中央型前置胎盘89例剖宫产后出血临床分析

目的：探讨导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素。方法对2012年1月－2013年12月该院分娩的中央型前置胎盘患者89例的病例资料进行回顾性分析。将89例中央型前置胎盘剖宫产术中及术后出血量≥500ml的44例作为出血组,术中及术后出血量＜500ml的45例作为对照组。2组的年龄、孕周、孕次、刮宫史、剖宫产史、胎盘附着部位、胎盘粘连、植入及新生儿体质量等进行统计分析。结果中央型前置胎盘产后出血的发生率为49．44％（44／89）。2组孕妇年龄、孕次及孕周比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。出血组剖宫产史及刮宫史、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘的比例均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。手术共娩出91个新生儿（2例双胎）,孕32周前发生新生儿窒息9例,其中重度窒息1例,轻度窒息8例;孕32～35周轻度窒息4例,35周后新生儿轻度窒息1例。结论刮宫史、瘢痕子宫、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘是造成中央型前置胎盘产后出血的危险因素。     

妊娠期肝内胆汁淤积症母儿血清甘胆酸水平与胎盘细胞Caspase-3表达的相关性研究

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）母儿血清甘胆酸（CG）水平和胎盘中凋亡蛋白Caspase-3表达的关系,探讨ICP导致胎盘细胞凋亡的可能机制。方法以30例ICP患者及21例正常产妇为研究对象,用放射免疫法测定血清CG的水平,用免疫组化方法测定胎盘上凋亡调节基因Caspase-3的表达水平。结果①ICP组母血和脐血CG水平分别为：（16946.00±5601.30）ng/ml、（5925.43±847.90）ng/ml,对照组分别为（1467.91±290.90）ng/ml、（2573.75±363.62）ng/ml,二者差异均有统计学意义,（P〈0.01）。②ICP组母血CG水平明显高于脐血,且与脐血CG水平呈正相关（r=0.87,P〈0.05）。③ICP组胎盘组织中细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞中Caspase-3表达分别为（32.86±6.02）%、（21.57±7.52）%、（27.29±4.89）%与（18.14±3.58）%,明显高于对照组的（14.58±3.41）%、（9.58±2.26）%、（15.00±5.39）%与（9.17±2.20）%,P〈0.05;④ICP组胎盘组织上述细胞中Caspase-3的表达与母血CG水平均呈正相关性,r分别为：0.81、0.59、0.57与0.43,P〈0.05。结论①ICP组母儿血清CG水平均升高,母血明显高于脐血,且与脐血CG水平呈正相关。②ICP组胎盘组织细胞中Caspase-3的表达与母血CG水平呈正相关。③ICP组胎盘功能减退与细胞凋亡密切相关,Caspase-3基因可能是ICP胎盘细胞凋亡的重要调控基因之一。     

糖蜜纱条外敷治疗褥疮24例

<正> 我科自1990年1月开始应用自制糖蜜纱条局部外敷治疗褥疮24例,疗效显著,方法简便。现总结报告如下。 1 临床资料:本组男18例,女6例;年龄最大70岁,最小36岁,平均53岁。24例共30处疮面,面积最大14×9cm,最小2×3cm,平均18cm~2。     

介入治疗胎盘植入产后出血的临床分析

目的探讨植入性胎盘介入治疗的有效性及安全性。方法2005年7月—2007年7月本院收治9例胎盘植入患者,以病变侧子宫动脉灌注甲氨喋呤+栓塞的方法治疗。观察治疗效果及预后情况,并记录不良反应。结果9例产前或大出血前均未明确诊断,行子宫动脉栓塞,除2例剖宫产局部病灶切除者外,余7例1周后行刮宫术,无1例再次大出血,9例均保留了子宫。结论介入治疗胎盘植入疗效较好、方法简单、不良反应小、成功率高,是首选的、行之有效的治疗方法。     

疤痕子宫再妊娠阴道分娩的可行性分析

目的:通过对疤痕子宫再妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,探讨疤痕子宫再妊娠阴道分娩的可行性。方法:回顾性分析我院2015年1月至2016年6月收治的疤痕子宫再妊娠分娩的110例产妇的病案资料,作为观察组,选取同期无疤痕子宫阴道分娩产妇40例作为对照组,对二者分娩结局进行对比研究。结果:两组阴道分娩产妇在出血量、产程时间、新生儿评分、住院天数等指标比较差异无统计学意义(P0.05);择期剖宫产出血量、住院天数明显高于阴道分娩(P0.05);疤痕子宫阴道试产成功和失败的比较,孕周、分娩次数、新生儿体重、出血量差异显著(P0.05)。结论:严格掌握阴道分娩的适应症,结合预测评分系统,对疤痕子宫产妇能否阴道分娩作出预测。符合条件的产妇,疤痕子宫阴道分娩是安全可行的。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘组织中Caspase-3和Livin表达的相关性研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胎盘中凋亡调节基因Caspase-3和Livin表达的关系。方法以30例ICP患者（ICP组）及21例正常产妇（对照组）为研究对象,应用免疫组化方法测定胎盘凋亡调节基因Caspase-3和Livin的表达水平。结果①ICP组胎盘组织中细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞Caspase-3表达分别为（32．86±6．02）％、（21．57±7．52）％、（27．29±4．89）％、（18．14±3．58）％,明显高于对照组的（14．58±3．41）％、（9．58±2．26）％、（15．00±5．39）％、（9．17±2．20）％。两组比较,差异有显著性（P〈0．05）。②ICP组胎盘组织中细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞中Livin的表达分别为（7．43±2．17）％、（4．71±1．81）％、（4．57±1．21）％、（6．71±2．73）％,明显低于对照组的（14．38±3．24）％、（10．00±3．66）％、（8．75±2．97）％、（12．29±3．59）％。两组比较,差异有显著性（P〈0．05）。③ICP组胎盘组织中合体滋养细胞、细胞滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞Caspase-3和Livin的表达均呈负相关性,相关系数分别为：-0．61、-0．58、-0．57、-0．45,P值均小于0．05。结论ICP组胎盘组织中舍体滋养细胞、细胞滋养细胞、蜕膜细胞及间质细胞Caspase-3表达增高,Livin的表达降低,各细胞中Caspase-3和Livin的表达呈负相关性。ICP组胎盘功能减退与细胞凋亡密切相关,Caspase-3和Livin基因可能是ICP胎盘细胞凋亡的重要调控基因之一。