70岁以上伴缺血性脑卒中的急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床研究

目的探讨年龄≥70岁伴缺血性脑卒中的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行PCI的临床特点及近期疗效。方法选择2008年1月²012年11月在我院心内科住院诊断ACS并行PCI的患者260例,根据诊断分2组,每组130例,试验组为既往伴缺血性脑卒中病史患者,对照组为既往无脑卒中史。记录患者临床资料、血管造影结果、置入支架数目、主要不良事件发生率,分析院内预后的影响因素。结果试验组高血压、糖尿病患病率、B型钠尿肽、肌酐水平、D-二聚体、肌钙蛋白I较对照组明显升高(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,院内主要不良事件发生率与肌酐水平、ACS分型相关,而与缺血性脑卒中病史无关。结论既往患有缺血性脑血管病的ACS患者行PCI可获得满意的近期疗效。     

阿司匹林抵抗的发生机理及临床意义

小剂量阿司匹林的抗血小板聚集作用在心脑血管疾病的预防治疗当中得到广泛应用 ,但阿司匹林抵抗的出现限制了其临床疗效 ,本文就血小板聚集检测方法、阿司匹林抵抗发生机制、流行病学特征及其对临床的指导意义分别加以阐述。     

刺五加注射液致不良反应1例

患者,男,67岁。因患冠心病、脑供血不足来院就诊。经心电图检查V4-V6 ST段前压低,给予刺五加注射液（黑龙江乌苏里江制药有限公司,批号20080910）0．5g加入到5％葡萄糖注射液250mL中静滴。注射30min后。患者开始出现头晕,并伴有恶心,呕吐等不良反应。     

中药学实验教学的探究

中药学具有较强实践性,专业内的学生不仅要掌握理论知识,同时也必须要具备实践操作能力,从而才能够在实践中发挥价值.与西药相比,中药的课堂教学中实验教学更加重要,学生必须要在实验过程中才能够深化中药学相关知识,加强对知识的理解与记忆.基于这一情况,本文对中药学实验教学的策略进行分析,认为应当完善中药学实验教学的项目,开展设计型、综合性等实验项目,同时要优化教学评价机制,提高教师整体素质等,最终才能够达到预期教学目标.     

心律平静脉注射与顿服转复房颤疗效比较

1986年Frabetti首次报道了顿服普罗帕酮(心律平)转复阵发性房颤的方法。心律平经肝脏的首过作用后产生比其作用更强的5-羟基普罗帕酮。在实际工作中,无论急诊或住院患者,医生更倾向于静脉给药,起效迅速,而口服心律平转复房颤耗时较长,首次使用可能出现窦性停搏、晕厥等不良反应,顿服心律平转复房颤在临床远没能得到充分利用。本研究旨在观察静脉输注与顿服心律平转复房颤的效果。     

静脉注射心律平与顿服心律平转复房颤疗效及安全性比较

关键词 房颤 心律平 顿服 文摘 目的 观察监测临床广泛应用的静脉输注心律平转复房颤的患者,是否能安全院外处方顿服心律平转复房颤。方法 临床入选>阵发房颤患者,随机分为两组静脉负荷量心律平组和口服负荷量心律平组,对成功转复的患者院外处方顿服心律平治疗,比较两组转复率、副作用发生率、急诊就诊率 结果两组首次顿服心律平发生副作用（8.9%vs5.7%,p>0.05）,无统计学差异.而院外顿服负荷量心律平治疗副作用发生率（8.9%vs1.25%,p<0.05）,急诊就诊率（19.0%vs5%,p<0.001）,据统计学差异。结论患者首次转负房颤,宜院内口服负荷量,发生副作用可及时处理,保证患者安全,即使能耐受静脉冲击量心律平转复房颤,也不能预测顿服心律平不良反应的发生。     

心房肿瘤伴病窦综合征一例

患者女，63岁，因发作性心悸伴头晕3个月，于2002年7月20日收入院。症状发作时心悸持续10h，停止时伴头晕，3个月来逐渐出现颜面部水肿。24h心电监测示快慢综合征，阵发快速房颤伴R-R长间歇，最长间歇达3．4s，以病窦综合征收入院。入院查体：血压115／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏78次／min，呼吸20次／min，体温36．8℃。     

伴缺血性脑卒中史的急性冠状动脉综合征患者介入治疗的随访研究

目的探讨70岁以上伴或不伴缺血性脑卒中史的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行PCI术后1年主要不良事件有无差异,并分析影响患者预后的主要因素。方法回顾性分析我院心内科住院诊断为ACS,既往合并缺血性脑卒中、并行PCI的患者130例(试验组),选取同期住院,年龄、性别与其相匹配的ACS患者130例(对照组)。记录患者临床资料、血管造影结果、置入支架数目,随访时间1年,记录主要不良事件(心源性死亡、脑卒中、靶血管再次血运重建、支架内血栓、主要出血事件)发生率。结果试验组PCI后脑卒中比例高于对照组(6.2%vs 1.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,主要不良事件发生率与肌酐水平、ACS分型及缺血性脑卒中史相关。结论既往患有缺血性脑卒中合并ACS行PCI患者,脑卒中发生率增高,并成为主要不良事件发生的影响因素。     

红花黄色素注射液致不良反应1例

1病例简介 患者，女，75岁。因患冠心病及脑供氧不足给予红花黄色素注射液（商品名：乐坦注射液，浙江永宁制药厂，批号：070505）100mg加入0．9％氯化钠注射液250mL中静滴。第1天注射后无任何症状，第2天静滴20min后感到头晕，继续静滴后头晕加重并伴有耳鸣，恶心，呕吐等，立即停药。查血压，18／12kPa（1mmHg=0．1333kPa）正常，考虑是ADR所致。立即肌肉注射盐酸异丙嗪50mg，静滴地塞米松5mg，数小时后患者恢复正常。