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目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)的水平,分析其与全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等生化指标的关系,探讨FGF-23对MHD患者的临床意义。方法选取行MHD治疗的患者41例,健康志愿者12例为对照组,收集一般情况及化验指标,采集血清检测FGF-23,并进行相关性分析。结果①MHD各组与对照组年龄、性别无显著差异,但MHD患者FGF-23显著高于对照组[(1077.4±967.46)pg/ml比(73.99±19.58)pg/ml,P〈0.001];②依据甲状旁腺激素(iPTH)不同将MHD分为A组(低iPTH组)、B组(iPTH达标组)、C组(高iPTH组);FGF-23在3组间有显著性差异,[分别为(477.44±2293.53)pg/ml、(176.57±402.39)pg/ml、(1433.1±1984.76)pg/ml,P=0.016];③将MHD患者依据血磷不同水平分组比较,观察到高血磷组与非高血磷组相比,iPTH显著升高[(1319.66±1015.96)pg/ml比(583.36±980.81)pg/ml(P=0.012)]、FGF-23也显著升高[(1506.83±957.97)pg/ml比(452.31±696.12)pg/ml(P〈0.001)];④相关性分析显示:血钙(r=0.381,P=0.005)、磷(r=0.593,P〈0.001)、钙磷乘积(r=0.656,P〈0.001)、碱性磷酸酶(ALP)(r=0.276,P=0.045)均与FGF-23呈正相关。而iPTH在B组及C组与FGF-23呈正相关(r=0.384,P=0.005),在A组与FGF-23无相关性。结论 MHD患者中FGF-23与血清钙、磷、钙磷乘积、ALP、iPTH密切相关,在继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生中起着重要作用。 相似文献
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连续性肾脏替代治疗多器官功能障碍综合征的急救 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多器官功能障碍综合征(MODS)合并重症急性肾衰竭(ARF)患者的临床疗效和影响预后的因素. 方法 回顾性分析36例MODS患者行CRRT的临床资料,根据存活时间是否超过15 d分为存活组和死亡组,分别对器官衰竭数目及类型、APACHEⅡ评分、从出现肾功能不全至开始行CRRT的时间、行CRRT总时间及临床指标进行比较. 结果 存活组与死亡组年龄、性别、原发病类型比较无统计学差异,而在器官衰竭数目及类型、APACHEⅡ评分、从出现肾功能不全至行CRRT时间、治疗总时间及并发症发生率方面,两组均有统计学差异. 结论 CRRT为MODS的急救手段之一,早期根据病情选择合适的治疗模式和剂量应用CRRT可提高MODS抢救成功率. 相似文献
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目的 探讨ESRD患者甲状旁腺激素与心肌损伤的相关关系.方法 选择新收治的ESRD血液透析患者89例,在首次透析前检测血BUN、SCr、CK-MB、Hb及iPTH、cTnI等指标,超声心动图测量心脏结构和功能相关指标.其中32例患者iPTH>200ng/L给予阿法迪三冲击治疗,当iPTH≤200ng/L时复查上述指标.分析iPTH与cTnI和心脏结构相关指标的关系.结果 ESRD患者中75.3%iPTH升高,57.3%cTnI升高.所有患者中70.8%存在左心室肥厚(LVH),治疗组中LVH高达87.5%.无论治疗前后iPTH与cTnI均呈正相关.同时iPTH与BUN、SCr、Hb正相关,而与CK-MB无关;与LVDd、IVSdT、LVP-WdT、LVMI正相关,而与LA、EF无关.cTnI和年龄、BUN、SCr等无关,而与LVMI呈线性相关.结论 继发性高甲状旁腺激素血症(SHPT)在ESRD患者中常见,cTNI升高与LVH也很常见.SHPT与心肌损伤关系密切,治疗SHPT有助于改善LVH和减轻心肌损伤,从而改善ESRD远期预后. 相似文献
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继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyoidism,SHPT)是慢性肾脏疾病矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorders,CKD-MBD)引起的多系统病变所致的临床综合征。其定义包括了矿物质代谢紊乱、骨代谢异常、和血管钙化引起的一系列症状。根据2007年透析预后与实践类型研究(DOPPS)调查显示在欧美国家的终末期肾衰竭患者中CKD-MBD的发病率为40%~50%,上海市2010年发布的透析登记信息显示国内的发病率为60%~70%[1]。这些研究说 相似文献
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目的 分析尿毒症肺部并发症的临床表现、发病机制 ,总结对并发症的防治。方法 对 2 19例尿毒症病例进行临床分析 ,根据胸片、痰培养、血常规检查 ,采取不同治疗方法。结果 2 19例尿毒症病人出现尿毒症肺水肿 98例 (44 .7% ) ,胸膜炎、胸腔积液 38例 (2 7.9% ) ,肺部感染 39例 (17.8% ) ,肺结核 2例 (0 .9% ) ,空气肺栓塞 1例 (0 .5 % )。结论 在治疗过程中对尿毒症病人应综合评价 ,明确并发症 ,针对个体给予不同治疗。 相似文献
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<正>目前瘦素对慢性肾衰竭(CRF)心肌是否损伤,瘦素与心肌肌钙蛋白I(cTnI)的相关性如何,国内外尚未见明确报道。本研究观察了5/6肾大切CRF大鼠瘦素和cTnI的变化情况,并在骨化三醇干预治疗下,分析二者的相关因素,为及早诊治CRF心肌损伤提供理论依据。 相似文献
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继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)是终末期肾脏病行维持性血液透析的重要并发症之一,对于伴有高钙血症和(或)高磷血症,药物治疗无效的SHPT,建议行甲状旁腺切除术(Parathyroidectomy,PTX).手术方式包括甲状旁腺次全切除术(Subtotal Parathyroidectomy,SPTX)、甲状旁腺全切除术(Total Parathyroidectomy,TPTX)及甲状旁腺全切加自体前臂移植术(Parathyroidectomy with autotransplatation,TPTX+AT),对于选择何种术式目前尚无明确定论,因SPTX或TPTX+AT会增加SHPT复发的风险,TPTX则有并发术后持续性甲状旁腺功能低下(hypoparathyroidism,HPT)的风险.若能在TPTX术后成功冰冻保存患者的部分甲状旁腺组织,需要时再进行前臂移植,则能避免上述矛盾.本文就冰冻保存人体甲状旁腺组织的有关内容作一综述,旨在为治疗PTX术后并发HPT探索一条更安全有效的途径. 相似文献
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目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)大鼠甲状旁腺激素(PTH)和肌钙蛋白(cTnI)的相关关系,旨在为临床早期诊断和治疗提供理论依据。方法:雌雄各半Wistar大鼠30只,先随机分为3组:正常组(6只);假手术组(6只),手术组(18只)。然后实行假手术和手术。手术组大鼠喂养4周后,检测血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr),确定CRF模型成熟后将其进一步分为CRF组和CRF组+罗钙全组(CRFL组)。用ELISA法检测PTH和cTnI,生化分析仪检测肾功能。结果:手术组和假手术组在大鼠体重、BUN、Scr差异均有显著性;随着给药时间的延长,手术组大鼠PTH和cT-nI均呈下降趋势,且CRF组高于同时间点CRFL组;PTH和cTnI呈直线相关关系。结论:CRF早期即可发生继发性甲状旁腺功能亢进,从而引起心血管系统病变;cTnI是反映CRF大鼠心肌损害的早期指标;重视降低血清PTH在CRF心血管并发症治疗中的作用。 相似文献