顽固性高血压60例临床分析

目的：本文通过对60例顽固性高血压患者的临床资料作了回顾性分析研究，以提高对本病的诊治水平。方法：共选60例顽固性高血压患者，符合JNC VI诊断标准，其中男42例，女28例18-84岁。分析顽固性高血压的临床特点和诊治原则。结果：顽固高血压临床误诊率高，药物不合理应用常见，易并发靶器官损害。结论：顽固性高血压病因多样，临床医师对顽固性高血压病人应合理临床思维，不断提高对本病的诊治水平。     

不同剂量腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积肝病的疗效观察

目的 探讨不同剂量腺苷蛋氨酸（ S-Adenosylmethionine,SAMe）治疗肝内胆汁淤积肝病（Intrahaptic cholistasis,IC）的疗效及安全性.方法 将本院61例IC患者按腺苷蛋氨酸剂量不同分为2组,研究组（28例）在基础治疗上分别给予SAMe 2000 mg,静脉滴注,1次/d,疗程为2周；对照组（33例）,在基础治疗上分别给予SAMe 1000 mg静脉滴注,1次/d,疗程为2周.观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能变化及不良反应.结果 两组治疗2周后肝功能均较治疗前明显改善（P＜0.05）；研究组总有效率82.1％高于对照组60.6％；研究组治疗后TBIl、DBIl、TBA、GGT的改善优于对照组（P＜0.05）,尤以药物性肝病四项生化指标下降明显,与其他肝病组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两组均未出现明显不良反应.结论 SAMe是治疗肝内胆汁淤积肝病安全有效药物,高剂量疗效更好且安全,值得临床应用.     

还原型谷胱甘肽对原发性肝癌患者经射频消融术后肝损害作用的研究

目的:观察还原型谷胱甘肽对原发性肝癌患者经射频消融术(RFA)术后肝损害的疗效及安全性。方法:选择肝功能Child-Pugh分级正常、准备行RFA的原发性肝癌患者76例,随机分为治疗组与对照组,各38例。对照组用肌苷、维生素C等常规护肝药物治疗;治疗组在肌苷、维生素C等常规护肝药的基础上,加用还原型谷胱甘肽(1.8g加入5%葡萄糖注射液250mL)。2组均在RFA术前3天用药,静脉滴注,每日1次,连用3d;术后当天开始用药,静脉滴注,每日1次,连用7d。分别于RFA术后第1天、第7天、第15天测定血总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(SP)、白蛋白(A)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT);记录RFA术后不良反应的发生率。结果:RFA术后2组肝功能均有异常,但治疗组术后第15天TBIL、ALT和AST明显低于对照组(P<0.01),SP、A比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:还原型谷胱甘肽对原发性肝癌患者RFA术后肝损害有显著的保护作用,可减轻RFA副反应。     

建立消化系统疾病视频课件库,改革课堂教学模式

目的 改变现有的“以教科书为主题,以教师为中心”的“填鸭式”“满堂灌”的课堂教学模式,激发学生自主学习兴趣,提高教学质量.方法 收集临床病例资料,制作一套较为完整的临床教学视频课件.结果 利用视频课件,在网站演示课堂教学的核心内容.结论 临床病例资源得到最大的增值和利用,大大地丰富了理论课程的教学内容,改革了教学模式,提高了学生的学习兴趣,为提高教学质量提供了新方法.     

超声造影评价肝癌射频消融治疗近期疗效

目的 探讨超声造影在原发性肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后近期疗效评价中的应用价值.方法 选取我院原发性肝癌住院患者96例,共110个癌灶,RFA治疗前1周内行常规超声和超声造影检查, 观察病灶数量、大小、边界、内部回声、造影剂灌注情况等,同时行增强CT扫描,然后在超声引导下行肝内肿瘤RFA治疗,1个月后行彩超、超声造影和增强CT扫描,以增强CT结果为标准,评估超声造影在肝癌RFA治疗后的近期疗效中的应用价值.结果 RFA治疗前96例110个癌灶超声造影示动脉期均匀高增强83个,不均匀高增强27个; 门脉期及延迟期低增强98个,等增强12个.RFA治疗后1个月超声造影示肿瘤无增强99个,边缘部分高增强11个; 增强CT示肿瘤无强化96个,边缘不规则强化14个,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.406,P>0.05).对增强CT扫描边缘部分强化的14个癌灶再次行RFA治疗,1个月后超声造影及增强CT 示肿瘤均无增强或强化.结论 超声造影对评价肝癌RFA治疗的近期疗效有重要应用价值.     

护理专科教育中护士核心能力培养研究

目的探讨护士核心能力培养方法。方法从我校2010级大专护生中随机抽取3个班作为观察组,另抽取3个班作为对照组,观察组采用护士核心能力培养课程体系及＂立体化＂教学模式,对照组按传统培养方案进行教学。结果观察组护士核心能力7个维度中有6个优于对照组（P〈0.01）,护理操作技能考核成绩高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论护士核心能力培养课程体系和＂立体化＂教学模式对培养护士核心能力是有效的,值得推广。     

大专护生一般自我效能感与沟通能力的相关性研究

随着人们健康意识的增强,80%的医疗纠纷源于医患或护患双方沟通不够[1]。因此护士的沟通能力显得尤为重要。大专护生作为未来的护理工作者,不仅要有扎实的专业知识和精湛的操作技能,还要具备良好的沟通能力。自我效能是指一个人对自己拥有成功执行某种特定行为能力的自信,即个体肯定自     

肝硬化肝功能分级的超声造影定量分析

目的 探讨超声造影(CEUS)定量指标与肝硬化肝功能分级的相关性.方法 病例组为慢性乙型肝炎后肝硬化患者75例,按肝功能分级A、B、C级分为A、B、C三组,每组各25例;对照组健康人20名.测量右肝静脉内径(RHVD)、右肝静脉频谱(RHVF),团注SonoVue 1.2 ml后,观察右肝动脉(RHA)和右肝静脉(RHV)的显影过程,分别记录右肝动脉内和右肝静脉内造影剂首次到达时间(HATT、HVTT),计算两者的差值即肝渡越时间(HTT),将所得结果进行统计学分析.结果 与对照组比较,病例组RHVD明显减小、RHVF变为异常波,HVTT、HTT明显提前;HVTT、HTT随肝功能分级的严重性加重而明显提前,以HTT意义更大.结论 CEUS定量分析对肝功能分级超声定性诊断具有一定的临床应用价值,其中以HTT意义更大.     

超声造影测量HVTT、HTT与肝硬化Child-pugh分级的相关性研究

【目的】探讨低机械指数实时灰阶超声造影测定肝静脉通过时间（HVTT）、肝渡越时间（HTT）与肝硬化Child-pugh分级的相关性。【方法】研究对象分两组．研究组60例，均为慢性乙型肝炎后肝硬化患者，Child-pugh分级A级、B级、C级各20例；对照组15例．为无任何肝脏病史或肝病临床表现的健康人。所有入选对象均经左肘静脉团注SonoVue 1．6ml后．记录HVTT、HTT。【结果】HVTT、HTT的变化随Child—pugh分级的严重性加重而明显提前。HTT与Child-pugh分级进行相关性分析比HVTT意义更大。【结论】实时灰阶超声造影测定HVTT、HTT能反映肝硬化肝内血流动力学的改变，两者均对Child-pugh分级超声定性诊断具有一定的临床应用价值，其中以HTT价值更大。