简述MRA的关节外表现

恶性类风湿性关节炎(MRA)病情凶猛,死亡率极高,常见死亡原因为:心血管疾病、感染症、恶性肿瘤、肾脏疾病、类风湿损害、消化与呼吸器官疾病等。因此,早期充分了解MRA的关节外表现,有助于进一步治疗MRA和估计其预后,望能延长病人生命,提高存活率。本文阐述MRA的关节外表现及诊断标准,望能起抛砖引玉的作用。     

RA治疗新进展

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性、炎症性、破坏性疾病,早期功能的丧失是由于炎症,晚期因软骨、骨、肌腱和关节构引起的损伤,并随时间的推移而加剧。我国患RA的病人约440万左右。RA的治疗目前尚无特异方法,80年代中期有人提出了“金字塔”策略,如无反应可试用硫唑瞟呤、CTX、胸导管引流等方法。Tr-entham认为RA病变的最初18个月或2年是治疗关键,正是在这一时刻药物还     

气管导管误入食管２７例分析

气管插管是保证患呼吸道通畅的一项其中操作技术，气管导管误入食管在每个麻醉医师都发生过，只要及时识别，立即将导管拔出，重新建立通气道，其本身无害，但如诊断与纠正不及时，则导致缺氧损害，甚至死亡，现将我院１０a来发生的气管导管误入食管２７例分析如下。     

布托啡诺复合丙泊酚在无痛人流术中的应用

目的 观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用.方法 90例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级早孕妇女,随机分为三组,布托啡诺+丙泊酚组(B组)、芬太尼+丙泊酚组(F组)、单纯丙泊酚组(D组).记录三组术中生命体征及体动发生情况、丙泊酚用量、唤醒时间、清醒时间、不良反应的发生情况、患者清醒后5、10、15 min及离院时视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 B、F组患者术中体动明显少于D组(P＜0.01),丙泊酚总用量明显低于D组(P＜0.01),B、F组各时点VAS评分明显低于D组(P＜0.05).结论 布托啡诺复合丙泊酚麻醉应用于人工流产术,可明显减少丙泊酚用量,镇痛效果显著,且维持时间更长,无明显不良反应.     

长秀森联合口服秦苏治疗2型糖尿病55例观察

<正>长秀森(甘精胰岛素)是北京甘李药业有限公司生产的生物合成人胰岛素,是利用重组DNA技术的一种长效人胰岛素类似物,能够模拟人基础胰岛素的分泌,能平稳地降低血糖。作者对2     

右美托咪啶对开胸手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的：探讨右美托咪啶对开胸手术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法：择期开胸手术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）,每组30例。全麻诱导后,D组静脉泵注右美托咪啶,负荷量为0．3μg／kg,输注10min后,维持量为0．6μg／kg／h至手术结束,C组静脉泵注等体积的生理盐水。观察患者在PACU的RSS躁动评分,Ramsay镇静评分和药物的不良反应。结果：D组躁动评分和发生率明显低于C组（P〈0．05）。D组T1、T2时点MAP和HR,T1、T2、T3各时点VAS评分显著低于C组（P〈0．01）,D组T1、T2、T3各时点Ramsay评分显著高于C组（p〈0.01）,而两组SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）（见3）。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论：右美托咪啶可有效预防或减少开胸手术患者全麻苏醒期躁动,不良反应少,安全性高。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于鼻内窥镜手术后镇痛

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于鼻内窥手术后静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和不良反应。方珐择期鼻内窥镜手术患者60例，手术结束后随机分为两组：实验组：术毕静脉注射氟比洛芬酯50mg为负荷剂量后接PCA泵，泵内药物为氟比洛芬酯200mg＋芬太尼0．5mg＋氟哌利多5．0mg＋生理盐水至100mL；对照组：术毕静脉注射芬太尼0．1mg为负荷剂量后接PCA泵，泵内药物为芬太尼1．2mg＋氟哌利多5．0mg＋生理盐水至100mL。两组均采用持续输注2．0mL／h，单项PCA剂量0．5mL，锁定时间15min。记录术后48h内镇痛评分（VAS）、镇静评分（SS）及不良反应。结果两组镇痛效果、镇静评分差异元统计学意义（P〉0．05），实验组恶心、呕吐和头晕等不良反应低于对照组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于鼻内窥镜手术后静脉自控镇痛，可减少芬太尼不良反应，提高镇痛质量。     

美兰,布比卡因混合液肋间神经阻滞在剖胸术后止痛的临床价值

应用美兰－布比卡因混合液作肋间神经阻滞于剖胸术后镇痛。结果：美兰－布比卡因混合液持续镇痛时间为２４．９５±１．２ｈ，优良率高于０．４５％布比卡因组和对照组。说明美兰与布比卡因合用可增加止痛效果，并延长时间。在尸体模拟操作染色、造影等，肋间注药主要沿肋沟扩散，阻滞肋间神经而产生镇痛。美兰处理后的脊神经根切片镜下观察来见到细胞结构受损或破坏。     

小剂量咪唑安定和芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的 比较硬膜外麻醉辅助用药的作用。方法 40例病人随机分为A、B两组，每组20例。硬膜外阻滞完善后，A组：先静脉推注咪唑安定0.05mg／kg和芬太尼1μg／kg，15分钟后用输液泵以咪唑安定0．05mg／kg／h、芬太尼1μg／kg／h的速度持续输液至关腹结束。B组：哌替啶lmg／kg和氟哌利多0．05mg／kg静脉单次注射。结果 两组用药拮抗牵拉反应的作用相当，术中镇静抗焦虚效果A组明显优于B组。结论 小剂量咪唑安定和芬太尼术中输液泵连续输注能提高硬膜外麻醉质量。     

丙泊酚-布托啡诺麻醉对人工流产术后子宫收缩痛的影响

目前人工流产术最常见的麻醉是丙泊酚静脉注射，但由于丙泊酚镇痛作用较弱，对人工流产术后子宫收缩痛的镇痛效果一直不理想。布托啡诺是一种新合成的阿片受体激动一拮抗药，主要通过作用于κ受体产生镇痛效应，对于μ、δ受体的作用甚微。为了减轻人工流产术后子宫收缩痛，本研究在手术前静脉注射布托啡诺，探讨其对术后子宫收缩痛的镇痛作用。