ICU呼吸机支持患者经纤维支气管镜下行经皮气管切开的临床应用及护理

目的:观察呼吸机支持患者经纤维支气管镜下行经皮气管切开术在建立人工气道病人中的应用。方法:对需行气管切开建立人工气道的32例病人行经皮气管切开术,术中注意密切配合,术后加强气道湿化,保持呼吸道通畅及套管管理。结果:手术均顺利完成,操作时间为9~20 min,最多1例术中出血20 ml,2例病人出现造口处少量皮下气肿,未见其它并发症。结论:方法具有操作简便,用时短,创伤小,术后出血少,感染少,拔管后瘢痕小,术后并发症少等优点。     

小切口加压空心钉治疗股骨转子间骨折151例分析

目的：小切口微创结合双头螺纹加压空心钉治疗股骨转子间骨折的可行性。方法：C臂透视下牵引复位，局麻下股外侧皮肤小切口，“品”字形旋入3枚双头螺纹加压空心钉。结果：150倒长期随访，优良率95．3％。结论：小切口微创结合双头螺纹加压空心钉治疗股骨转子间骨折方法简单，疗效确切，术后并发症少，值得基层医院推广应用。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外科中的应用

手部软组织缺损是手部常见损伤,且常并发骨、关节、肌腱、血管神经的外露或损伤,治疗不当易继发手功能部分或全部丧失,因此,消灭创面、恢复手的功能是治疗手部软组织缺损的关键.笔者自2003年10月～2008年12月,应用骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复术对35例52只手部软组织缺损的患者进行治疗,取得了满意的疗效.现报告如下.     

不同时间点血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平与急性肾损伤程度的关系

目的 探讨不同时间点血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与急性肾损伤病变程度的关系.方法 选取200只6周龄Wistar雄性大鼠,按体质量随机分为4组,假手术组仅分离肾门定位肾动脉但不夹闭,其余各组分别夹闭肾动脉30 min、45 min、60 min,制备不同程度肾损伤模型,即轻度损伤组、中度损伤组和重度损伤组,每组以术前、2、6、12及24小时为时间点分为5小组进行血肌酐(Cr)、NGAL水平的测定.结果 大鼠不同程度急性肾损伤造模成功;不同肾损伤程度病理学变化不同;术前、2、6及12小时不同组别Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);24小时不同组别Cr水平比较,差异有统计学意义(P<0.01),重度损伤组Cr水平高于其余各组(P<0.05);0、12及24小时不同组别血NGAL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2小时不同组别血NGAL水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),中度损伤组血NGAL水平高于假手术组(P<0.05);重度损伤组血NGAL水平高于假手术组(P<0.01);6小时不同组别血NGAL水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),重度损伤组血NGAL水平高于假手术组(P<0.01).结论 NGAL对于急性肾损伤的早期诊断有重要价值,且表达水平与损伤程度有关.     

小剂量艾司氯胺酮对患儿扁桃体腺样体切除术全麻苏醒期躁动的影响

目的 探讨全麻诱导前预防性应用小剂量艾司氯胺酮对患儿扁桃体腺样体切除术全麻苏醒期躁动(EA)的影响.方法 选择2021年1—3月择期行扁桃体腺样体切除术的患儿97例,男48例,女49例,年龄3～12岁,体重15～50 kg,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患儿分为两组:艾司氯胺酮组(S组,n=49)和对照组(C组,n...     

光谱熵评价缺血性脑卒中患者镇痛镇静治疗效果的研究

目的 探讨光谱熵评估缺血性脑卒中患者镇痛镇静治疗效果的可靠性及可行性。方法 选取2021年7月至2022年11月牡丹江医学院附属红旗医院收治的64例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据随机数字表法将纳入患者分为对照组和实验组,每组各32例。对照组患者根据Richmond躁动镇静量表(Richmond agitation-sedationscale,RASS)评分、重症监护疼痛观察工具(critical-care pain observation tool,CPOT)评分结果调整镇痛镇静方案,实验组患者根据光谱熵结果调整镇痛镇静方案。比较两组患者的生命体征、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、镇静镇痛用药剂量和不良反应发生率。光谱熵值与RASS评分、CPOT评分的相关性采用Spearman相关分析。结果 实验组患者的光谱熵值与RASS评分、CPOT评分均呈正相关(r=0.719、0.556,P<0.001)。两组患者不同时点的平均动脉压、经皮动脉血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者T₃时点的心率显著低于对照组...     

地氟烷与七氟烷对于成年患者甲状腺手术麻醉效果的比较

目的探究在成年患者的甲状腺手术中,应用地氟烷与七氟烷麻醉效果的差异性。方法选择120例ASAⅠ~Ⅱ级年龄在20~40岁之间的全麻甲状腺切除手术患者,体重指数小于35。将120例患者随机分为2组(n=60):地氟烷组(D组)和七氟醚组(S组)。均采用静吸复合麻醉,术中麻醉用药相同。患者麻醉前面罩吸氧,静注戊乙奎醚0.01mg/kg,咪达唑仑0.05 mg/kg,麻醉诱导静注芬太尼3.0μg/kg,维库溴铵0.10mg/kg,术中维持BIS值在50~60之间,潮气量8~10m L/kg,吸呼比为1:2,通气频率10~12次/min,氧流量2 L/min,吸入氧浓度60%,维持PETCO2在35~45mm Hg之间,气道压30 mm Hg,术中间断追加芬太尼、维库溴铵以维持麻醉,维持血流动力学稳定,维持Sp O298%。S组麻醉维持期吸入2%的七氟烷,D组吸入2%地氟烷。记录手术结束后患者意识恢复的时间(T1),拔管前即刻(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后3分钟(T4)、5分钟(T5)的HR、MAP和Sp O2、记录术毕后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间,评估患者术后恶心呕吐发生率(PONV)、采用NRS评分评估术后疼痛程度及RASS评分评估躁动严重程度。结果 D组出现躁动严重程度高于S组(中位数[四分位距]:1[-1-3]vs 0[-2-2],P=0.009)。两组的拔管时间,苏醒时间,NRS评分和PONV率相似。结论在成年患者的甲状腺手术中,与七氟醚相比,地氟醚麻醉加强了术后苏醒期兴奋性,但不影响拔管时间,血流动力学,术后疼痛和PONV的发生率。