静脉与硬膜外镇痛在剖宫产术后镇痛的应用效果对比观察

<正>术后镇痛(PCA)技术已广泛应用于手术后的镇痛,使手术后的患者减少不必要的痛苦,减少伤害性刺激,避免机体躯体性和内分泌的不良反应,加速患者机体功能恢复。本研究对剖宫产产妇术后采用静脉镇痛(PCIA)与硬膜外镇痛(PCEA)的效果和不良反应进行比较分析,为临床镇痛方法的选择提供参考。     

罗哌卡因在产科手术中的应用体会

罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类药物,它对中枢神经系统和心血管系统毒性低,具有感觉和运动分离特性。罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉具有起效迅速,麻醉效果确切,失败率低,肌肉松弛满意,便于操作等优点,已广泛用于临床妇产科的麻醉。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ-Ⅱ级,体质量60~82kg的产科患者,健康、单胎、足月妊娠的初产妇90例。年龄21~30岁,无产科并发症及凝血功能障碍的麻醉禁忌证。无胎儿宫内窘迫、新生儿先天性疾病等。90例患者随机分为A、B、C 3组1.2方法3组病人入室后常规检测ECG、心率、血压、血氧饱和度,开放上肢静脉。手术开始前输入复方氯化钠500mL。取左侧卧位,常规消毒皮肤,选择L2-3为穿刺点,先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针导入腰麻针,回抽见脑脊液流出后A组;注入0.75%罗哌卡因2mL。B组:注入0.75%布比卡因2mL。C组:注入0.375%罗哌卡因2mL,拔出腰麻针,迅速向头端置入硬膜外导管3.5 cm后改平卧。术中持续吸氧,酌情使用辅助药物,时间>2h时硬膜外追加2%利多卡因5~8mL。术中当SBP<90mmHg,静脉注射麻黄碱15~30mg,观察记录患者的生命体征,镇痛效果...     

硬膜外利多卡因与哌啶复合用于宫外孕剖腹探查术的临床观察

<正> 我院于1997年7月～12月,应用硬膜外利多卡因、哌(口替)啶预先镇痛于宫外孕剖腹探查术的麻醉中,以观察其减轻腹膜刺激征,预防剖腹探查术中的牵拉痛与术后疼痛的作用。     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于妇科肿瘤手术的比较

目的比较瑞芬太尼全凭静脉麻醉与芬太尼静吸复合麻醉的效果。方法 60例38～65岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行妇科手术的患者。随机分为全凭静脉麻醉组（A组）和静吸复合麻醉组（B组）。A组、B组诱导药物相同,术中维持A组应用瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵;B组应用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵、吸入异氟醚。记录术中血液动力学变化、术后麻醉恢复情况。结果 A组术中血液动力学稳定、术后麻醉恢复时间短于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼全凭静脉麻醉较芬太尼静吸复合麻醉在妇科肿瘤手术的麻醉中具有优越性。     

咪唑安定复合芬太尼用于硬膜外麻醉镇痛的临床观察

硬膜外麻醉是我国应用最广泛的麻醉方法之一,术中患者常处于清醒状态,要达到较满意的效果,长需辅助其他药物。临床上常用哌异合剂,因常使心率增快、血压下降,效果往往不太理想;咪唑安定镇静、遗忘作用强,与芬太尼合用,心血管系统功能稳定。     

腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)具有腰麻起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉(EA)作用时间灵活的双重优点,已广泛用于临床.2005年来,我院用于妇科盆腔手术,效果满意,与单纯硬膜外麻醉比较具有一定的优势.     

丙泊酚与氯胺酮、芬太尼配伍用于无痛人工流产术的疗效观察

目的观察丙泊酚、丙泊酚加氯胺酮、丙泊酚加芬太尼、丙泊酚加氯胺酮加芬太尼分别用于无痛人工流产术的临床效果。方法 120例孕妇随机分为A、B、C、D4组各30例,A组单纯给予丙泊酚静脉麻醉,B组给予氯胺酮0.3mg/kg＋丙泊酚,C组给予芬太尼0.1mg＋丙泊酚,D组给予芬太尼0.05mg＋氯胺酮20mg＋丙泊酚。丙泊酚诱导给药速度5～8ml/min。术中根据孕妇反应单次追加丙泊酚30～40mg。记录4组的24h平均血压（MAP）、呼吸（HR）、血氧饱和度（SpO2）的基础值及术中平均值,丙泊酚用量,清醒时间,恢复正常行走时间,术中与术后镇痛效果及不良反应的发生情况。结果 A、C、D组术中均值低于基础值,差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C、D组的丙泊酚用量小于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）,C、D组清醒时间、恢复正常行走时间与A组比较显著延长（P〈0.05）,B、C、D组术中镇痛效果优于A组,C、D组术后镇痛效果明显优于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,C、D组头晕、嗜睡发生率明显高于A、B组（P〈0.05）。结论单纯应用丙泊酚或丙泊酚与氯胺酮、丙泊酚与芬太尼、丙泊酚与氯胺酮和芬太尼联合用于无痛人工流产术均可获得满意的麻醉效果,但3种药物配伍应用时,其镇痛效果明显增强,可减少丙泊酚用量,值得临床推广应用。