CT引导下经前入路行上腹下神经丛毁损术治疗晚期盆腔癌痛的可行性

上腹下神经丛毁损术是治疗盆腔肿瘤晚期癌痛常用的方法之一。上腹下神经丛位于腰5骶1椎体前上部、腹主动脉未端及其分叉处。传统的上腹下神经丛毁损是经椎旁后入路双针法行双侧阻滞,可能因髂骨翼过高影响操作成功率,作者曾采用经蛛网膜下腔及L5～S1椎间盘穿刺行上腹下丛毁损术,使操作简化并提高了成功率,但有时因腰椎间隙狭窄而使穿刺失败,本文拟经前入路穿刺行上腹下神经丛毁损,用于治疗盆腔晚期癌痛。     

维和医疗队员应激性心理障碍特点分析及对策

派遣医疗分队执行联合国赋予的维和卫勤保障任务是我军在新时期军事变革中的新使命。维和医疗队员远离祖国,并受任务区当地环境、气候、战乱、疾病及自身心理素质的影响,常处于高度应激状态,心理应激障碍时有发生。而应激障碍通常会给部队带来一系列的消极影响。因此针对在维和任务期间发生的常见应激性心理障碍的特点,认真做好心理干预,减少非战斗性减员,对确保维和任务的顺利完成具有非常重要的现实意义。     

46XY女性性反转综合征一例sry基因的错义突变分析

目的探讨46XY女性性反转综合征患者发病的分子机制。方法应用荧光原位杂交技术(FISH)、聚合酶链反应(PCR)扩增、限制性内切酶分析、单链构象多态性分析及基因测序技术对1例46XY女性性反转综合征进行sry基因的错义突变分析。结果本例FISH证实为X、Y染色体结构,无嵌合体存在;PCR扩增出现609 bp特异性片段;限制性内切酶分析及单链构象多态性分析发现单链电泳带发生变异;且基因克隆测序分析证实HMG盒内第244位核苷酸位置存在点突变(A→T),造成第82位密码子由原来编码天冬酰胺Asn(AAT)变为编码酪氨酸Tyr(TAT),发生错义突变,以致出现女性表型。结论 sry基因在性别决定中起主导作用,对46XY女性患者应在sry基因检测的基础上寻找其他相关病因,以进一步了解其发生性反转的分子遗传学机制,为判断真实性别提供依据。     

蛛网膜下腔入路上腹下神经丛毁损术治疗顽固性盆腔癌痛的效果

对于临床上晚期恶性盆腔肿瘤引起的的顽固性盆腔癌痛,内科保守治疗效果不佳,而又不适于外科手术治疗者,上腹下神经丛毁损术不失为一较理想的治疗方法。上腹下神经丛位于L5椎体的前面,国外较常用的方法是椎旁后入路或前入路,部分患者因髂骨翼过高采用椎旁后入路时操作不易成功;前入路需经大网膜和小肠,有可能造成感染。本研究拟观察经蛛网膜下腔及L5-S1椎间盘入路上腹下神经丛毁损术治疗顽固性盆腔癌痛的效果。     

前入路上腹下神经丛毁损治疗盆腔晚期癌痛的临床研究

目的探讨前入路行上腹下神经丛毁损术治疗盆腔晚期癌痛的可行性及疗效。方法 42例盆腔癌痛晚期患者,随机分为2组：试验组与对照组,试验组21例在CT引导下经腹腔穿刺达上腹下神经丛,给予无水乙醇10ml毁损,对照组采用传统的双针法。于治疗前、治疗后3d,3个月,6个月分别对2组患者进行VAS比较,并在穿刺成功率、操作时间、穿刺针深度、并发症等方面进行评价。结果术后患者疼痛均明显减轻,2组差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组操作时间明显减少、穿刺路径缩短,副损伤小,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经腹腔前入路行上腹下神经丛毁损术治疗盆腔癌性疼痛简单易行、安全有效。     

人类性别发育分子遗传学研究进展

人类性别发育是一极其复杂的过程,包括性别决定和性分化两个步骤.性别决定即具双潜能的胚胎生殖腺嵴发育成睾丸或卵巢;接着为性分化即导致内外生殖器的形成.大量研究表明,人类性别形成过程表现为以SRY基因为主导、多基因共同参与协调表达的调控串模式[1].研究和探索人类性别发育分子遗传学机制,将揭示人类性别畸形的致病机理.     

支气管堵塞器行单肺通气的临床研究

目的比较双腔支气管导管与纤支镜引导下插入支气管堵塞器2种单肺通气方式的麻醉操作、血流动力学、呼吸功能监测的变化。方法胸外科手术行单肺通气患者40例,用抽签法随机分为2组,每组20例,对照组(A组)行双腔支气管导管下行单肺通气,观察组(B组)行纤支镜引导下插入支气管堵塞器行单肺通气。分别行麻醉操作监测,包括插管次数、插管时间、纤支镜定位时间、手术野暴露满意及术后咽喉疼痛及肺部感染;在T0(术前30min)、T1(单肺通气30min)、T2(单肺通气60min)、T3(术后6h)时间点进行血流动力学监测和呼吸功能监测,并记录HR、MAP、CVP、CO、SVV数据和SPO2、PetCO2、Paw、CLdyn、PO2、PCO2数据。结果 1)插管时间、纤支镜定位时间,B组明显优于A组(P<0.05);术野暴露满意度和术后肺部感染发生率,A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后声嘶咽喉疼痛发生率,A组明显高于B组(P<0.05)。2)T1、T2时,A组较B组HR变化明显,A组或B组MAP、CVP、CO、SV、SVV明显优于T0。3)T1、T2时,Paw、CLdyn B组明显优于A组。T1、T2时,A组或B组PetCO2、Paw、CLdyn、PO2、PCO2明显优于T0。结论在胸外科手术中使用纤支镜定位简单准确、手术视野清晰、术后并发症少,使用支气管堵塞器在肺顺应性、气道阻力及对心脏负荷的影响方面都明显优于双腔支气管导管。     

心理干预辅助治疗月经不调疗效观察

目的：观察心理干预辅助治疗月经不调的疗效。方法：将月经不调62例随机分为观察组32例和对照组30例,观察组在常规药物治疗的同时采用心理干预治疗,对照组采用单纯常规药物治疗。治疗3个月经周期后,比较两组临床疗效和心理健康水平测评结果。结果：观察组治愈率为71.8%,对照组治愈率为50.0%,两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。两组治疗前躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、精神病性因子分值与中国正常人常模比较,差异均显著（P〈0.05）;但两组比较,差异不显著（P〉0.05）。治疗后,观察组躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性因子分值与中国正常人常模比较,差异均不显著（P〉0.05）,但与对照组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：心理干预对月经不调具有辅助治疗作用,同时可显著改善心理健康水平。     

复方沙棘籽油栓外用与微波治疗未产型宫颈糜烂疗效比较

2002年4月-2004年4月我们用复方沙棘籽油栓外用（256例）与微波（300例）治疗未产型宫颈糜烂两种方法进行比较,现将结果报告如下。     

天花粉宫腔注射联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

目的探讨结晶天花粉蛋白注射液宫腔注射联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠的临床效果.方法对58例未破裂异位妊娠患者随机分为两组,治疗组和对照组,治疗组:30例采用结晶天花粉蛋白注射液宫腔注射,米非司酮50mg,2/d,口服,连服3d.对照组:氨甲蝶呤(MTX),25mg,1/隔日,肌注,共5次.定时监测血、尿HCG、B超,比较两组治疗效果及尿HCG转阴天数.结果两组间有效率无显著统计学差异(P＞0.05),两组尿HCG转阴的平均天数有显著性差异(P＜0.01),治疗组明显缩短.结论结晶天花粉注射宫腔注射联合米非司酮治疗异位妊娠,疗效好、无明显副作用,可作为保守异位妊娠的首选治疗方案.