急性下壁心肌梗死伴低血容量休克误诊心源性休克4例

急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞,所产生的心悸严重缺血或坏死。其主要病理生理机制示冠状动脉粥样硬化斑块由于某些机械原因(如高血压或冠脉痉挛等)诱发了斑块破裂和继发血栓形成,产生了冠脉急性狭窄或闭塞[1]。AMI起病急而凶险,病死率高,大面积心肌梗死引起泵衰竭,包括心源性休克及左心功能衰竭,下壁心肌梗死病变大多数为右冠状动脉病变,右冠状动脉大多累计右室,很多急性下壁心肌梗死患者出现休克,按心源性休克处理后,有一部分患者治疗效果差,而给予补液,补充血容量后,患者会很快恢复。     

PD-1、CTLA-4、BLTA在食管鳞状细胞癌患者外周血中的表达及临床意义

目的 检测食管鳞癌患者外周血中抑制性协同刺激因子受体PD-1、CTLA-4、BLTA表达情况,并分析其临床意义。方法 选取2016年6月—2017年4月河北医科大学第四医院胸外科90例食管鳞状细胞癌患者(其中50例患者行手术治疗)和40例健康对照者为研究对象,收集其外周血液标本,采用酶联免疫吸附方法检测血清中可溶性PD-1(sPD-1)、可溶性CTLA-4(sCTLA-4)及可溶性BLTA(sBLTA)的表达水平。结果 食管鳞癌组血清中sPD-1、sCTLA-4及sBLTA水平均明显高于对照组(P＜0.05);食管鳞癌组手术前后血清中sPD-1、sCTLA-4及sBLTA水平均无统计学差异(P＞0.05)。sPD-1和sBLTA的表达水平与临床病理特征无相关性,sCTLA-4的表达水平与TNM分期相关(P＜0.05),与T分期、N分期、肿瘤体积大小、肿瘤部位、组织分化程度、性别、年龄无相关性;血清中sPD-1、sCTLA-4及sBLTA两两间无相关性(P＞0.05)。结论 食管鳞癌患者血清中sCTLA-4较正常人表达升高,且sCTLA-4的表达水平与TNM分期相关,说明血清中sCTLA-4表达水平与病情发展变化有一定相关性。     

食管鳞状细胞癌患者外周血PD-1和PD-L1的表达及其临床意义

目的:检测食管鳞癌患者外周血中程序性死亡分子1 (programmed cell death 1,PD-1)、程序性死亡分子1配体(pro-grammed cell death ligand 1,PD-L1)及IFN-γ表达情况,并分析其临床意义.方法选取2016年6月至2017年4月河北医科大学第四医院胸外科90例食管鳞状细胞癌患者(其中50例患者行手术治疗)和40例健康对照者为研究对象,收集研究其外周血液标本,采用酶联免疫吸附方法检测血清中可溶性PD-1 (sPD-1)、可溶性PD-L1 (sPD-L1)及IFN-γ的表达水平.采用SPSS 24.0软件对数据进行检验和相关性分析.结果:食管鳞癌组血清中sPD-l、sPD-L1及IFN-γ水平均明显高于正常对照组(P＜0.05);食管鳞癌组手术前血清sPD-L1、IFN-γ水平均明显高于术后(P＜0.05),而sPD-1水平两组比较无明显差异(P＞0.05).sPD-1、sPD-L1的表达水平与临床病理特征无明显相关(P＞0.05),IFN-γ的表达水平与淋巴结转移情况相关(P＜0.05),与T分期、TNM分期、肿瘤体积大小、肿瘤部位、组织分化程度、性别、年龄无明显相关(P＞0.05).血清中sPD-L1表达水平与IFN-γ无明显相关(P＞0.05).结论:食管鳞癌患者血清中sPD-L1较正常人表达升高,且术后表达较术前减少,说明血清中sPD-L1表达水平与病情发展变化有一定相关性.     

丹红注射液治疗老年退行性心脏瓣膜病伴心功能不全疗效观察

目的 探讨丹红注射液对老年退行性心脏瓣膜病伴左心功能不全的治疗作用.方法 将123例老年退行性心脏瓣膜病伴左心功能不全患者随机分为2组,均予常规拜阿司匹林、他汀类、利尿药等药物治疗,治疗组在此基础上加用丹红注射液,2组均连续用药2周.治疗前后进行6 min步行实验,测定高敏 C 反应蛋白,评定心功能的变化.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后6 min步行实验,测定高敏 C 反应蛋白明显改善,与治疗前及对照组比较均有显著性差异(P<0.01或P<0.05).治疗期间未见不良反应.结论 丹红注射液是辅助治疗退行性心脏瓣膜病伴左心功能不全是一种有效而安全的药物.     

拖拉塞米联合二丁先环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病的临床观察

目的探讨拖拉塞米联合二丁先环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病的治疗作用。方法将95例扩张型心肌病患者随机分为2组,均予常规依那普利、倍他乐克、螺内酯等药物治疗,治疗组在此基础上加用拖拉塞米联合二丁先环磷腺苷钙,对照组常规药物基础上加用呋塞米,2组均连续用药半个月。治疗前后进行6min步行实验,测定血浆脑钠肽,评定心功能的变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后6min步行实验,测定血浆脑钠肽明显改善,与治疗前及对照组比较均有显著性差异(P<0.01和0.05)。治疗期间未见不良反应。结论拖拉塞米联合二丁先环磷腺苷钙是辅助治疗退行性心脏瓣膜病伴左心功能不全的一种有效而安全的药物,降低血浆脑钠肽水平。     

红花黄色素治疗下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的探讨红花黄色素治疗下肢深静脉血栓形成的治疗作用。方法将58例下肢深静脉血栓形成患者随机分为2组,均予常规拜阿司匹林、低分子肝素等药物治疗,治疗组在此基础上加用注射用红花黄色素,2组均连续用药2周。治疗前后进行双下肢静脉彩超。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后双下肢静脉彩超明显改善,与治疗前及对照组比较均有显著性差异(P<0.01和0.05)。治疗期间未见不良反应。结论红花黄色素是辅助治疗下肢深静脉血栓形成的一种有效而安全的药物。     

食管鳞状细胞癌患者外周血中Tfh细胞相关因子的表达及临床意义

目的 检测食管鳞癌患者外周血中Tfh细胞相关因子CXCR5、CXCL13及IL-21表达情况,并分析其与临床病理特征的相关性.方法 选取65例食管鳞状细胞癌患者(食管鳞癌组)和30例健康对照者(正常对照组)为研究对象,收集其外周血样本,采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay...