汉防己甲素联合紫杉醇逆转脑胶质瘤C6/MDR细胞耐药及其机制研究

目的评价汉防己甲素联合紫杉醇(paclitaxel,PTX)逆转耐药型脑胶质瘤(C6/MDR)细胞多药耐药的可行性,并探讨可能的耐药逆转机制。方法通过非耐药型脑胶质瘤C6和耐药型脑胶质瘤C6/MDR细胞系作对比,以体外细胞毒性为指标,采用MTT法分别考察PTX、汉防己甲素、PTX+汉防己甲素抑制C6和C6/MDR细胞增殖作用差异;以细胞摄取能力为指标,借助HPLC和流式细胞仪技术分别测定PTX和荧光探针罗丹明123(R123)在2种细胞内的含量,评价汉防己甲素促C6/MDR细胞摄取PTX和R123的能力;以细胞凋亡率为指标,采用Annexin V-PE/7-AAD一步染色法定量PTX、汉防己甲素、PTX+汉防己甲素干预后的2种细胞凋亡率;采用P-糖蛋白(P-gp)抗体结合试剂盒和Pgp-Glo TM分析系统分别考察汉防己甲素对C6/MDR细胞P-gp表达以及P-gp ATP酶活性的影响。结果汉防己甲素+PTX对C6/MDR细胞的半数抑制浓度(IC50,以PTX浓度计)为(5.88±0.43)nmol/L;在10μmol/L汉防己甲素的干预下,C6/MDR细胞内的PTX和R123累积量相比PTX组分别提高9.4倍和12.3倍,凋亡率相应提高了2.3倍;这种汉防己甲素介导的耐药逆转机制可能与降低C6/MDR细胞P-gp表达、刺激细胞内P-gp ATP酶活性有关。结论汉防己甲素联合紫杉醇在体外具有逆转C6/MDR细胞耐药的潜力。     

神经内镜联合电生理监测在治疗原发性三叉神经痛的应用

目的 探讨神经内镜联合电生理监测在微血管减压术(micro-vascular decompression, MVD)中治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)的疗效及术后并发症情况。方法 回顾性分析2016年1月至2022年12月镇江市第一人民医院和东南大学附属中大医院收治的142例原发性三叉神经痛患者的病例资料,其中66例在神经内镜联合电生理监测下行微血管减压手术(研究组),76例采用显微镜下行微血管减压手术(对照组),对两组的手术疗效和术后并发症发生情况进行分析。结果 研究组的有效率为96.96%,对照组的有效率为96.05%,两组有效率相比较无统计学差异(P>0.05)。两组中等级分布无统计学差异(P>0.05),说明研究组的疗效和对照组同样确切。研究组的并发症发生率为10.60%,对照组的并发症发生率为14.47%,两组无统计学差异(P>0.05)。其中研究组中的面听神经损伤的发生率明显小于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论 神经内镜联合电生理监测下行微血管减压术治疗原发性三叉神经痛具有和传统显微镜相比同样确切的...     

脑致癫性胶质瘤的MRI征象分析

目的探讨磁共振成像(MR I)对脑致癫性胶质瘤的定性诊断价值。方法对20例临床上以癫痫为首发症状的患者,行MR I常规平扫,SE序列成像为主,横断位T1W I、T2W I,矢状位和冠状位T1W I成像。其中11例行MR I增强扫描(Gd-DTPA 0.1 mmol.kg-1,静脉推注)。结果20例脑致癫性胶质瘤MR I可见肿瘤病灶均位于幕上大脑半球内,18例单发,2例多发,且以额、顶叶为主。其形态及信号特点无特殊。病理诊断示星形胶质瘤Ⅰ级5例、Ⅱ级3例、Ⅱ~Ⅳ级2例,少枝胶质瘤及黏液乳头型室管膜瘤各1例,余8例无明确分型。结论临床上以癫痫为首发症状者,MR I发现幕上大脑半球(额、顶叶)内有圆或类圆形异常征象,即使无明显占位效应,也应首先考虑为肿瘤,尤其是脑胶质瘤。     

MEG和EEG在癫痫治疗中的作用

脑电图(EEG)只能选择性地探测切线位的电源,而脑磁图(MEG)可以同时测量切线和径向的电活动,两者均可独立提供其他神经影像学方法所无法提供的神经生理学数据。当执行多导联的任务时,MEG检查时间远少于EEG所需,且精确性更佳,而EEG的优势在于长程视频监测。因此,MEG和EEG在癫痫检查中可互为补充,两者分析结果与侵入性电极获得的结果相比无明显差异。头皮EEG可提供丰富的信息,但考虑外形非规则和内容物导电率的不均一性,构建EEG头颅模型变得十分困难。因此在同样使用标准半球模型情况下,MEG信号偶极子定位方法要比EEG偶极子定位方法优越。然而,如果使用拟和度好的头颅模型并加强EEG信号的分析,EEG定位的精确性和MEG相比较并无明显区别。目前,研究的重点是联合使用全脑MEG和多导联EEG,并发展更佳的源模型技术。     

早期周围型肺癌的X线诊断(附33例报告)

目的 应用X线平片及断层摄影分析周围型肺癌的早期X线征象。以利提高诊断水平。方法 抽取有系列X线动态观察资料的早期周围型肺癌33例，共检出34个病灶；分别为腺癌21个，鳞癌6个（其中1例为同期双原发），黏液表皮样癌2个，小细胞未分化癌及未定型各1个，由临床随访证实3个。结果 早期周围型肺癌的病灶直径平均为1.65cm，据其形态分为3个类型：（1）结节型25例（26个病灶），病灶密度中等偏低，有细小毛刺征15例，浅分叶征11例，胸膜凹陷征7例，小泡征5例及钙化斑点1例；（2）斑片型4例。病灶边缘模糊似星芒状，形态怪异；（3）空洞型4例，呈中心性厚壁空洞3例，呈灶性（2枚）小空洞1例。所有病灶外围均无卫星病灶。结论 肺内≤2cm的孤立结节或斑片状影像，形态怪异灶内有小泡征，边缘有浅分叶征，细小毛刺征等均提示肺癌，且以腺癌可能性大；注意与肺内常见结节鉴别；定性确有困难者可选择同层动态CT增强扫描，这对定性诊断极为有利；还可采用X线动态观察。但时间不宜超过0.5年；必要时选择痰检，肺穿刺活检，抑或手术治疗。     

应用阔筋膜张肌瓣修补重建前颅底粉碎性骨折

目的探讨应用阔筋膜张肌瓣修补重建前颅底粉碎性骨折的疗效。方法回顾性总结16例前颅底粉碎性骨折手术修补重建的治疗效果。结果术中应用自体阔筋膜张肌瓣修补前颅底粉碎性骨折取得良好效果,经随访未有脑脊液漏和颅内感染发生。结论应用阔筋膜张肌瓣修补前颅底粉碎性骨折是可靠、简便的方法。     

三叉神经显微血管减压术治疗单侧咀嚼肌痉挛

目的：探讨单侧咀嚼肌痉挛的发病机制和治疗方法。方法：应用乙状窦后入路三叉神经显微血管减压术治疗典型单侧咀嚼肌痉挛患者5例,对临床资料进行回顾性分析。结果：4例患者三叉神经运动根存在动脉压迫,术后咀嚼肌痉挛症状消失,1例患者为静脉压迫,术后症状减轻。结论：三叉神经运动根存在血管压迫可能是单侧咀嚼肌痉挛的发病原因,针对三叉神经运动根的显微血管减压术是治疗单侧咀嚼肌痉挛的有效方法。     

白介素13介导的卡莫司汀聚合物胶束靶向性治疗脑胶质瘤研究

目的：以白介素13（IL-13）作为肿瘤主动靶向配体,构建能够穿透血脑屏障的胶束递药系统,延长卡莫司汀（carmustine,BCNU）在脑部消除半衰期,以实现其增效减毒。方法：以二硬脂酰基磷脂酰乙醇胺-聚乙二醇（DSPE-PEG）/二氨基聚乙二醇硬脂酰基磷脂酰乙醇胺（DSPE-PEG-NH2）为载体,包载抗肿瘤药物BCNU,采用薄膜水合法制备载药胶束,再通过EDC/NHS缩合法将IL-13锚定在聚合物胶束的表面,制备具有主动脑靶向能力的胶束载药系统（BCNU-loaded IL-13 modified micelle,BCNU-M-IL13）。通过考察胶束粒径、Zeta电位、形态学、包封率、体外累计释放等指标,评价胶束的药剂学性能;通过MTT法考察载药胶束对人源脑胶质瘤BT325细胞的抗增殖作用;同时通过考察静脉注射载药胶束后脑组织匀浆的药物半衰期,评价其脑部靶向及滞留性能。结果：BCNU-M-IL13粒径为（86.6±1.2） nm,表面电位为（-18.6±2.1） mV,透射电镜结果显示胶束外观圆整,粒径分布窄,BCNU载药量为（3.8±0.1）%,包封率为（93.5±2.7）%;其48 h累计释放率为（48.6±2.7）%;体外抗肿瘤活性实验表明BCNU-M-IL13对BT325的IC50为（44.9±0.5）μmol·L-1;脑组织匀浆的半衰期为1.7 h。结论：本研究首次制备得到BCNU-M-IL13,制备工艺简单,并对其制剂学性质进行了考察,结果表明其制剂学性能优异,且与游离药物相比,体外抗肿瘤活性明显增强,脑内半衰期得到显著改善。     

26例椎管神经纤维瘤病的MRI诊断

神经纤维瘤( neurofibromatosis,NF)起源于神经鞘,多属良性肿瘤[1],发生于外周神经、软组织、皮肤和骨,当其多发则称多发性NF.此病为常染色体显性遗传性疾病,具有家族发病倾向,可侵犯全身各系统和器官,引起多种临床症状.按临床和遗传学特征可将其分为周围型(NF-1)和中枢型(NF-2)两型.NF-1型的主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性NF[2],NF-2型则表现为中枢NF或双侧听神经瘤病.为提高对本病的认识,我们收集26例发生于椎管内的NF患者,旨在探讨MRI检查对NF的诊断作用.