噻托溴铵粉吸入剂对老年稳定期中重度COPD的疗效分析

目的：对比研究噻托溴铵粉吸入剂对老年稳定期重度COPD的临床疗效。方法：选取我院治疗的老年稳定期中重度COPD患者180例（2011年9月～2012年8月）展开病例对照研究,随机分为两组,每组90例,试验组给予噻托溴铵粉吸入剂治疗,对照组给予安慰剂做空白对照,对比两组的疗效差别。结果：试验组患者的肺功能明显恢复,较对照组差异明显,且有统计学意义（P〈0.05）。结论：噻托溴铵粉吸入剂作为抗胆碱能药物,可以有效地控制老年患者的稳定期中重度COPD的病情,可以用于临床治疗。     

二维电离室矩阵实时验证VMAT剂量价值研究

目的 探讨利用二维电离室矩阵进行VMAT患者透射剂量实时验证的临床价值。方法 将二维电离室矩阵面板粘贴固定在加速器EPID探测面板上,源到EPID探测面板距离为140 cm。电离室矩阵面板上加8 mm的RW3固体水以提高信躁比。选取食管癌、前列腺癌、肝癌患者计划,在圆柱形Cheese模体上照射测量5次,研究患者计划在模体中剂量验证的可行性与准确性。患者每次治疗时进行实时测量,第1次测量结果作为参考剂量,利用γ分析比较分次间剂量误差。结果采用3%3 mm标准,Cheese模体VMAT计划的γ通过率为98%左右,食管癌、前列腺癌和肝癌患者实时照射γ通过率分别约为92%、92%和94%。整个治疗过程中各分次的γ通过率都在90%以上。     

连翘苷D和凝血因子Xa相互作用的分子动力学模拟

目的 阐明连翘苷 D (FTD) 与凝血因子 Xa (FXa) 活性位点的动态相互作用过程，为设计新药提供参考依据。方法 利用 FXa 蛋白与其原始配体 (RPR) 的合理复合物结构作参照物，通过对接获得了 FTD 与 FXa 的复合结构。采用分子动力学方法模拟了两个复合物在水溶液中 500 ps 运动轨迹，考察配体与受体在动态相互作用过程中的变化过程。结果 RPR 依靠氢键作用与受体 S1 区域和中间部保持稳定的匹配状态，以非极性的芳香基与 S4 区域 (Tyr99、Phe174、Trp215) 形成了很好的空间匹配。FTD 与受体相互作用方式不同，与受体的 S1 区域作用较弱，相对而言与 S4 区域及中间部的作用较强，导致在相互作用的过程中被受体排斥出来。结论 通过配体与受体动态相互作用模拟研究表明，作为 FXa 的抑制剂与受体 S1 区结合的部分结构应该相对刚性，能与受体形成较强的氢键，在 S4 区需要一定的疏水性和芳香性，在中间部分需要一定量的氢键来帮助固定配体。     

超声观察颈部海绵状血管瘤伴淋巴组织反应性增生1例

患者男性,43岁。以右颈部包块4月余为主诉。4月前被他人发现右颈部有1包块,无疼痛,无任何不适,来我院门诊,作CT示右侧胸锁乳突肌内囊性病变,考虑良性病变可能,一直未治疗。近半月来感包块逐渐增大,无其他不适,为求进一步治疗而住院。查体:右颈部可触及一约7cm×4 cm×10 cm的包块,质软,表面光滑,可移动,与周围分界清,无压痛。超声所见:从右耳下至右锁骨上窝见一长梭形无回声及低回声区,范围约15 cm×2.4 cm×5 cm,边界尚清晰,内见多个大小不等网状分隔。彩色多普勒血流显像(CDFI):血供不丰富,见散在星点状血流信号。超声提示:右颈部囊性…     

连翘苷D和凝血因子Xa相互作用的分子动力学模拟

目的 阐明连翘苷D(FTD)与凝血因子Xa(FXa)活性位点的动态相互作用过程,为设计新药提供参考依据.方法 利用FXa蛋白与其原始配体(RPR)的合理复合物结构作参照物,通过对接获得了FTD与FXa的复合结构.采用分子动力学方法模拟了两个复合物在水溶液中500 ps运动轨迹,考察配体与受体在动态相互作用过程中的变化过程.结果 RPR依靠氢键作用与受体S1区域和中同部保持稳定的匹配状态,以非极性的芳香基与S4区域(Tyr99、Phe174、Trp215)形成了很好的空间匹配.FTD与受体相互作用方式不同,与受体的S1区域作用较弱,相对而畜与S4区域及中间部的作用较强,导致在相互作用的过程中被受体排斥出来.结论 通过配体与受体动态相互作用模拟研究表明,作为FXa的抑制剂与受体S1区结合的部分结构应该相对刚性,能与受体形成较强的氢键,在S4区需要一定的疏水性和芳香性,在中间部分需要一定量的氢键来帮助固定配体.     

误诊为间质性肺疾病的重症肺结核1例报道

目的探讨肺结核与间质性肺疾病的鉴别。方法通过1例重症肺结核初期误诊为间质性肺疾病病例的回顾,分析和总结经验教训。结果患者83岁男性,以“间断发热40余天”主诉于2019-04-18入院,无结核既往史和接触史。40余天中起病初肺CT示双肺野磨玻璃样密度改变及多发斑片影,且巨细胞病毒、EB病毒抗体阳性,诊为间质性肺炎,反复于外院门诊及住院进行抗病毒、抗细菌和糖皮质激素治疗,仍反复高热、咳嗽无好转而收治。此次入院初CT显示间质增厚为主的感染性病变,抗病毒、抗细菌和糖皮质激素治疗无效。后查结核感染T细胞斑点试验阳性、结核菌涂片荧光法抗酸染色强阳性,确诊肺结核。转结核专科医院,给予系统抗结核治疗,最终病情进展并发呼吸衰竭,于2019-05-02外院抢救无效死亡。结论呼吸道感染患者起病初期肺CT无典型结核表现时不应轻易排除结核的可能,应完善相关检查;持续高热不一定不是肺结核,可能是结核后期严重中毒症状;未明确诊断前慎用糖皮质激素治疗,以免掩盖症状,延误诊断,使病情恶化。     

降糖新药exenatide的研究进展

exenatide是首个获FDA批准的肠促胰岛素样类似物,主要通过增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌等作用调节血糖,可降低健康受试者和2型糖尿病患者的空腹和餐后血糖,同时降低糖化血红蛋白Alc(HbAlc),体重也呈进行性减低.本品可模拟人体内天然的胃肠激素促进胰岛素分泌的过程,用于改善对二甲双胍、磺酰脲类药物联合治疗不满意的2型糖尿病.文中主要从糖尿病动物模型和临床研究两方面,对exenatide的药理作用、作用机制、体内外研究、药物代谢、临床疗效以及不良反应等方面的研究进展进行综述.     

腹腔镜下全子宫切除髂耻韧带悬吊术手术配合

目的:观察腹腔镜下全子宫切除髂耻韧带悬吊术手术配合的方法.方法:选择医院2014年5月至2015年10月接收的行腹腔镜下全子宫切除髂耻韧带悬吊术治疗的患者42例,均在围术期给予手术配合护理,观察手术效果.结果:经观察可知,42例患者均顺利的完成手术,手术成功率100％.手术时间平均(128.5±18.4)min;术中出血量平均(115.9±12.5)ml;术后住院平均(4.6±1.3)d;术后排气时间平均(26.8±0.9)h;导尿管拔除时间平均(22.6±2.4)h.术后,穿刺部位发生渗血5例,发生率11.9％.结论:经过全面的手术配合,可提升腹腔镜下全子宫切除髂耻韧带悬吊术的治疗效果,提高手术成功率.     

基于国产和进口直线加速器实施前列腺癌调强放射治疗的临床剂量学评估

目的比较国产与进口直线加速器实施前列腺癌调强放射治疗的剂量学特点。方法随机选取25例前列腺癌患者,分别设计基于国产及进口直线加速器两组特定射野固定钨门静态调强(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)计划,通过DVH读取分析两组计划靶区及各器官的剂量学参数,并通过比较机器跳数(MU)及剂量验证通过率,评估计划的实施效率及准确性。结果两组计划均实现处方剂量对靶区的较好覆盖,其中除D_2%、D_5%进口组优于国产组且差异有统计学意义(P<0.05)外,其他差异均无统计学意义;在正常器官保护上,国产组膀胱和直肠的V₂₀均优于进口组,而在高剂量区域,进口组优势随剂量升高体现出逐渐增加的趋势;对于股骨头,国产组V₃₀优于进口组,而进口组V₄₀、V₅₀优于国产组,但仅右侧股骨头的V₅₀差异有统计学意义(t=-2.27,P=0.03)。国产组计划验证通过率明显优于进口组(t=-9.89,P=0.00),且机器跳数相较于进口组减少了19.5%。结论国产与进口直线加速器在实施前列腺癌调强放射治疗中均能实现较好的靶区剂量分布,虽然国产加速器在危及器官高剂量照射体积偏高,但均达到了临床剂量要求,结合国产设备的应用情况,可用于不同级别医院的前列腺癌调强放疗。