外阴良性肿瘤的病理特征及临床分析

目的 探讨外阴良性肿瘤的临床特点、病理特征及治疗预后,总结相关的临床诊治经验。方法 收集2018年1月至2022年12月因外阴肿物收入首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心住院治疗的24例经病理检查证实为外阴良性肿瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析。探讨发病年龄、临床症状体征、肿物性状特点、病理类型、治疗及转归情况。结果 24例患者中仅2例(8.3%)为多发病灶,其余患者均为单发。发病年龄为14～78岁,中位发病年龄为38岁,围绝经期患者2例(8.3%)。所有患者表现为自触和/或在妇科检查时发现外阴肿物,有2例伴异味及破溃;病程为2周～70年;3例表现为外阴囊性肿物,21例表现为外阴实性肿物(包括8例外阴皮赘),包块大小为0.5～8 cm。术后病理诊断为外阴软纤维瘤者8例,平滑肌瘤4例,外阴皮内痣、纤维瘤、乳头状汗腺腺瘤、血管肌纤维母细胞瘤各2例,多发鳞状细胞乳头状瘤、脂肪瘤、细胞性血管纤维瘤、孤立性纤维性肿瘤各1例。除1例外阴多发鳞状细胞乳头状瘤患者行单纯外阴切除术,其余患者均采用局部病灶切除术。术后随访3个月～5年,均未见复发。结论 外阴良性肿瘤多为单发,实性肿物多见,常无明显...     

外阴孤立性纤维性肿瘤一例并文献复习

孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor,SFT）是一种少见的间叶源性肿瘤,外阴SFT尤为罕见。外阴SFT患者通常以外阴无痛性肿物就诊,其发病机制及病因未明。由于发病率极低,妇科医生普遍对其认识不足,易造成漏诊和误诊。报告1例33岁原发性外阴SFT病例资料,患者因自觉外阴不适1年收入院,彩色多普勒超声提示右侧大阴唇皮下实性肿物,行高能量超脉冲二氧化碳激光外阴肿物切除治疗,术中见肿物呈椭圆形,大小约为3.0 cm×2.5 cm,与周围组织界限清楚,未达肌层,经病理、免疫组织化学及Demicco模型风险分层诊断为外阴SFT（低度恶性潜能）,建议密切随诊。术后随访6个月,未见肿瘤复发和转移。     

虚拟仿真宫腔镜在妇科住院医师规范化培训中的应用价值

目前我国进行的住院医师规范化培训中,宫腔镜检查及手术技能的教学条件仍不能完全满足所有住院医师规范化培训学生的要求,学生在宫腔镜技能方面的教育和培训仍面临着诸多挑战,宫腔镜手术仍有可能发生严重并发症。模拟3D宫腔镜手术技能培训可以加快规范化培训学生从观察手术到作为宫腔镜检查的主要外科医生成长进程,开展模拟3D宫腔镜手术技能培训,在妇科住院医师规范化培训临床教学中具有极高的应用价值。     

宫腔镜在无性生活史女性异常子宫出血诊断中应用

目的探讨宫腔镜在无性生活史女性异常子宫出血中的临床应用价值。方法2005年3月~2007年2月,对因异常子宫出血,经药物治疗无效的36例无性生活史女性行宫腔镜检查并对子宫腔内可疑部位行诊刮或定位活检。操作过程不钳夹宫颈及扩张宫颈,采用B超监护。结果36例均在B超监护下顺利完成宫腔镜检查及病理取材,无处女膜损伤发生,无宫颈裂伤和子宫穿孔等并发症。宫腔镜结合病理诊断异常病变33例(92%),其中子宫内膜息肉16例,黏膜下子宫肌瘤4例,宫颈息肉2例,子宫内膜轻度不典型增生2例,子宫内膜复杂性增生2例,子宫内膜单纯性增生3例,子宫内膜炎2例,子宫内膜结核1例,阴道斜隔综合征1例。结论对于无性生活史女性异常子宫出血经药物治疗效果不满意者行宫腔镜检查是必要的,也是安全可行的。     

高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变110例临床疗效评价

目的观察高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效及副反应。方法2007年7月～2008年12月,对212例经外阴多点活检病理证实为外阴上皮内非瘤样病变者,根据年龄、病程及病理类型按照不平衡指数最小的分配原则分为超声组（n=106）和药物组（n=106）。超声组采用高强度聚焦超声连续直线扫描,治疗功率3.5W,时间20～30min;药物组选用我院自制的复方白斑膏治疗,硬化苔癣型37例及混合型10例给予2%丙酸睾酮软膏与复方白斑膏交替使用共6个月。治疗期间及疗程结束6个月外阴多点活检,进行疗效评估。结果治疗后6个月,根据皮肤的组织学分期和临床评分表,对病损部位皮肤弹性、色泽、病损范围占外阴部的百分比进行综合评价。超声组随访97例,治愈32例（33.0%）,显效62例（63.9%）,无效3例（3.1%）,有效率为96.9%（94/97）。药物组随访94例,治愈4例（4.3%）,显效55例（58.5%）,无效35例（37.2%）,有效率为62.8%（59/94）。二者比较差异有显著性（MannWhitneyU检验,Z=-6.965,P=0.000）。超声组2例外阴皮肤浅Ⅱ度烧伤,药物对症治疗后痊愈。结论高强度聚焦超声能够在短时间内缓解瘙痒症状,安全,疗效确切,是治疗外阴上皮内非瘤样病变的首选方法。     

宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔异常回声的临床价值

目的探讨宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔内异常回声的临床疗效。方法2005年7月～2007年7月,对正常妊娠终止后超声检查发现宫内异常回声患者45例行宫腔镜联合超声检查,并对宫腔内可疑部位行定位活检,对明确诊断宫内妊娠物残留的患者进行定位刮宫或宫腔镜下妊娠物切除术,合并宫腔粘连或子宫发育异常（如中隔子宫）等宫腔病变的患者,同时进行手术矫治或相应处理。结果45例中39例诊断宫内妊娠物残留（其中合并子宫中隔4例,宫腔粘连3例）,宫腔积血＋子宫内膜炎4例,剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室形成2例。超声诊断阳性预测值86.7%（39/45）,宫腔镜联合超声诊断阳性预测值100%（39/39）;全部宫内残留妊娠物均在宫腔镜下切除,宫腔粘连及子宫中隔同时在宫腔镜下矫治,治愈率100%。剖宫产憩室1例经宫腔镜电凝去除憩室内膜,1例药物治疗。结论宫腔镜联合超声安全、准确,是诊断宫腔妊娠物残留的首选方法;宫腔镜手术定位准确,在直视下切除残留妊娠物,不破坏正常内膜组织,可一并处理宫腔内并存病变。     

妇康安-7治疗阴道炎症120例疗效分析

阴道炎是妇科最常见的炎症 ,发病率很高。常见的阴道炎症为念珠菌性、滴虫性及老年性阴道炎。目前治疗阴道炎的药物品种繁多 ,疗效不一。我们使用妇康安 7复方乳剂 [广东顺德顺峰药业有限公司生产粤卫药准字 ( 1996)第 610 13 8号 ]治疗各种阴道炎症 12 0例 ,对其疗效进行观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我们选择 1997年 6月～1998年 10月期间患阴道炎的已婚妇女12 0例进行治疗。其中患念珠菌阴道炎者5 0例 ,年龄 2 7～ 3 9岁 (Ａ组 ) ,患滴虫性阴道炎者 3 0例 ,年龄 2 6～ 3 7岁 (Ｂ组 ) ,患老年性阴道炎者 40例 ,年龄 5 …     

窄带成像宫腔镜在诊断子宫内膜癌及内膜非典型增生中的价值

目的探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)宫腔镜在子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断中的应用价值。方法 2009年6月～2011年6月,对189例异常子宫出血可疑子宫内膜病变患者行电子宫腔镜检查,对宫腔内膜依次使用白光和NBI模式进行分类和病灶性质的判断,以病理诊断作为金标准,比较两种观察模式对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的作用。结果 189例共取子宫内膜病理标本334份,其中病理阳性病灶(包括子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生)127份,阴性病灶(正常子宫内膜及内膜良性病变)207份。依照子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生的宫腔镜下诊断特征:病灶增厚高出周边内膜、异型血管和(或)组织坏死致病灶表面毛糙不规则,NBI及白光宫腔镜对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的准确率为93.7%(313/334)及84.7%(283/334)(χ2=14.010,P=0.000),敏感性为95.3%(121/127)及79.5%(101/127)(χ2=14.302,P=0.000),NBI模式均显著高于白光;二者诊断的特异性为92.8%(192/207)及87.9%(182/207)(χ2=2.767,P=0.096),差异无显著性。结论 NBI弥补了普通光宫腔镜对病变形态学识别的不足,可明显提高对子宫内膜癌及内膜非典型增生诊断的敏感性和准确率,NBI指导下的对宫腔内病变的定位活检具有良好的临床应用前景。     

宫腔镜手术不同膨宫压力和灌流介质对患者血钠水平的影响

目的观察宫腔镜手术中不同膨宫压力和灌流介质下患者血钠水平的变化,为降低体液超负荷发生率提供依据。方法根据术中压力与介质的不同将62例宫腔镜手术按抽签方式分为膨宫压力100 mm Hg 5%葡萄糖组(100+GS,n=16)及生理盐水组(100+NS,n=15);130 mm Hg 5%葡萄糖组(130+GS,n=16)及生理盐水组(130+NS,n=15)。分别于术前,术后0 h、4 h、12 h取静脉血,检测各组手术前后血清钠的水平。结果 (1)2个5%葡萄糖组血钠术后0 h降至最低点(P<0.05);2个生理盐水组术后4 h降至最低点(P<0.05)。130+GS组血钠变化最显著,与2个生理盐水组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)130+GS组稀释性低钠血症发生率31%(5/16),其中重度占12%(2/16),130+NS组15例均无稀释性低钠血症发生,两组差异有显著性(P=0.043)。100+GS组稀释性低钠血症发生率12%(2/16),100+NS组为6%(1/15),两组比较差异无显著性(P=1.000)。2个5%葡萄糖组稀释性低钠血症共7例,均发生在灌流介质吸收量>1000 ml时,发生率为78%(7/9),其中2例重度者灌流介质吸收量分别为2000、1300 ml,灌流介质吸收<1000 ml的23例无稀释性低钠血症发生,两者差异有显著性(P=0.000)。结论选择电解质介质灌流的宫腔镜手术,对维持机体血钠指标的稳定效果优于非电解质介质;使用非电解质介质灌流宫腔应慎重增加膨宫压力,以避免体液超负荷的发生。     

妇科良性疾病术后尿潴留的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜手术后妇科良性疾病患者发生术后尿潴留（postoperative urinary retention, POUR）的影响因素。方法 选取2018年7月至2022年6月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行腹腔镜手术的妇科良性疾病患者195例,根据术后是否发生POUR,分为POUR组和非POUR组。收集患者的一般资料、术后管理时间、主穿刺孔选择、术前广泛性焦虑自评量表（generalized anxiexy disorder-7, GAD-7）评分和术后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,采用多因素logistic回归方程分析术后POUR的影响因素。结果 195例患者,年龄18～65岁,平均（38.3±8.7）岁。发生POUR的患者65例,POUR组的术前焦虑及术后VAS较非POUR组高（P<0.05）。多因素分析显示,术前轻度焦虑（OR=4.226, 95%CI:1.950～9.158, P=0.000）、术前中/重度焦虑（OR=5.698, 95%CI:2.180～14.892, P=0.000）和术后中/重度疼痛（OR=6....