⅱ区屈肌腱粘连患者随机分为治疗组（45例70指）和对照组（45例66指）。治疗组予以中药洗剂舒筋汤结合三部理筋手法治疗,对照组予以红外理疗灯照射结合手部术后常规功能锻炼法。通过测量手指总主动活动度（TAM）评定疗效。结果治疗组总有效率97.1%,对照组总有效率87.9%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒筋汤结合理筋手法对于治疗Ⅱ区屈肌腱术后粘连疗效明显,可极大限度改善手部功能。     

七叶皂苷钠联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的了解七叶皂苷钠联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析98例腰椎间盘突出症患者分为2组,治疗组58例,行七叶皂苷钠静脉滴注联合骶管封闭,对照组40例,单纯骶管封闭。治疗期间两组病人均绝对卧床,对比临床治疗效果。结果平均随访2．1年七叶皂苷钠滴注联合骶管封闭组疗效优于单纯骶管封闭组（P〈0．05）;疗效与病程关系密切,病程〈3个月。结论七叶皂苷钠滴注联合骶管封闭疗法安全、简单、有效,可作为治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

七叶皂苷钠联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症

目的 了解七叶皂苷钠联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 回顾性分析98例腰椎间盘突出症患者分为2组,治疗组58例,行七叶皂苷钠静脉滴注联合骶管封闭,对照组40例,单纯骶管封闭.治疗期间两组病人均绝对卧床,对比临床治疗效果.结果 平均随访2.1年七叶皂苷钠滴注联合骶管封闭组疗效优于单纯骶管封闭组(P＜0.05);疗效与病程关系密切,病程＜3个月.结论 七叶皂苷钠滴注联合骶管封闭疗法安全、简单、有效,可作为治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

第1跖楔关节失稳与(足母)外翻术后转移性跖骨痛相关性-前足跖骨头下压力的有限元研究

[目的] 建立(足母)外翻术后转移性跖骨痛足的有限元模型,探索足第1跖楔关节在矢状位的角度变化对前足跖骨头下的应力影响.[方法] 对(足母)外翻术后转移性跖骨痛患足进行CT扫描,利用VTK、Geomagic Studio 8.0、AN-SYS 13.0软件在计算机内构建右足三维有限元模型,静态直立加载人体重力,矢状位模拟第1跖楔关节角度分别在9°、12°、15°时,综合观察前足第1～5跖骨头下应力数值变化特点.[结果] 通过有限元方法对应力分析,第2、3、5跖骨头下Von Mises应力呈增大趋势,内侧籽骨应力逐渐减小,外侧籽骨应力先减小后增大,第4跖骨头下应力先增大后减小.[结论] 利用有限元分析方法研究第1跖楔关节对前足的应力影响,随着第1跖楔关节角度增加,前足外侧应力负荷有增大趋势.第1跖楔关节失稳可能是引起转移性跖骨痛发生的一个相关因素.临床医生对第1跖楔关节失稳应予以充分的重视,对于术前检查存在第1跖楔关节失稳,X线片有阳性表现的患者应向其交待术后出现转移性跖痛症的风险,并建议患者行跖楔关节融合术,以减少术后出现跖痛症的发生概率.     

不典型老年极外侧腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症脊柱内镜翻修1例

<正>女性患者,74岁,因“腰部间断疼痛、间歇性跛行1年,加重伴右下肢疼痛1个月”,于2020年8月24日在当地医院骨科住院,主要症状为腰痛伴右小腿前外侧疼痛,2020年8月29日,当地医院按“腰椎椎管狭窄症”“腰椎间盘突出症”诊断在局部麻醉下行经皮椎间孔脊柱内镜手术,术后患者腰痛及右小腿前外侧疼痛明显缓解,但右小腿胫前侧出现剧烈疼痛并进行性加重,严重影响患者睡眠,     

微创股骨近端防旋髓内钉与锁定钛板治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的对比分析股骨近端锁定钛板(PFLCP)和股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月~2017年3月笔者所在医院微创骨科收治的老年性股骨转子间骨折患者79例,根据不同手术治疗方法分为PFNA组40例和PFLCP组39例。记录两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间以及术后并发症情况。术后随访6个月,评估患者髋关节功能Harris评分。结果两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);PFNA组手术时间、术中出血量及住院时间明显低于PFLCP组,差异有统计学意义(P 0.05)。术前两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),术后6个月两组Harris评分明显升高,且PFNA组Harris评分明显高于PFLCP组,差异有统计学意义(P 0.05)。PFNA组术后并发症发生率明显低于PFLCP组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PFNA与PFLCP均可有效治疗老年股骨转子间骨折,PFNA手术时间和住院时间更短、术中损伤更小,术后患者肢体功能恢复更好,并且术后并发症明显降低。