小脑出血的临床诊断与治疗

目的对小脑出血患者的临床特点进行分析,以更好进行早期诊断和治疗,降低误诊率及死亡率,以提高诊治水平。方法分析30例小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后。结果小脑出血患者以头痛、恶心、呕吐、眩晕起病多见,伴有意识障碍、脑疝形成及多脏器功能衰竭患者病死率高。结论高血压、脑动脉硬化是小脑出血的主要病因,临床表现为多种多样,确诊需行头颅CT或MRI,对出血量多者早期行血肿清除术是减少致残率及病死率的一个重要手段,预后与年龄、出血部位、出血量、意识状况及是否合并多脏器功能衰竭因素有关。     

急性脑梗塞临床治疗体会

目的探讨纳洛酮加络泰(注射用血塞通)治疗急性脑梗塞的疗效。方法将192例符合急性脑梗塞诊断的患者随机分为两组,对照组(n=80)采用络泰400～500mg加入生理盐水250ml中静脉滴注;治疗组(n=112)在使用络泰的基础上,以纳洛酮0.8mg加入葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。观察血液流变学指标及临床疗效。结果血液流变学指标两组均有改善,但以治疗组为明显,全血粘度、红细胞压积差异有统计学意义(P<0.01),血浆粘度差异也有统计学意义(P<0.05);临床疗效治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论纳洛酮加络泰治疗急性脑梗塞有较好的疗效。     

52例风湿性心脏病心力衰竭治疗体会

目的 通过对52例风湿性心脏病心力衰竭的治疗,评价分析多巴胺、速尿、硝酸甘油合剂的治疗作用.方法 随机选择52例风湿性心脏病心力衰竭的患者,在一般治疗的基础上,使用多巴胺、速尿、硝酸甘油合剂治疗.结果 52例中有明显疗效的有46例,总有效率占90%.结论 多巴胺、速尿、硝酸甘油合剂可明显改善风湿性心脏病心力衰竭的症状,为最后的手术治疗提供了良好的条件.     

甘氨双唑钠在鼻咽癌放疗中的应用

目的研究甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗的增敏效果及降低放疗不良反应发生率的作用。方法随机将30例患者分为两组,均由CO60作为放射源,总剂量6000～7000 Gy,每周第1～5天放疗7个周期。治疗组第1、3、5天放疗前3 h内予以0.9%生理盐水100 m l配制希美钠快速滴入后再进行放疗。对照组放疗前未进行任何增敏剂输入,采用统计学方法分析希美钠在放疗中增敏的效果及降低不良反应发生率的作用。结果两组复查CT和放疗以前疗效对比,治疗组总有效率为92.0%,对照组为56.0%,差异有显著性。结论经希美钠输入后再行放疗的疗效及不良反应发生率均明显优于未经甘氨双唑钠输入而放疗的疗效。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断及鉴别

目的探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现及与其他肝内肿瘤的鉴别要点。方法回顾性分析经手术病理证实的18例周围型肝内胆管细胞癌的CT资料。结果18例患者中,13例为单发病灶,大小为3—10cm,5例为多发大小不一病灶,肝内胆管扩张7例,肝内胆管结石6例,肝叶萎缩7例,局部肝轮廓凹陷5例。增强扫描可见动脉期和静脉期边缘轻度强化,且不同程度出现线样和网格状强化,延迟扫描,随着时间的延长病灶逐步由边缘向中心强化,最后病灶强化高于肝实质,延迟扫描的表现有一定的诊断价值。结论周围型胆管细胞癌的cT表现具有一定的特征性,大多可以和肝内其他占位病变鉴别,其中又以螺旋cT多期增强扫描具有较高的诊断价值。周围型肝内胆管细胞癌起源于肝内胆管的上皮细胞,是原发肝癌的少见类型,其影像、病理及临床表现均与肝细胞癌有所不同。为进一步提高周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断及鉴别诊断水平,本文收集了近年来经手术病理证实的周围型肝内胆管细胞癌18例,着重分析其CT表现,找出CT特征,加深对此病的认识。     

肋骨骨折X线平片漏诊原因分析

目的提高X线平片对肋骨骨折的检出率。方法对本院近4年来402例肋骨骨折病例进行回顾性分析。结果在402例的肋骨骨折中第一次拍片漏诊的肋骨骨折19例,占4．72％,多发性肋骨骨折同时合并血气胸30例,误诊或漏诊发现部分骨折的24例,占5．97％,两者共43例,占回顾性病例的10．69％。误诊或漏诊病例的原因,多数为投照的定位不准或选择检查部位不当;少数病例则因病情较重,投照体位及其他X线征象掩盖所致。结论确定准确的检查部位,选择适当的体位和合适的投照条件是减少误诊和漏诊的关键。     

颅内脑外海绵状血管瘤的治疗

我院2005-2006年间共收治经手术和病理证实的颅内脑外的海绵状血管瘤31例,占同期收治的颅内海绵状血管瘤的48%(31/78)。现报告如下并对其诊断和治疗进行讨论。1临床资料1.1一般资料男6例,女15例。发病年龄11~70岁,平均43.1岁。自首发症状至就诊时间平均2年3个月(3个月~7年)。1.2临床表现首发症状:头痛胀17例,面部麻木6例,一侧眼睑下垂6例,闭经1例,癫痫1例。本组共有闭经3例,动眼神经麻痹10例,三叉神经损害11例,外展神经损害2例,视神经损害9例,面神经损害4例,眼球突出5例。1.3放射学检查CT检查:21例均行头颅CT检查,未增强时肿瘤为等或稍高密度影,密度均匀,边缘清晰,呈类圆形或哑铃形,周围无水肿:增强时可见肿瘤明显而均匀的增强;肿瘤有钙化者1例。肿瘤最大径0.9cm~5.7cm,平均为4.5cm;②MRI检查:共9例,T1加权图象上肿瘤表现为等信号9例,边缘清晰,包膜完整:T2加权图象上为均匀的低信号7例,高低混杂信号2例,周围无水肿;9例均未作增强扫描。1.4治疗21例均行手术治疗。翼点入路,颧弓游离,从中颅底硬膜外或硬膜下暴露并切除肿瘤。术中出血量600~3200ml...     

脑血管扩张药在脑损伤后精神障碍治疗中的应用

1资料与方法1.1一般资料本组病例共77例,随机分成治疗组和对照组两组。治疗组41例,男36例,女5例,年龄18~71岁,平均21·7岁。对照组:36例,男30例,女6例,年龄13~65岁,平均21·6岁。损伤部位:治疗组:颞顶叶15例,颅底额眶叶17例,蛛网膜下腔9例。对照组:颞顶叶16例,颅底额眶叶15例,蛛网膜下腔5例。精神症状表现:躁动、谵语,大声喧哗,个别类似精神分裂症,躁狂,亦有情绪低落、抑郁、焦虑、失眠等。1·2治疗方法治疗组:有精神症状出现后,复查CT,无继发出血,即用奈呋胺脂200 mg加5%葡萄糖500 ml静脉滴注,1周为1个疗程;或用低分子右旋糖500 ml加川芎嗪80~120 mg静脉滴注,10 d为1个疗程。应用上述扩张血管药的同时,应用奋乃静6~12 mg/d,安坦6 mg/d,或冬眠灵200~400 mg/d,至症状消失逐渐减少药量,至停药。对照组:肌内注射冬眠灵300~500 mg/d,口服奋乃静12~18 mg/d,安坦6~12 mg/d,或氟哌啶醇6~12 mg/d,至症状消失,逐渐减少药量至停药。2结果治疗组:用药3 d后,23例患者症状明显好转,10 d后,14例患者...     

胆总管十二指肠吻合口二次手术疗效观察

目的探讨胆总管十二指肠吻合口二次手术的可行性。方法对62例胆总管-十二指肠吻合原位拆建手术进行疗效观察。结果本组62例患者再次手术无1例严重并发症发生。仅1例患者术后第7天出现上腹痛伴血淀粉酶升高,经禁食及抑制消化腺分泌等保守治疗后恢复正常。术后患者获2个月～3年的随访,原有的病症均明显减轻或消失,治疗效果满意。结论胆总管-十二指肠吻合由于该手术操作相对较简单,手术创伤小,仍然是一种可行的手术方式。     

原发性视网膜脱离临床分析

原发性视网膜脱离是一种严重的致盲性眼病,好发年龄为20~55岁。随着人口寿命的延长,近年来老年患者发病率明显增高。为了探讨老年患者视网膜脱离的发病特点,现就双鸭山市人民医院2005-2007年收治的60例老年原发性视网膜脱离患者63只眼的临床资料进行综合分析,报告如下。1临床资料2005-2007年期间双鸭山市人民医院共收治原发性视网膜脱离患者252例,其中60岁以上者60例,占同期该病住院患者的23.81%。7年间老年患者发病率逐年上升,从16.13%升至34.09%。60例中男40例,女20例。年龄60~77岁,平均64.38岁。单眼57例,双眼3例,共63只眼。60例患者均无外伤史。60例中有高度近视者11例,轻中度近视者9例,无晶状体眼3例(4只眼),其余37例均为正视眼。60例患者均经直接或间接检眼镜及三面镜检查,除3例3只眼未发现裂孔,57例60只眼中有1个裂孔者37只眼,占61.67%,多个裂孔者23只眼,占38.33%。60只眼共发现裂孔98个,其中位于颞上者45个,颞下者33个,鼻上者9个,鼻下者3个,黄斑者8个。视网膜脱离时间以患者出现自觉症状至来我院就诊时的时间计,最短为3d,最长为3年...