降钙素原检测在新生儿感染性疾病中的应用价值

目的:探讨降钙素原(PCT)在新生儿感染性疾病中的临床应用价值.方法:将2008年1月～2008年12月122例住院新生儿分别归入重症感染组(39例),一般感染组(46例),非感染组(37例).入院时测血清降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血培养比较.结果:PCT阳性率:重症感染组为79.5%(31/39),一般感染组为32.6%(15/46),非感染组为10.8%(4/37).重症感染组PCT阳性率明显高于其它两组,三者比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).PCT与CRP比较,PCT诊断重症感染的敏感度、特异度更高,与血培养比较阳性率更高.结论:PCT在全身感染的新生儿中明显升高,PCT是一个较好的新生儿全身细菌感染的诊断指标,利于指导临床早期用药.     

改良式新式剖宫产术60例分析

目的 探讨改良式新式剖宫产与传统的子宫下段剖宫产在术式、手术指征、手术时间、胎儿娩出时间、切口撕裂、术中出血及术后恢复等方面的差异。方法 采用了以色列Toel-Cohen开腹方式,钝性撕开脂肪及腹直肌,纵形撕开壁层腹膜,钝性撕开膀胱反折腹膜,子宫下段切口上下方向钝性撕开,术中缝合应用美国氰胺公司生产的DG缝合线,用一根线依次全层缝合子宫下段,不缝合子宫反折腹膜和壁层腹膜。另一根线连续缝合浅筋膜及2/3层皮下脂肪,不打结折回皮内缝合皮肤,留线头5 cm。术后不拆线。结果 本术式术后排气时间由原来的48±5 h缩短至6±5 h,(P<0.01)术后疼痛时间由原来的24±1 h缩短至2±1 h,切口均Ⅰ期愈合。结论 此术优于传统的子宫下段剖宫产,明显缩短了手术时间,胎儿娩出时间,无切口撕裂,减少了产后出血,术后疼痛轻,下床活动早,排气快,术后切口不拆线,无硬结,术后病率少,疤痕纤细,切口美观,易于掌握,值得推广。     

倍美力软膏治疗绝经后妇女压力性尿失禁的效果

女性压力性尿失禁是一种常见疾病，发生于5％～25％的中老年妇女。压力性尿失禁对病人的心理、日常生活、工作、社交活动，甚至性生活都有很大影响。为了解倍美力软膏治疗绝经后妇女压力性尿失禁的有效性，2001年4月～2004年10月，我们对76例病人进行随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，现报告如下。     

子宫切除保留卵巢完整血运及宫颈机能的术式研究

目的 探讨子宫切除时如何保留卵巢完整血运及宫颈机能的手术方式。方法 对符合手术条件的子宫肌瘤、子宫腺肌病病人57例,实施了新的手术方式。宫体只行“三角”切除,保留部分宫壁或少许子宫内膜,保留子宫动、静脉血管。宫颈予以保留或行筋膜内切除。结果 57例病人均获得手术成功。术中、术后无并发症出现。结论 这种手术方式设计科学、合理,可在切除子宫病变的同时,完整保留卵巢的血运,维持宫颈的生理机能,对提高受术妇女的生活质量、稳定家庭有重要意义。     

巨大腹膜后神经纤维瘤误诊为卵巢肿瘤

【病例】24岁,已婚未育。因发现下腹部包块2年,尿频1年入院。2年前无意中发现下腹部有一拳头大小包块,质硬,包块逐渐增大,1年前出现尿频,病程中月经无改变。查体:一般状况尚可,心肺听诊未闻及异常。腹部触及包块,上界达脐上5cm,质硬,活动度差,无压痛。妇科检查:子宫前位,大小正     

腹腔镜诊治不同病因不孕的疗效分析及治疗进展

目的:探讨腹腔镜诊治不同病因不孕的疗效及近年治疗不孕的新进展。方法:对169例不孕患者进行腹腔镜检查、治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:45例患者多囊卵巢综合征的体重指数与其他原因引起的不孕患者的体重指数比较,差异具有有统计学意义(P<0.05);腹腔镜下诊断为慢性盆腔62例(36.69%),术后妊娠率30%;子宫内膜异位症45例(26.62%),术后妊娠率48.89%;多囊卵巢综合征45例(26.62%),术后妊娠率66.67%;卵巢囊肿、子宫肌瘤、正常盆腔分别为9例、3例、3例,术后妊娠率分别为22.22%、33.33%、66.67%;盆腔结核2例,术后无一例妊娠。结论:体重指数对不孕有一定的影响,腹腔镜在不孕症的诊治过程中有重要作用。     

宫颈上皮内瘤变组织OLFM4和Ki-67表达及意义

目的探讨牛嗅素4(OLFM4)、细胞增殖抗原67(Ki-67)在宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学S-P法分别检测21例正常宫颈上皮、26例CINⅠ、32例CINⅡ及28例CINⅢ组织中OLFM4、Ki-67蛋白的表达情况及其与临床病理特征的关系,并计算两种标记物诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。结果 CIN组织中OLFM4的表达高于正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性(χ2=9.012~9.463,P<0.05);而OLFM4在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性(P>0.05)。OLFM4诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为94.0%,特异度为80.0%,阳性预测值为95.1%,阴性预测值为76.2%,约登指数为0.740。Ki-67在不同级别CIN组织的表达高于在正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性(χ2=4.24~5.46,P<0.05);而Ki-67在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性(P>0.05)。Ki-67诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为60.2%,特异度为50.0%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为23.3%,约登指数为0.102。结论 OLFM4、Ki-67的表达随CIN进展而增强,OLFM4的辅助诊断价值高于Ki-67。     

经腹小横切口卵巢良性肿瘤剥出术23例临床分析

卵巢良性肿瘤是妇科常见病，可发生于任何年龄，但多见于生育期妇女，过去常因卵巢单侧良性肿瘤而行患侧附件切除或破坏功能性的全子宫及双侧附件切除术，现多主张在绝经前尽可能保留术时肉眼观正常的卵巢，大力提倡开展卵巢良性肿瘤剥出术。我院在2005年5月～2007年4月间对5～10cm的23例卵巢良性肿瘤患者实施了经腹小横切口卵巢良性肿瘤剥出术，其切口长3～5cm，手术时间短，患者恢复快，取得了良好的临床效果。现报告如下。     

应用米非司酮不同间隔时间配合米索前列醇终止中期妊娠效果比较

目的探讨应用米非司酮不同间隔时间配合米索前列醇于孕中期人工终止妊娠的效果。 方法随机选择2009年5月至2011年7月于本院妇产科行孕中期人工终止妊娠术患者227例为研究对象,根据口服200 mg米非司酮1 d或2 d后再给予米索前列醇,按随机试验方法流程将其分为1 d组(n＝120)和2 d组(n＝107)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。2组患者应用米非司酮200 mg后,分别于阴道后穹窿放置米索前列醇400 μg。比较两组患者的人工终止妊娠术时间、人工终止妊娠术后清宫率、不良反应及并发症;并考察患妊娠史与妊娠时间对终止妊娠的影响。 结果2组人工终止妊娠术时间分别为8.5 h和7.2 h,诱导人工终止妊娠术的平均时间相差1 h以上,差异有统计学意义(P＝0.038);2组手术清宫率分别为25%(30/115)和37%(40/112),2 d组手术清宫率高(P＝0.044)。2组患者中,无阴道分娩史患者人工终止妊娠术时间分别为10.1 h和7.6 h(P＝0.013);孕龄>16孕周患者人工终止妊娠术时间分别为10.8 h和7.2 h(P＝0.024)。 结论米非司酮间隔1 d和2 d的用药方案都适合孕中期人工终止妊娠术,但对无分娩史和孕龄>16孕周的患者可能用药间隔2 d效果更好。具体选用何种用药方案要根据临床需要决定。     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

病人，48岁．孕2产1，因不规则阴道流血6月余，头晕恶心1周，晕厥1次急诊入院。病人曾行子宫黏膜下肌瘤摘除术。查体：心率88min^-1，贫血貌，心肺无异常。妇科检查：宫颈外口可见一约6．0cm×5．0cm×3．5cm大小赘生物，质硬，有蒂，蒂粗1cm。子宫大小正常，表面光滑，活动，无压痛。双侧附件未扪及异常。辅助检查：WBC4．6×10^9/L，RBC2．8×10^12／L，血红蛋白54g／L，