床边纤维支气管镜检查在可疑院内获得性肺炎诊断中的意义

目的评价床边纤维支气管镜检查在可疑院内获得性肺炎诊断中的意义。方法对25例可疑院内获得性肺炎患者进行床边纤维支气管镜检查，同时进行痰标本和支气管肺泡灌洗液标本涂片细菌检测和培养。结果1例为肺出血，2例肺不张，1例肺水肿；21例为院内获得性肺炎，其中14例(72．7％)细菌培养阳性，革兰阴性杆菌占57．1％(12／21)，以铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽假单胞菌、肺炎克雷伯菌最常见，革兰阳性球菌2例(9．5％)，主要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。痰涂片和支气管肺泡灌洗液涂片阳性者分别为3例和10例。支气管肺泡灌洗液细菌涂片阳性率和细菌培养阳性率均高于痰标本(P=0．02和P=0．005)。结论床边纤维支气管镜检查有助除外疑似院内获得性肺炎的非感染性疾病。支气管肺泡灌洗液标本病原学检测优于痰标本。     

激光治疗器质性呼吸道阻塞

目的　观察激光在器质性呼吸道阻塞性疾病治疗中的应用价值。方法　应用Nd :YAG激光治疗 40例器质性呼吸道阻塞患者 ,观察治疗前后患者症状、肺功能、血气分析、气道内径的改善情况及治疗的安全性。结果　应用Nd :YAG激光治疗后患者气道全部通畅 ,气道内径明显扩大 :治疗前 (2 9± 1 7)mm ,治疗后 (8 0± 1 6)mm ,P <0 0 1;气促明显缓解 :气促指数治疗前 3 2± 0 8,治疗后 1 3± 0 9,P <0 0 1;PaO2 明显升高 :治疗前 (9 4± 1 81)kPa ,治疗后 (11 6± 1 1)kPa ,P <0 0 1;FEV1明显改善 :治疗前 (1 4± 0 3 )L ,治疗后 (2 4± 0 4)L ,P <0 0 1;FVC明显增加 :治疗前 (2 3±0 7)L ,治疗后 (3 3± 0 6)L ,P <0 0 1;治疗过程中 3 2例出现一过性低氧血症 ,2例出血 ,5例术后呼吸困难 ,2例术后发热。术后随访 :17例患者术后 3～ 4个月出现气道再次狭窄 ,11例经再次激光治疗后气道再次通畅。结论　Nd :YAG激光治疗器质性呼吸道阻塞是安全有效的手段并可反复应用 ,值得临床推广使用     

经纤维支气管镜球囊定位及生物材料填塞治疗顽固性气胸

临床资料 2例气胸患均为男性，年龄19～88岁，经插管引流及负压吸引17天以上仍无效，负压吸引时患侧肺可复张，且见较多气泡逸出。     

激光治疗器质性呼吸道阻塞的护理

目的 探讨激光治疗器质性呼吸道阻塞性疾病的护理要点。方法 对200例器质性呼吸道阻塞患者行YAG激光治疗，加强术前护理、术中配合及术后护理。结果 200例患者经336次YAG激光治疗、护理后患者气道全部通畅，气道内径明显扩大，肺功能得到明显改善。结论 加强YAG激光治疗器质性呼吸道阻塞术前、术中及术后的护理，能有效地提高治疗的成功率，提高患者的生活质量。     

DNA定量分析在非小细胞肺癌化疗中的价值

目的：探讨ＤＮＡ定量分析在非小细胞肺癌化疗中的作用。方法：９０例非小细胞肺癌患者应用ＭＶＣ方案治疗，化疗前采用流式细胞仪测定其细胞ＤＮＡ含量。结果：ＤＮＡ含量为异倍体者４９例，二倍体４１例，高Ｓ期百分比者３１例，低Ｓ期百分比者５９例，比疗总有铲率为４６．７％，其中异倍体肿瘤化疗有效率为５７．１％，二倍体者有效率为３４．１％，两者相比较差异具有显著性（Ｐ〈０．０５）；高Ｓ期百分比者化疗有效率为７４．     

气道球囊扩张型支架与自膨胀型支架的临床应用

１４例晚期肺癌患者应用气道支架置入术治疗其气道狭窄，其中６例置入球囊扩张型不锈钢Ｐａｌｍａｚ支架，８例置入钛记忆金属自膨胀Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架，术后患者气促症状明显缓解，气促分级从（３．５７±０．５１）降至（１．３６±０．４９）。显示两种支架均能有效改善气道的狭窄病变，但两种支架的应用有所不同，Ｐａｌｍａｚ支架适宜于气道狭窄程度高，狭窄形式多样的患者，但易于出现少量咯血和支架网眼内肿瘤组织生长致再狭窄，后者可经激光消融术处理而改善，而Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架适宜于气道狭窄程度低、管腔较大、狭窄情况单一的患者，但易于出现支架移位，可经活检钳牵引和球囊扩张固定解决。     

内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断和治疗中的应用

目的了解内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断和治疗中的价值。方法21例胸膜间皮瘤患者,男17例,女4例,平均(62±12)岁。所有患者连续3次行胸水细胞学及经皮胸膜活检后实施内科胸腔镜。弥漫性胸膜间皮瘤患者胸腔镜术后行胸膜粘连术。观察对比3种方法的病理诊断阳性率、并发症及利用胸腔镜行胸膜粘连术的疗效。结果胸水细胞学、胸膜活检及胸腔镜3种检查方法在胸膜间皮瘤中的诊断阳性率分别为14.3%(3/21)、57.4%(12/21)和100.0%(21/21),两两对比均P<0.05,差异有显著性。胸膜活检和胸腔镜检查的并发症的发生率分别为19.0%(4/21)和28.6%(6/21),胸腔镜检查并发症的发生率稍高,P>0.05,差异无显著性。19例患者行胸膜粘连术,12例注入顺铂,7例使用博莱霉素,总有效率达84.2%(16/19);半年的复发率为31.3%。结论内科胸腔镜操作简单安全,在胸膜间皮瘤的诊断中阳性率高,具有诊断治疗一次进行的优点,是胸膜间皮瘤诊治的首选方法。     

老年患者CT下经皮肺穿刺活检术的护理

目的 探讨老年患者CT下经皮肺穿刺活检术的护理要点。方法 38例患肺部阴影老年患者在CT引导下经皮肺穿刺在术前、术中进行护理指引,加强术后的观察。结果 38例患者除1例产生严重的胸膜反应外其余均顺利地通过此项检查,并显示并发气胸比报道的低。结论 积极的护理干预措施能消除老年患者在检查前的紧张心情及对检查的恐惧,可以减少并发症,对提高穿刺的阳性率有重要意义。     

经纤维支气管镜激光治疗气道内良性肿瘤26例临床分析

目的研究经纤维支气管镜激光消融治疗在气道内良性肿瘤治疗中的价值.方法对26例气道内良性肿瘤患者经纤维支气管镜应用Nd:YAG激光进行消融治疗,观察患者咳嗽、气促、血气分析及气道内新生物改善情况并进行密切随访.结果经激光治疗后所有患者气道内新生物均完全清除,患者气促、咳嗽等得到明显改善,术后1周咳嗽完全缓解者21例,气促由治疗前的(3.3±0.7)级改善为(1.5±0.5)级(p＜0.001);PaO2由治疗前的(8.4±1.4)kPa上升为(11.8±1.2)kPa(P＜0.001);18例患者术后3 d内治愈出院.治疗过程中除11例出现一过性低氧血症及1例少量出血外,未见其他严重并发症.术后随访6～60个月,除1例乳头状瘤术后1 a左右复发外,其余患者气道一直保持通畅.结论经纤维支气管镜Nd:YAG激光消融治疗气道内良性肿瘤安全有效,并发症少,优先于开胸手术治疗,值得临床推广应用.     

巢式多聚酶链反应检测肺炎支原体

巢式多聚酶链反应检测肺炎支原体①郭纪全②唐英春张天托张扣兴（中山医科大学附属第三医院内科；广州，５１０６３０）主题词聚合酶链反应；肺炎支原体／分析中图号Ｒ３７５；Ｑ５２３肺炎支原体（ＭＰ）感染的病原学诊断过去主要依靠培养法，血清学试验或基因探针等方法...