肝样腺癌4例

本文回顾性分析2008年1月～2013年12月南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的4例肝样腺癌患者的临床资料,并综合文献报道探讨肝样腺癌的病理形态和临床特点。结果显示,4例患者中3例临床表现为消化道症状,仅因影像学肝占位收入院;3例血清甲胎蛋白含量异常并持续增高;2例伴有肝转移;3例伴淋巴结多发转移;4例患者存活均〈1年。肝样腺癌的临床症状无特殊性,容易忽视;血清甲胎蛋白多为阳性,是肝样腺癌确诊的一个重要参考指标;同时肝样腺癌易转移,治疗及预后较其他腺癌差,需引起医生的特别重视。     

同型半胱氨酸与急性动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者β2-微球蛋白的相关性

目的 探讨急性动脉粥样硬化性缺血性脑卒中（Ischemic stroke,IS）患者同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy与β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）的相关性。方法 回顾性纳入2019年12月～2021年12月我院神经内科收治的动脉粥样硬化性IS患者371例,根据发病时间分为急性期IS组（232例）和非急性期IS组（139例）,再根据急性期IS组所有患者的血浆Hcy四分位数水平,分为Q1组（Hcy<14.33μmol/L）、Q2组（Hcy 14.33～18.05μmol/L）、Q3组（Hcy18.06～23.88μmol/L）和Q4组（Hcy>23.88μmol/L）;并以血浆Hcy中位数水平进行分组,即合并Q1组、Q2组为Q1-2亚组,Q3组、Q4组为Q3-4亚组。比较急性期IS组和非急性期IS组及各亚组间临床资料的差异。以血浆Hcy为因变量,将经Spearman相关性分析和Logistic回归共线性检验及变量筛选后的相关自变量纳入多因素Logistic回归分析。结果 急性期IS组患者血浆Hcy水平高于非急性期IS组,差异具有统...     

急性重度慢性阻塞性肺病合并糖尿病患者的肠内营养支持效果分析

目的对急性重度慢性阻塞性肺病合并糖尿病患者给予肠内营养支持,分析其临床疗效。方法急性重度慢性阻塞性肺病合并糖尿病患者30例,随机分为2组,实验组15例,接受肠内营养支持,口服肠内营养制剂500~1000ml/d,口服时间10-15d,对照组15例,常规饮食,两组均继续降糖治疗并监测血糖情况,入院时及住院第16d分别检测患者体重、血红蛋白、血清总蛋白及白蛋白水平。结果与入院时相比,实验组患者体重、血红蛋白及血清蛋白水平均有所增加,而对照组指标均有所下降,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者血红蛋白及血清白蛋白水平明显高于对照组,抗生素治疗时间短于对照组,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论急性重度慢性阻塞性肺病合并糖尿病患者接受肠内营养支持治疗,可促进康复,缩短病程,口服肠内营养制剂瑞代可减少血糖波动。     

哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效观察

目的评价哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎的疗效。方法老年医院获得性肺炎患者65例,随机分为哌拉西林-他唑巴坦组33例和头孢哌酮-舒巴坦组32例,观察两组的临床疗效和痰培养分离菌的体外药物敏感试验结果。结果哌拉西林-他唑巴坦组和头孢哌酮-舒巴坦组的临床有效率分别为87.8%和71.8%,细菌清除率分别为82.6%（25/30）和76.4%（22/28）。两组比较差异有统计学意义（均为P〈0.05）。结论哌拉西林-他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎疗效可靠,并且具有良好的抗菌活性。     

老年肺外结核病四例并文献复习

结核病是严重危害公民健康的重大传染病,为进一步提高对老年结核病的认识,总结我科4例老年肺外结核病的临床资料,报道如下.临床资料例1,男,76岁,因“左髋关节疼痛2个月,发热3 d",于2009年5月20日入院,院外诊断“骨性关节炎”,患者长期卧床.既往有乙型肝炎后肝硬化病史.入院查体:T38.1℃,轻度贫血貌,心肺(一),脾肋下4 cm,左髋关节压痛明显,左下肢肌力4级.     

鞘内合成的肿瘤标志物与血脑屏障完整性在肺癌软脑膜转移诊断中的价值

背景与目的 脑脊液(cerebrospinal 昀uid, CSF)中肿瘤标志物(tumor markers, TM)对软脑膜转移(lep-tomeningeal metastasis, LM)具有诊断意义,但因TM在CSF中浓度很大程度上取决于血清水平以及血脑屏障(blood brain barrier, BBB)的...     

冠状动脉造影和颈动脉超声对动脉粥样硬化的比较研究

目的：了解颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样之间的关系,为寻求简单、无创伤和常规检查动脉粥样硬化程度,评估冠心病发病可能。方法：选择一组年龄62～89岁老年研究样本,分别进行冠状动脉造影和颈动脉彩超,分别记录冠状动脉狭窄程度、狭窄支数,彩超记录动脉壁厚、内膜厚、内径狭窄程度、硬化斑块数、收缩期和舒张期血流峰值速度等参数,比较冠状动脉和颈动脉硬化参数间关系。结果：颈动脉动脉粥样硬化出现病变程度随着冠状动脉病变血管支数和斑块数增加而增加。另外,这些变化还出现在内膜厚度／腔内径比值,收缩期峰值血流,舒张期峰值血流等血流变等方面,两者病变呈一定程度相关性。结论：冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化具有高度的相关性,颈动脉超声粥样斑块的检测作为一无创、简单易行手段可作为预测冠心病发病的重要预测信号。     

华法林治疗高龄心房纤颤患者的疗效及安全性研究

目的观察华法林治疗高龄心房纤颤患者的疗效及安全性。方法选取年龄≥80岁高龄老年心房纤颤患者41例,随机分为华法林组（20例）和对照组（21例）。治疗组患者采用华法林抗凝治疗,对照组患者采用阿司匹林治疗。随访3年,比较两组患者脑出血和脑栓塞的发生率。结果随访3年内,治疗组发生脑栓塞1例（5.0%）,对照组发生脑栓塞5例（9.3%）、外周动脉栓塞1例（5.0%）,两组间差异有统计学意义（χ2=0.119,P〈0.05）。两组患者均无严重出血,轻微出血发生率差异无统计学意义。根据危险因素分层后,中危患者血栓栓塞事件治疗组与对照组无统计学意义（χ2=0.847,P〉0.05）,高危患者治疗组栓塞事件（1例）少于对照组（5例）,有统计学意义（χ2=4.102,P〈0.05）。结论高危组的高龄老年心房纤颤患者应用华法林抗凝不良反应少、临床疗效满意,值得在临床推广。     

老年人乙醛脱氢酶2基因多态性与高血压病的关系

目的：探讨乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态性与老年高血压病的关系。方法：111例老年人分为高血压病组（80例）与非高血压对照组（31例）,对比两组间ALDH2基因多态性。利用DNA微阵列芯片法检测ALDH212号外显子上基因的G to A突变（导致第504位氨基酸Glu被Lys取代）。结果：本研究检测出三种ALDH2基因型,包括ALDH2野生型（ALDH2＊1/＊1）,ALDH2突变杂合型（ALDH2＊1/＊2）,ALDH2突变纯合子型（ALDH2＊2/＊2）。与非高血压对照组相比,高血压病组的野生型,ALDH2＊1等位基因（54.8%比66.3%,74.2%比82.5%）比例增多,但差异无显著性,而突变型、ALDH2＊2等位基因比例减少（45.2%比33.8%,25.8%比17.5%）,差异亦无显著性（P均〉0.05）;高血压组男性亚组的野生型、ALDH2＊1等位基因比例增多（54.2%比67.2%,72.9%比83.6%）,差异亦无显著性（P〉0.05）。结论：乙醛脱氢酶2基因多态性与老年人高血压病可能不相关。     

皮革样胃癌伴脑膜转移一例

患者,女,61岁,因"腰臀痛17 d,头颈痛伴四肢麻木乏力10 d"入院.人院前17 d无明显诱因出现双侧腰骶部、臀部疼痛不适,无放射痛,局部无红肿、触痛,针灸治疗无好转.入院前10 d出现头颈部持续性炸裂般疼痛,阵发性加剧,颈项部僵硬,伴反复呕吐胃内容物、四肢麻木、乏力,大小便困难.在当地医院测血压最高达230/120 mm Hg,颅脑+腰椎磁共振检查示:老年性脑改变,腰3/4椎间盘变性伴轻度膨出,腰椎退变.全身PFT-CT(包括脑)检查示:未见明显异常的FDG代谢增高灶,颈、胸、腰椎退变.