永久型起搏器更换时心室电极参数的临床分析

目的 :分析永久型人工心脏起搏器更换时心室电极参数的变化。方法 :更换永久型起搏器 3 2例 (男 19例 ,女 13例 ) ,年龄 64.7± 14 .8( 3 5～ 87)岁 ,病窦综合征 2 2例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 10例。在更换过程中 ,应用临时起搏器及起搏分析仪直接测量原心室电极参数。结果 :至测量时原心室起搏电极在体内埋置时间为 96.4± 2 2 .6( 2 5～ 186)个月 ,首次埋置时的起搏阈值为 0 .5 8± 0 .2 6V ,更换起搏器时为 1.5 9± 0 .74V(P <0 .0 0 1) ,起搏阈值增加幅度为 196.2 %± 13 8.3 % ( 2 0 %～ 5 64% ) ,增加的绝对值为 1.1± 0 .6( 0 .3～ 3 .0 )V ,更换起搏器起时 ,原心室电极阻抗为 65 8.7± 14 3 .2Ω ,R波振幅为 2 .8± 0 .9mV。更换起搏器后 ,继续使用原心室电极 2 3例 ,术后随访 63 .7± 4 1.4 ( 6～ 15 6)个月。 3例因更换时测出原心室电极起搏阈值或阻抗增高 ,重新安置新电极 ,2例因伤口感染不愈而在对侧安置新电极 ,2例因微脱位、另 2例因改换其它公司起搏器而重新安置新电极 ,其余病人均起搏与感知功能良好。结论 :埋植式心室起搏电极使用约 10年后大多数电极参数的直接测量数据仍在良好范围内 ,可以继续使用 ,但必须随访 ,定期复查     

米力农治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的 :观察米力农 (m ilirinone)对充血性心力衰竭的治疗效果。方法 :米力农注射液首剂按 37.5︼g/ kg静脉注射 ;继以0 .5︼g/ (kg· min)静脉滴注 4h左右。以后静脉滴注每日 1次 ,总量为 5～ 10 m g,疗程 7d,用 Swan- Ganz球囊导管监测血流动力学效应。结果 :治疗后心脏指数由 (3.0 6± 0 .72 )增至 (4 .11± 0 .35 ) L/ (min· m2 ) ;心排出量由 (5 .77± 1.15 )增至 (7.73±0 .92 ) L/ m in,两者均显著增加 ,而平均肺毛细血管楔压、平均肺动脉压力、外周血管阻力显著下降 ,P值均 <0 .0 5 ,血压和心率改变不明显 (P>0 .0 5 )。临床症状明显改善 ,总有效率达 88.9%。结论 :短期使用米力农治疗充血性心力衰竭是安全有效的