老年慢性心力衰竭320例的病因与治疗分析

目的：探讨慢性心力衰竭老年患者的病因和药物治疗的效果,为老年心衰病人的预防和治疗提供参考。方法：选择1999～2008年320例住院治疗的老年慢性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析。结果：引起心衰的病因主要是冠心病、风湿性心瓣膜病及高血压病。其治疗心衰的药物仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类为主,但洋地黄使用率有所下降,而β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮拮抗剂的使用逐步上升。住院期间改善率逐渐递增,死亡率明显下降。结论：慢性心力衰竭住院病人的主要病因从风心病演变为冠心病,其用药仍以传统药物为主,β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的使用明显增加。     

中心静脉导管在急危重患者抢救中的新用途--经皮中心静脉导管浆膜腔留置引流术

本文就我科 1998年 10月～ 2 0 0 1年 8月 ,实施的 6 2例用中心静脉导管 (ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ,ＣＶＣ)浆膜腔留置引流术抢救急危重病人作一分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例急诊病人中男 38例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 72岁。其中结核性心包积液 4例 ,恶性心包积液 6例 ;结核性胸腔积液 2 7例 ,恶性胸腔积液 14例 (双侧胸腔积液 2例 ) ,液气胸 2例 ,脓胸 1例 ,风心病心衰并右侧胸腔积液 2例 ;大量腹水 6例(肝癌 4例 ,结肠癌肝转移 2例 )。 10例心包积液都有心包填塞症状 ,有 4 3例为大量的胸腔积液 ,其中2…     

急性期卒中相关性肺炎的病原菌及其耐药性

目的了解急性期脑卒中患者肺部感染的病原菌构成及耐药情况,指导临床抗菌药物的使用。方法回顾性调查2008-2013年某三级甲等综合医院收治的卒中相关性肺炎（SAP）患者,分析其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果共调查SAP患者98例,痰标本中共分离病原菌124株,其中革兰阴性（G-）菌75株（占60.48%）,革兰阳性（G+）菌44株（占35.49%）,真菌5株（占4.03%）。存在混合感染的患者21例（21.43%）,治疗过程中出现细菌变更者23例（23.47%）。检出菌株数居前4位的依次为金黄色葡萄球菌（43株,占34.68%）、肺炎克雷伯菌（19株,占15.32%）、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌（各18株,各占14.52%）。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率均＜32%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、妥布霉素均100%敏感。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌均呈现严重的多重耐药（MDR）现象,鲍曼不动杆菌对头孢他啶的耐药率＞80%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为33.33%。真菌中未检出耐药菌株。结论该院SAP患者的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,且除肺炎克雷伯菌外,其余均耐药严重,临床医生应根据其分布特点及药敏情况合理选择抗菌药物。     

高容量连续性血液净化联合机械通气治疗严重乳酸酸中毒

目的 探讨高容量连续性血液净化联合机械通气在严重乳酸酸中毒抢救中的作用.方法 回顾性分析11例严重乳酸酸中毒的临床资料.观察分析在常规治疗的基础上应用高容量连续性血液净化联合机械通气治疗前及治疗后24、48 h患者血乳酸、二氧化碳结合力(CO2CP)、pH值的变化,并统计这组患者的病死率.结果 治疗后24 h与治疗前比较,血乳酸下降、CO2CP和pH值升高,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后48 h与治疗后24 h比较血乳酸下降、CO2CP和pH值升高,差异均有统计学意义(P<0.05);本组患者的病死率为9.09%(1/11).结论 应用高容量连续性血液净化联合机械通气能明显降低严重乳酸酸中毒患者的乳酸水平,维持酸碱平衡,减少病死率.     

自发性气胸40例临床分析

目的 探讨自发性气胸不同类型的治疗方法及效果。方法 选用1998年1月至2004年6月我院收治的自发性气胸40例临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者均痊愈出院,其中闭合性气胸15例,8例予吸氧等一般治疗,6例行单纯抽气,另1例予胸腔闭式引流;开放型16例,14例行胸腔闭式引流,另2例外科手术治疗;张力型9例,7例行胸腔闭式引流,2例行胸膜粘着术。结论 选择治疗方法强调个体化,治疗前应进行充分解释,取得患者的理解。     

肺癌49例误诊分析

本文总结自1996年1月至2004年12月以来我院收治的肺癌病人中误诊的49例病例进行分析。     

机械通气联合纤维支气管镜治疗老年患者术后急性呼吸衰竭

目的探讨机械通气联合纤维支气管镜（纤支镜）治疗老年患者术后急性呼吸衰竭的疗效。方法将62例老年外科术后急性呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组（32例）采用纤支镜吸痰术和（或）支气管灌洗与机械通气联合治疗;对照组（30例）采用机械通气治疗。观察两组治疗后动脉血气分析结果的变化、机械通气时间、平均住ICU时间、一次拔管成功率、病死率。结果治疗组与对照组相比,动脉血气分析指标明显好转,机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短（P〈0．05）;一次拔管成功率、病死率优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论纤支镜与机械通气联合治疗老年患者外科术后急性呼吸衰竭疗效优于单用机械通气,可减少机械通气及平均住ICU时间,值得推广使用。     

青年自发性气胸147例临床分析

目的探讨青年自发性气胸的临床特点。方法收集2003年1月至2007年12月我院收治的36岁及以下的自发性气胸病例共147例,对其临床资料进行回顾性分析。结果147例患者中,男136例,女11例,男∶女=12.4∶1,19例(12.9%)患者经观察好转,53例(36.1%)予胸腔穿刺抽气、50例(34.0%)行胸腔闭式引流、4例(2.7%)抽气后胸腔闭式引流、21例(14.3%)外科手术治疗。其中痊愈144例(98.0%),自动出院2例(2.0%),死亡1例(0.7%)。结论青年自发性气胸男性较女性多见,胸膜腔穿刺抽气是青年自发性气胸常用有效的治疗方法。     

高血压患者健康教育的探讨

目的探讨对高血压患者实施健康教育的效果。方法对68例高血压患者的健康教育进行回顾性总结分析。结果健康教育前后在高血压知识认知,服药依从性、血压控制、精神紧张、高盐食品、饮酒等对比差异显著(P<0.05),在吸烟的对比上无显著差异(P>0.05)。结论健康教育的干预对高血压患者的治疗有肯定效果。     

52例急性心肌梗死的非典型心绞痛临床表现分析

目的　分析急性心肌梗死的非典型心绞痛临床表现 ,探讨减少临床上的延迟诊断时间 ,使非典型心绞痛的急性心肌梗死患者及早明确诊断 ,及时治疗。方法　回顾分析 5 2例未出现明显心绞痛典型表现的急性心肌梗死 (AMI,所有患者均经心电图及血清酶学检查后确诊 )患者临床表现及治疗过程。结果　在未出现明显心绞痛典型表现的AMI病例中 ,以心血管表现如冠心病心绞痛、严重心律失常等最多见 ,胃肠道症状其次 ,再次为呼吸系统表现、神经系统表现等。年龄 <4 5岁者的AMI初诊时不能及时明确诊断的高达 4 7 8%。延迟诊断时间 8～ 132小时 ,平均 6 1小时。结论　对有冠心病家族史、肥胖、酗酒、长期精神紧张者 ,或有出现难以解释之症状者 ,宜尽早做心电图及血清酶学检查并动态观察 ,以便及时发现非典型心绞痛AMI病例 ,早期诊断和治疗 ,减少延迟诊断率及延迟诊断时间。