益生菌联合肠内营养支持对重度颅脑损伤患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨益生菌联合肠内营养支持对重度颅脑损伤患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法:回顾性选择2014年1月～2017年8月在我院ICU治疗的重度颅脑损伤患者96例,所有患者依据术后营养支持方法分为对照组和观察组,对照组患者进行留置胃管鼻饲行肠道营养治疗,观察组在对照组的基础上给予益生菌强化,分别于给予营养支持前(治疗前)及营养支持1月之后(治疗后)对两组患者免疫功能、炎症因子、肠黏膜屏障及营养状况进行评估。结果:观察组患者治疗后感染发生率、并发症发生率及GOS评分分别为:13. 33%、22. 22%及(4. 35±0. 72)分,均显著低于对照组[39. 22%、78. 43%及(2. 84±0. 32)分],差异具有显著统计学意义(P0. 05);两组患者ALB、NB及TP水平在治疗前比较无统计学差异(P0. 05),治疗后,两组ALB及TP水平均较治疗前有所降低,但观察组患者ALB及TP水平显著高于对照组(P0. 05),两组NB水平较治疗前显著升高,且观察组患者NB水平显著高于对照组(P0. 05);治疗前两组患者免疫球蛋白Ig A、Ig G及Ig M水平比较均无显著性差异(P0. 05),治疗后,两组免疫球蛋白水平均显著上升,其中,观察组患者治疗后Ig A、Ig G及Ig M水平分别为:(2. 14±0. 12)g/L、(11. 73±0. 07)g/L及(1. 51±0. 07)g/L,显著高于对照组(P0. 05);治疗前,两组患者免疫因子Th1、Th2及Th1/Th2水平比较差异无统计学意义(P0. 05),治疗后,两组免疫因子Th1及Th1/Th2均明显增加,Th2则明显降低,其中,观察组患者治疗后Th1及Th1/Th2水平分别为:(45. 34±0. 61)及(1. 77±0. 05),显著高于对照组(P0. 05),Th2水平为(25. 56±0. 49),显著低于对照组(P0. 05);两组患者D-乳酸及PCT水平在治疗前均无显著性差异(P0. 05),治疗后,D-乳酸及PCT水平均显著降低,其中,观察组患者在治疗后D-乳酸及PCT水平分别为:(1. 34±0. 1)mmol/L及(4. 25±0. 11)μg/L,均显著低于对照组(P0. 05)。结论:益生菌联合肠内营养支持能有效提高重度颅脑损伤患者免疫功能,降低炎症反应,增强肠黏膜的屏障功能及患者营养状况,疗效显著,值得临床推广应用。     

秋水仙碱预防心脏手术及射频消融术后心房颤动的meta分析

目的:评估秋水仙碱在预防心脏手术及射频消融术后心房颤动(房颤)的应用价值。方法:通过计算机检索Pubmed数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、万方中文科技期刊数据库(自建库起至2019年8月),搜集有关秋水仙碱应用于心脏手术及射频消融术的相关文章,评估秋水仙碱在降低术后房颤的临床应用价值。结果:纳入7篇随机对照研究,包含手术患者1779例,其中秋水仙碱组891例,对照组888例。在心脏外科手术患者中,秋水仙碱组发生房颤的风险明显低于对照组,差异有统计学意义(RR:0.68,95%CI:0.56～0.82,P0.05),并且秋水仙碱组住院天数低于对照组,差异有统计学意义(MD=1.32,P0.05);在房颤射频消融术中,使用秋水仙碱术后再发房颤的风险也明显低于对照组(RR:0.57,95%CI:0.43～0.78,P0.05)。但是秋水仙碱组发生不良反应的风险明显高于对照组(RR=2.64,P0.05)。结论:秋水仙碱能够有效地降低心脏外科手术及射频消融术后房颤的风险,具有广阔的应用前景。     

4种大鼠肾草酸钙结石模型的比较

目的筛选简便、快捷、成石效果好的SD大鼠肾草酸钙结石的造模方法。方法分别采用目前普遍使用的2种大鼠肾草酸钙结石的模型复制方法和2种改良的造模方法进行造模,并设立空白对照组,造模结束后采集每组大鼠24h尿量及血清,比较大鼠24h尿量、尿Ca2＋、尿Mg2＋、尿pH、尿草酸（0x）及血尿素氮（BUN）、肌酐（cr）、P、Ca2＋、Mg2＋,肾脏病理切片HE染色后光学显微镜下观察和比较各组大鼠肾脏病理改变及草酸钙结晶的沉积情况。结果E组[1％乙二醇＋2％氯化铵＋10％葡萄糖（48d）]在光学显微镜下草酸钙结晶沉积较传统组C组明显增多（P〈0．05）,但有30％大鼠死亡,血肌酐在5组大鼠中最高。D组[1％乙二醇＋2％氯化铵＋10％葡萄糖（28d）]较传统组C组草酸钙结晶沉积明显增多（P〈0．05）,并且造模时间短,大鼠存活率高（80％）,E组与D组相比结晶形成量无统计学意义（P〉0．05）,B组[1％乙二醇（28d）3肾脏中无肾结晶形成,仅有轻微的肾脏病理学改变,大鼠无死亡,肌酐不高。空白对照组无结晶形成,无病理改变。结论用1％乙二醇＋2％氯化铵＋10％葡萄糖诱导28天复制肾草酸钙结石模型的效果好,并且花费时间短,大鼠存活率高,建议选用。     

去唾液酸糖蛋白受体介导的肝肿瘤靶向载药系统研究进展

去唾液酸糖蛋白受体(asialoglycoprotein receptor,ASGPR)是一种主要表达在肝窦状隙和基底外侧细胞表面的受体,它能专一性识别、结合并内吞末端具有半乳糖或乙酰氨基半乳糖残基的去唾液酸糖蛋白类物质。基于这一特性,ASGPR受体介导的肝肿瘤靶向治疗引起了研究者们的广泛关注。本文从糖基化前药、小分子纳米药物载体和糖基化基因复合物3个方面对近3年来该领域的最新研究进展进行综述。     

某综合医院急诊处方用药情况调查及干预分析

摘 要 目的：调查分析某综合性医院急诊处方用药情况,针对不合理用药问题进行干预并考察干预成效。 方法：应用PDCA循环管理方法作为干预措施,通过医院信息管理系统回顾性调查该院急诊干预前期（2015年）、干预期（2016年）、干预后期（2017年）所有处方信息,对干预前后急诊处方用药情况进行统计分析。 结果：通过有效干预,急诊合格处方比例上升,抗菌药物使用比例降至40%以下。药物处方总费用下降,每张处方平均费用、用药品种数、注射剂使用率均下降。急诊抗菌药物处方总费用、每张处方平均费用、联合用药处方数下降。急性上呼吸道感染使用抗菌药物的处方比例下降。喹诺酮类药物处方数下降,其中静脉给药处方数降低。抗菌药物给药途径总体分布在干预前后无明显变化。结论：通过合理运用医院电子信息系统,医院多部门联动采取合理有效的干预措施加强处方监管,可获得显著成效,有利于促进急诊合理用药。     

盐酸洛美沙星光降解杂质研究以及盐酸洛美沙星注射剂有关物质的检测

目的 采用LC-IT/TOF-MS方法对盐酸洛美沙星光降解杂质进行研究,并采用高效液相色谱法测定盐酸洛美沙星注射剂中有关物质.方法 用LC-IT/TOF-MS技术分离并鉴定盐酸洛美沙星光降解杂质,并通过化学合成和制备液相的方法得到杂质A(A为8-氟-9-(3-甲基-1-哌嗪基)-6-氧代-2,6-二氢-1H-吡咯并[3,2,1-ij]喹啉-5-羧酸)、杂质B(8-氟-9-(3-甲基-1-哌嗪基)-6-氧代-2,6-二氢-1H-吡咯并[3,2,1-ij]喹啉-5-羧酸).用HPLC建立有关物质检测方法,用岛津VP-ODS C18(150mm×4.6mm,5μm)色谱柱,流动相:戊烷磺酸钠溶液-甲醇梯度洗脱,检测波长:287nm:柱温:40℃;流速:1.0mL/min.结果 制得的杂质A、杂质B的质谱信息与盐酸洛美沙星相应的光降解杂质一致.有关物质HPLC检查法专属性较好,杂质A、B相对主峰保留时间为0.6、1.4,校正因子分别为1.37和2.37.杂质A的检测限为0.3ng,定量限为1ng.杂质B的检测限为1.1ng,定量限为3.3ng.结论 有关物质检测方法适于盐酸洛美沙星的质量控制,盐酸洛美沙星注射剂应注意避光以减少光降解杂质的产生.     

气管多形性腺瘤合并原发性支气管肺癌1例报道及文献复习

多形性腺瘤(PA)是一种良性肿瘤,大多起源于唾液腺,起自气管支气管的PA非常罕见,国内外文献基本为个案报道。原发性支气管肺癌现已成为全世界发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,是男性癌症死亡的首要原因,在女性癌症死亡中成为仅次于乳腺癌的次要原因,因其症状的不典型性,往往在确诊肺癌时已处于晚期,因此造成了巨大的经济及社会压力。气管PA合并原发性支气管肺癌的病例目前未有文献报道,本文报道1例右肺下叶气管PA合并支气管肺癌的病例资料,旨在通过文献学习提高对该病诊断、治疗的认识。     

低氧诱导因子1α高表达对急性心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞的动员

背景：设想通过增加自体干细胞动员达到有效修复心脏缺血区的目的,因此找到可利用的特异而有效的干细胞动员剂成为关键所在。目的：观察心肌梗死时低氧诱导因子1α表达对骨髓间充质干细胞动员的影响。方法：将90只远交群SD大鼠结扎冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型,随机分为3组：低氧诱导因子1α反义寡核苷酸组给予低氧诱导因子1α反义寡核苷酸干预抑制大鼠梗死缺血组织的低氧诱导因子1α的表达,低氧诱导因子1α错义寡核苷酸组和对照组分别给予等量低氧诱导因子1α错义寡核苷酸和生理盐水。结果与结论：造模后30h、7d,对照组外周血骨髓间充质干细胞计数及血浆血管内皮生长因子水平与低氧诱导因子1α错义寡核苷酸组相近,但明显高于低氧诱导因子1α反义寡核苷酸组。造模后7d,对照组心肌缺血组织低氧诱导因子1α蛋白、血管内皮生长因子蛋白及mRNA表达与低氧诱导因子1α错义寡核苷酸组相近,但明显高于低氧诱导因子1α反义寡核苷酸组。造模后7,14,28d,对照组心肌缺血组织切片毛细血管密度分析与低氧诱导因子1el错义寡核苷酸组相近,明显高于低氧诱导因子1α反义寡核苷酸组。说明大鼠急性心肌梗死后高表达的低氧诱导因子1α与骨髓间充质干细胞动员、启动一系列心肌组织自我修复过程有因果关系。     

重型颅脑创伤病人的胃肠营养支持

报道２０例重型颅脑创伤病人伤后早期开始使用改良要素膳的临床效果。２０例实验组病人采用以糊精为糖源的改良要素膳，２０例对照组病人按常规方法实施营养支持，研究发现：（１）实验组病人具备胃肠营养的条件，即开始时间平均为５．０±２．１天，对照组为９．１±４．６天（Ｐ＜０．０５）；（２）对照组病人血浆白蛋白在伤后４周内呈持续下降趋势（Ｐ＜０．０１），实验组于伤后第３周开始回升，伤后第４周略高于伤后第１周；（３）实验组病人伤后第５天血糖显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；（４）实验组病人腹泻发生率为４５％。研究认为改良要素膳的使用有助于胃肠营养支持的早期开展和改善颅脑创伤病人的营养状态。