基层医院初期顺利开展腹腔镜技术体会(附159例报告)

我院属普通县级医院,2002年12月～2004年8月开展腹腔镜技术,完成外科腹腔镜手术159例,效果良好,无一例明显并发症,报道如下.     

改良平片无张力疝修补术

无张力疝修补术目前已被临床广泛采用，但由于其填充材料价格较贵，在基层医院推广使用较为困难。我院从2002年6月采用改良平片无张力疝修补术26例，效果良好，报告如下。     

腹腔镜在胸部开放性损伤诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在胸部开放性损伤诊治中的价值。方法 2003年7月～2006年7月选择31例胸部开放性损伤应用腹腔镜进行检查、诊断,同时行腹腔镜下肺损伤缝合修补、止血或小切口辅助手术。结果 31例经腹腔镜探查明确胸内脏器损伤情况,其中肺裂伤23例27处;心包裂伤2例,其中1例左心室壁裂伤;膈肌破裂4例,合并脾破裂2例、肝脏裂伤1例、胃裂伤穿孔1例;肋间血管损伤出血6例;胸内广泛粘连1例。腹腔镜下完成肺裂伤缝合修补10例,肺裂伤缝合修补联合镜下胸壁止血4例,单纯镜下或镜下辅助止血4例,肺边缘裂伤结扎1例,局部小切口辅助完成手术5例,中转开胸完成手术7例。腹腔镜探查及治疗时间10～110min,平均56min。术后气胸4例,轻度皮下气肿5例,6例术后1～6d咯少量血痰。23例随访1～18个月,平均5.4月,复查胸片无胸腔积液、积气及阴影。结论 腹腔镜诊治胸部开放性损伤准确、及时、微创。     

腹腔镜胆囊次全切除术83例报道

目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)治疗胆囊结石合并胆囊严重炎症、粘连或萎缩的可行性及手术技巧.方法 回顾性分析我院从2006年1月至2010年4月期间83例胆囊结石合并胆囊严重炎症、粘连或萎缩患者实施LSC手术的临床资料.结果 81例施行LSC,2例中转开腹.39例胆囊底、体部部分胆囊壁残留,26例胆囊颈部部分残留,18例胆囊体部及胆囊颈部均部分残留.手术时间60～130 min,平均75 min.术中出血20～200 ml,平均75 ml.术后恢复饮食时间6～48 h,平均19 h.术后带引流管时间48～150 h,平均77 h;引流液总量30～210 ml,平均85 ml.无严重胆汁漏、胆汁性腹膜炎及术后大出血发生.全组病例痊愈出院.术后住院时间4～10 d,平均6.1 d,51例随访3～48个月,平均22个月,2例分别于术后6个月及13个月B超复查发现类似"小胆囊"改变,均无明显临床症状,未作特殊治疗处理.随访患者中未见典型胆囊切除术后综合征表现.结论 对于胆囊结石合并胆囊严重炎症、粘连或萎缩患者,无法行常规LC时,行LSC是安全、有效、可行的,既可有效防止胆管损伤、异常出血等严重并发症发生,又可有效减少中转开腹率.     

基层医院初期开展腹腔镜胆囊切除术400例无并发症发生的体会

目的:探讨基层医院初期开展腹腔镜胆囊切除术(LC)预防并发症发生的措施。方法:总结初期开展400例LC的临床资料。结果:腹腔镜完成手术396例,中转开腹4例,全部顺利康复,无1例发生明显并发症。结论:基层医院初期开展LC,必须高度重视,严格人员培训,慎于术前,精于术中,重视胆囊三角解剖,明辨胆囊管,严防损伤胆管,重视引流,适时中转开腹。     

用腹腔镜trocar行胸腔闭式引流术

2003年11月～2008年5月,我院利用腹腔镜trocar完成胸腔闭式引流术203例,取得满意疗效,报道如下。 1临床资料与方法 1．1一般资料 本组203例,男124例,女79例。年龄15～82岁,平均51．4岁。自发性气胸108例,其中左侧63例,右侧42例,双侧3例；外伤性血胸、气胸及血气胸77例,其中双侧9例；化脓性胸腔积液12例；癌性胸水6例。均有胸闷、气紧表现,     

26名幼儿毒鼠强中毒的抢救及护理

毒鼠强是灭鼠药中毒性最强之一,又名没命鼠、424、一扫光、三步倒,化学名为四亚甲基二砜四氨,英文名Tetremthylene Disulfoteramine,简称Tetramine.食人后15分钟到1小时发病,死亡率高,以神经及消化系统受损为主,我院于2003年2月25日,收治26名因食入含有毒鼠强的鸡汤而中毒的儿童,经积极抢救护理,无1死亡.