6例腹主动脉瘤的诊治体会

腹主动脉瘤是凶险的疾病之一，若不及时治疗，常可因瘤体破裂而导致患者病死。腔内修复术（EndovascularRepair，EVR）治疗腹主动脉瘤是２０世纪９０年代兴起的高新技术。其特点是创伤轻微，并发症少，病死率低，但EVR对腹主动脉瘤的解剖条件要求甚高，且费用昂贵，仅４２．３％的腹主动脉瘤适合EVR，５３．８％的患者仍需传统的手术治疗犤１犦。现将我院对６例腹主动脉瘤的诊治体会总结如下。１临床资料１．１病例资料本组共６例。男４例，女２例。年龄最大７６岁，最小３６岁，平均５８岁。病史最长２个月，最短１５d。动脉瘤位于肾…     

老年急性髓系白血病诱导缓解化疗的疗效及预后分析

目的探讨老年急性髓系白血病（AML）诱导缓解化疗的疗效及预后。方法选择78例年龄65～88岁的AML患者,分为化疗组54例,姑息治疗组24例,收集两组临床资料并随访比较两组的预后。结果化疗组患者共有27例完全缓解（CR）,7例部分缓解（PR）,总有效率62．96％,而姑息治疗患者未有一例CR;化疗组早期病死率显著低于姑息治疗组,平均总生存时间、1年生存率显著高于姑息治疗组（P均〈0．05）,但2年生存率两组间比较无显著差异（P〉0．05）,两组生存曲线比较具有统计学差异（Log—rank）（x^2=4．589,P=0．031）;COX回归模型发现是否接受化疗与CCI评分〉2分是影响预后的独立因素。结论老年AML患者仍应选择化疗为主要治疗方案,以提升中位生存期和短期生存率。     

氟西汀对合并抑郁症老年冠心病的治疗作用

目的研究氟西汀在老年冠心病合并抑郁症治疗中所发挥的应用效果。方法选择我院在2015年3月至2017年9月诊治的老年冠心病合并抑郁症患者84例进行治疗分析,按照数字随机法将患者分为观察组和对照组各42例,对照组患者采用常规改善心肌供血类药物治疗,包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类、抗凝剂和活血化瘀药物等,研究组患者在对照组治疗基础上给予氟西汀药物治疗,对比两组患者治疗后心电图变化情况、治疗后抑郁及症状恢复情况、患者治疗满意度。结果两组患者治疗前心电图检查相似,治疗后研究组患者恢复更加;研究组患者的抑郁程度改善好,各项症状恢复所需时间短,患者对治疗满意率更高(P0.05)。结论氟西汀在合并抑郁症老年冠心病患者的治疗中发挥了积极的价值,能够有效改善患者胸闷症状,改善抑郁情绪,值得在治疗中推广和应用。     

小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法选取我科收治的102例COPD患者,随机分为对照组与观察组,两组均给予常规抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰等对症支持治疗,对照组在此基础上给予小剂量氨茶碱治疗,观察组在此基础应用小剂量氨茶碱治疗联合呼吸功能训练治疗,观察两组治疗前后的肺功能变化及临床疗效。结果观察组治疗后肺功能指标明显优于对照组,总有效率显著高于对照组,意识恢复时间明显较对照组为短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练可有效改善COPD患者临床症状,明显缩短意识恢复时间,增强疗效;康复期患者改善肺功能效果更显著。     

易瑞沙治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的 探讨易瑞沙(Irssa)单药治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 经TP和NP/GP方案化疗失败的Ⅳ期NSCLC患者10例,口服易瑞沙250 mg,1次/d,至病情进展或出现严重不良反应.结果 10例患者中CR 3例,PR 5例,NC 2例,有效率80.0%.有效者均不吸烟,5例为女性,3例男性均为肺泡细胞癌.不良反应7例有皮肤改变表现(脱屑、痤疮),1例有轻度腹泻.1例CR和1例PR患者在服药14个月和10个月后出现复发和新病灶.结论 易瑞沙能有效缓解晚期化疗失败的女性NSCLC及不吸烟的男性肺泡细胞癌患者的病情.长期服用易瑞沙的患者可能出现获得性耐药.     

高龄患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性研究

目的调查高龄患者呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性特点,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年7月102例高龄患者呼吸机相关性肺炎的临床资料,调查感染病原菌分布及耐药性,采用SPSS17.0处理数据。结果 102例高龄患者呼吸机相关性肺炎送检的标本中共分离鉴定病原菌187株,革兰阴性菌116株占62.0%,革兰阳性菌58株占31.0%,真菌13株占7.0%;革兰阴性菌对青霉素和头孢菌素具有较高的耐药性,耐药率均>60.0%;革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物如万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁等敏感率为100.0%。结论高龄患者呼吸机相关性肺炎感染病原菌主要为革兰阴性菌,其耐药现象较为严重,临床应加强病原菌监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

大剂量拓扑替康腹腔内灌注化疗成功治疗腹膜癌一例

患者女,63岁。2004年7月出现腹胀,2004年8月27日CT提示:腹腔、盆腔大量积液,右侧膈下腹膜增厚,子宫、附件未见异常。2004年9月5日行腹腔镜,术中见腹膜表面广泛癌结节,无法手术切除,取活检病理示:低分化癌。术后患者因病情危重、无法医治转入我院,患者病重,消瘦,被动半卧位,腹部高度膨隆,腹围达120 cm,移动性浊音阳性,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛。双下肢轻度浮肿。白蛋白30 g/L;腹水找到低分化腺癌细胞。给予腹腔穿刺及置管,持续腹水引流,并同时予以对症支持治疗,1周内共引流出血性腹水13 290 m l后,给予拓扑替康10 mg腹腔灌注,d1;DDP 75mg…     

NPPV治疗慢性阻塞性肺疾病合并 重症呼吸衰竭的临床疗效观察

目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果。方法 选择我院2015年3月~2017年4月诊治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者86例进行研究,随机分为研究组和对照组,各43例,对照组患者进行常规治疗,研究组在此基础上应用NPPV治疗,对比两组患者的心率、呼吸频率、动脉血气水平、治疗效果和不良反应。结果 研究组患者的心率水平优于对照组[（88.62±1.27）vs（98.37±1.33）]次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者呼吸频率低于对照组[（18.24±2.26）vs（27.33±2.71）] 次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者PaO2和PaCO2水平均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组治疗总有效率为90.69%,对照组治疗总有效率55.81%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组治疗不良反应率低于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NPPV在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭治疗中发挥了积极的价值,能够改善患者的生理指标,治疗有效率高,不良反应少。     

联合化疗治疗恶性黑色素瘤合并恶性胸腔积液一例

患者男,68岁,2002年底发现左眼内眦部有一绿豆大小肿块,周围有黑色素沉着,无疼痛及其他不适.2003年1月肿块迅速增大,触之有少量出血.     

木糖氧化产碱杆菌败血症1例

木糖氧化产碱杆菌属于产碱杆菌属的一个亚种,是临床较少见的条件致病菌。已报道该菌可引起菌血症、败血症、中枢神经系统、呼吸道、泌尿道等感染,且病死率较高。尽管近几年该菌所致感染的发病率逐渐增加,但由该菌引起败血症合并多器官功能不全及播散性血管内凝血尚少见报道。现将我院收治1例报告如下,以提高对该病菌的认识及其所致并发症的诊疗水平。