血府逐瘀汤预防上肢皮瓣术后血管危象的临床研究

〔摘 要〕 目的：观察血府逐瘀汤预防上肢皮瓣术后血管危象的临床疗效。 方法：选取 2022 年 1 月至 2023 年 1 月就诊于 赣州市南康区第一人民医院的 60 例行上肢皮瓣转移术的患者,采用简单数字随机法分为观察组和对照组,各 30 例。术后 对照组患者常规应用 “ 三抗 ” 治疗,观察组患者在 “ 三抗 ” 的基础上加服血府逐瘀汤剂,比较两组患者术后皮瓣的血运情 况、总体疗效。 结果：术后 3 d、7 d,观察组患者皮瓣肿胀程度优于对照组,差异具有统计学意义（Z 分别为 –2.28、–3.46, P ＜ 0.05）;术后 1 d、3 d、7 d,观察组患者毛细血管反应优于对照组,差异具有统计学意义（Z 分别为 –6.89、–6.29、–7.35, P ＜ 0.05）;观察组患者疗效优于对照组,差异具有统计学意义（Z = –3.44,P ＜ 0.05）。 结论：上肢皮瓣术后的患者在常 规 “ 三抗 ” 的基础上,加用血府逐瘀汤可有效减少血管危象的发生,提高皮瓣成活率。     

张力带法及韧带、筋膜修复重建治疗重度肩锁关节脱位

我院自1998年～2005年应用张力带法,同时行肩锁关节周边关节囊、筋膜、韧带修复重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位16例,疗效满意,现报告如下.     

全髋关节置换术后深静脉血栓发生的相关影响因素研究

目的：研究行全髋关节置换术后发生深静脉血栓的影响因素。方法对2011年6月至2013年6月来我院行全髋关节置换术治疗、手术前行双下肢彩超检查无深静脉血栓患者125例,以术后是否发生下肢深静脉血栓作为因变量,以深静脉血栓形成可疑因素作为自变量,单因素分析下肢静脉血栓形成的主要影响因素;然后再做多因素非条件logistic分析,评估出下肢静脉血栓形成的主要成因。结果出现深静脉血栓患者39例,发病率：31.2%;高龄、性别、年龄、肥胖、血型、麻醉方式、骨水泥使用与否、长期制动、是否使用止血带、是否有静脉曲张、长期制动、抗凝预防措施等与深静脉血栓形成有很大相关性（P＜0.05）;其中血型为O型的患者发生深静脉血栓的概率显著降低。结论全髋关节置换术后患者发生深静脉血栓受到多个因素的影响。     

绞股蓝鲨烯合成酶基因GpSS1的克隆、序列与表达分析及MeJA对其表达的影响

目的克隆绞股蓝Gynostemma pentaphyllum鲨烯合成酶基因(GpSS1),进行序列及表达分析,并研究茉莉酸甲酯(Me JA)对其调节的影响。方法基于Gen Bank提供的Gp SS基因序列设计GpSS1引物,利用RT-PCR方法获取GpSS1基因编码区序列;运用Protparam及Tmpred软件预测GpSS1蛋白的理化性质和跨膜结构域;采用Motif Scan及Bio Edit软件分析GpSS1酶催化活性保守区及蛋白多重序列比对;实时荧光定量PCR分析GpSS1基因的表达模式及Me JA对其调节的影响。结果 GpSS1(Gen Bank号为KU363976)编码区长1 254 bp,编码417个氨基酸;GpSS1基因具有3个与该酶催化活性相关的保守区、1个天冬氨酸富含区和1个碳端内质网锚定区。GpSS1基因在幼叶中表达最高,其次是老叶,在根状茎中的表达较低。不同浓度Me JA喷施绞股蓝植株后均引起了GpSS1基因的表达上调,其中50μmol/L的Me JA对GpSS1基因表达的影响最大。GpSS1基因在幼叶和老叶中的表达均呈现出先逐渐上升后有所下降的趋势,但在幼叶中的表达水平高于老叶。结论绞股蓝GpSS1基因的克隆及Me JA对其调控的分析,为进一步研究GpSS1基因的功能和Me JA对其调节的机制,以及为改善绞股蓝皂苷品质或提高其产量提供了科学理论依据。     

椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效分析

目的探讨椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取我院2009年1月-2012年2月间70例椎体压缩性骨折患者,比较不同疗法的疗效。结果两组患者实施不同手术前后椎体平均高度都得到了一定的恢复,组间差异无统计学意义;治疗前两组VAS评分比较无统计学差异,治疗后椎体后凸成形术组优于椎弓根螺钉固定组,差异有统计学意义;两组患者组间比较,椎体后凸成形术组的手术时间、出血量、术后随访椎体高度丢失量均优于椎弓根螺钉固定组,差异有统计学意义。结论椎体后凸成形术与椎弓根螺钉固定法比较,治疗老年椎体压缩性骨折的效果较好。     

股骨髁间粉碎骨折30例的治疗体会

目的报告股骨髁间粉碎骨折手术内固定治疗的临床疗效,总结治疗经验。方法对30例股骨髁间粉碎性骨折,采用手术切开复位,植骨、分别使用950角钢板、DCS(动力加压髁螺丝钉和侧板)、解剖型髁支持钢板结合松质骨螺丝钉、空心加压螺纹钉内固定,术后膝关节早期被动功能锻炼。结果术后X线片显示骨折达解剖复位或近解剖复位者27例,3例因骨质碎片缺损范围较大,术后仍有移位2～3cm。24例术后获得随访,随访时间6～20个月(平均13个月),全部骨性愈合,行走无痛。关节功能恢复:15例屈膝大于1000,9例屈膝限于700～900,拆除内固定时行关节松解,屈膝增至1000以上。无短缩或短缩在0.5cm以内22例,短缩0.5cm～2.5cm者2例,并有100以内的内翻。疗效评价:优80%,良14%,可6%,疗效满意。结论股骨髁间粉碎骨折采用大腿下1/3膝关节前外侧切口,遵照如下治疗顺序:(1)复位关节面;(2)坚强内固定;(3)骨干粉碎部位植骨;(4)老年骨质疏松的嵌插;(5)修补韧带损伤;(6)早期膝关节活动(7)延迟、保护性负重,可取得满意疗效。     

胫骨骨折合并踝关节损伤手术治疗方法及效果探讨

目的:探究胫骨骨折合并踝关节损伤的手术治疗效果。方法:60例胫骨骨折合并踝关节损伤患者均接受手术治疗,分析治疗效果、创面和骨折愈合时间、住院时间、生存状态、并发症发生情况及下肢功能和自理能力恢复情况。结果:经手术治疗后,治疗优良率为96.67%(58/60);创面、骨折愈合时间、住院时间分别为(36.15±1.48)d、(3.79±1.26)月、(14.21±2.59)d;步行能力、日常生活能力、疼痛度、活动范围评分及Merchant总分分别为(9.15±1.14)、(32.24±6.19)、(4.31±1.08)、(9.15±2.24)、(91.56±3.28)分;最终的并发症发生率为8.33%(5/60);FAM评分及BE指数分别为(35.67±4.25)分、0.76±0.14。结论:胫骨骨折合并踝关节损伤患者接受手术治疗时需要选择合适的治疗方法,以便减少并发症,缩短骨折愈合时间、提高临床疗效,从而保障患者的生存状态良好。     

妊娠顽固性呃逆治验一例

患者何××,女,27岁,南京轮胎厂二车间工人。妊娠3月余,因顽固性呃逆前来就诊。患者于妊娠32天时出现呃逆,昼夜不歇。曾服中药抑肝和胃、降逆止呃之剂,症情有增无减,又经肝俞、膈俞普鲁卡因穴位封闭,并针刺双侧内关,中脘拔罐,呃逆依然。刻诊呃逆频剧,声响如吼,语不能续。形体消