杂合肾脏替代治疗救治糖尿病脑梗塞并急性肾损伤和高钠血症一例

<正>杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)是指延长、缓慢、低效、低流量的透析为主的技术组合,介于"连续"和"间歇"的中间模式,常用的治疗模式有持续低效透析(sustained low-efficiency dialysis,SLED)、缓慢连续透析(slow continuous dialysis,SCD)、延长每天透析(extended daily     

多发性骨髓瘤肾损害13例误诊分析

多发性骨髓瘤为浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,以合成和分泌单克隆免疫球蛋白或其轻链或重链片段为特征 ,大约半数左右的患者可以肾脏病变为首发症状 ,临床上较易误诊或漏诊。我院自 1997年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治多发性骨髓瘤 (ＭＭ ) 4 2例 ,其中误诊 13例 ,误诊率 30 .95 %。现分析其原因 ,并将我们的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 9例 ,女 4例 ,年龄 35岁～ 5 9岁 ,平均年龄 5 2岁。1.2　临床表现 :颜面浮肿伴尿检异常 8例 ,贫血 2例 ,下肢浮肿伴皮下出血 2例 ,肝脾淋巴结肿大 1例。1.3　辅助检查 :血红蛋白 5 0～ 10 0…     

胱抑素C在造影剂肾病早期诊断中的价值

[目的]探讨胱抑素C（Cys C）在造影剂肾病（CIN）早期诊断中的价值.[方法]对105例接受碘海醇造影的患者分别测定不同时段血肌酐、血Cys C水平,采用ROC曲线评价血清Cys C的诊断价值.[结果]本组共105例病人符合观察标准,其中12例病人诊断为CIN,发病率为11.4%,CIN组患者和非CIN组患者,术前血Cys C浓度在两组病人中无明显差异,术后CIN组患者,Cys C浓度持续性升高,并显著高于非CIN组.术后12 h血Cys C浓度的ROC曲线显示Cys C浓度为1.16 mg/L时候具有最大曲线下面积,此时对应的特异性是73%,敏感性是85%.[结论]接受造影剂治疗的患者,血Cys C浓度可作为造影剂相关肾损害的内源性标志物,对CIN的早期诊断有重要作用.     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因的调查分析

【目的】通过对持续非卧床腹膜透析病人退出原因的回顾性调查分析,探讨防治对策。【方法】回顾7年来因慢性肾功能衰竭行腹膜透析的病人120例,统计其退出病例,分析退出的原因。【结果】共有52例病人退出腹膜透析．3个月内退出11例。3个月后退出41例。退出的主要原因为死亡（共30例）。3个月后心血管事件占死亡中的69．5％。顽固性腹膜炙、超滤衰竭、透析液引流不畅各占14．6%、7％、5％。【结论】心血管事件为腹膜透析患者退出的首要原因。在其他并发症中腹膜炎和超滤衰竭是退出腹膜透析的主要原因,应积极加强透析前后的一体化治疗,以便获得良好的透析效果,降低患者的退出率和病死率。     

腹膜透析患者血管钙化的相关因素分析

[目的]观察腹膜透析患者血管钙化的发生情况并探讨导致血管钙化的相关因素。[方法]利用彩超对腹膜透析患者颈内动脉斑块及内膜厚度进行测量,根据颈内动脉斑块钙化程度分为斑块组和无斑块组,并检测比较两组患者骨保护素（OPG）及血管钙化相关的临床指标。[结果]40例腹膜透析患者,有60％患者有颈内动脉内膜增厚钙化,其中斑块组和无斑块的病人相比,糖尿病比例更高,年龄较大;斑块组OPG、C反应蛋白（CRP）、血磷明显高于非斑块组,且两组相比差异有显著性（均P〈0．01）。颈内动脉厚度与OPG呈正相关（R=0．332）。[结论]腹膜透析患者普遍存在血管钙化,其与透析患者微炎症状态、高血磷有关,OPG水平可较好地反映血管钙化程度。     

影响维持性血液透析心血管钙化的因素

目的观察血液透析患者心血管钙化的发生情况,探讨可能心血管钙化的相关因素。方法收集郴州市第一人民医院血液透析患者,彩超对颈内劝脉、心脏瓣膜钙化测量,并检测骨调素(OPN)及C反应蛋白(CRP)、全段甲状旁骧激素(iPTH)等与心血管钙化相关的临床指标并进行分析。结果55例血液透析患者,有49%患者有颈内动脉钙化,其中钙化组和非钙化组的患者相比,年龄更大,男性比例更高;钙化组OPN、CRP、血磷明显高于非钙化组。结论血液透析患者普遍存在心血管钙化,与透析患者氧化应激、高血磷有关,OPN水平较好地反应心血管钙化。     

继发性甲状旁腺功能亢进症非药物治疗的研究进展

[摘要] 继发性甲状旁腺功能亢进症是慢性肾脏病患者常见的严重并发症,临床表现多样,多系统受累,预后不良。随着临床研究探索不但深入,近年来临床治疗方法逐渐增多,特别是非药物治疗研究发展较快,且临床效果明确,本文对继发性甲状旁腺功能亢进症的非药物治疗进展情况进行综述。