消癌平对不同民族食管癌患者术后免疫功能的研究

目的探讨消癌平对不同民族食管癌患者术后免疫功能状态的影响。方法检测123例食管癌患者术后服用消癌平胶囊4、8周外周血白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-23(IL-23)含量。结果服用消癌平胶囊4周,外周血IL-2、IL-6、IL-10、IL-23含量均较术后第1天升高,但差异无统计学意义(P0.05);8周后外周血IL-2、IL-6、IL-10、IL-23含量均明显升高,与术后第1天比较,差异均有统计学意义(P0.05);与服用消癌平4周比较,IL-23差异有统计学意义(P0.05);服用消癌平8周后按民族分类,汉族患者IL-10、IL-23含量明显升高,与术后第1天比较,差异有统计学意义(P0.05);与服用4周比较,差异无统计学意义(P0.05);壮族患者IL-2、IL-6、IL-23明显升高,与术后第1天、服用4周比较,差异均有统计学意义(P0.05),苗族、瑶族患者外周血IL-2、IL-6、IL-10、IL-23含量与术后第1天及4周后比较,均升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论消癌平能提高广西地区汉族、壮族、苗族、瑶族食管癌患者术后的免疫功能,但疗效存在一定差异,对壮族患者疗效最好。     

电视腔镜技术在胸外科学教学中的应用

随着现代医学观念的改变，外科手术、器械设备的改进及医学科学技术的不断发展，减少创伤、外科微创化的观念已经逐步渗透到外科学的各个方面，以电视腔镜技术为代表的微创外科手术技术应运而生。在心胸外科领域，微创技术更是发展迅速，一些常规的诊断和治疗方法已经转变为利用电视胸腔镜、纵隔镜进行操作。电视胸腔镜、纵隔镜的手术器具内带有光导纤维，其作用是把光线导入胸腔中，同时把手术视野内的物像导出给摄像机，再传入电视监视器，为我们提供生动、形象、真实的图像信息，使手术过程一目了然，     

四逆汤对供心冷保存和再灌注期间ATP的影响

目的：探讨四逆汤(SD)对供心冷保存和再灌注期间ATP的影响，以了解SD对供心的保护作用。方法：新西兰大白兔16只随机分成2组，1组为对照组，2组为实验组。取心前，取心肌测ATP。1组用4℃ UW液灌洗、2组用4℃ UW SD液灌洗；常规取心后，1组在4℃ UW液中，2组在4℃ UW SD液中保存6h。取心肌测ATP。然后在Langendorff模型上，1组用KHB液，2组用KHB SD液再灌注30min，再取心肌测ATP。结果：2组取心后各时点ATP均高于1组。结论：在灌洗液、保存液及再灌液中加入SD能使供心冷保存和再灌注期间ATP维持较高水平。SD对供心有保护作用。     

浅低温体外循环心脏不停跳下心房黏液瘤手术分析

目的探讨浅低温体外循环（CPB）心脏不停跳下心房黏液瘤的手术方法及效果。方法回顾性分析2003年1月-2009年3月原发性心房黏液瘤患者的临床资料及手术方法,所有患者均在全麻浅低温CPB心脏跳动中手术。结果CPB时间19～69（42．2±14．9）min,施行左房黏液瘤摘除37例、右房黏液瘤摘除5例、双房黏液瘤摘除2例,无脑栓、气栓等并发症及围术期死亡,均痊愈出院。随访1个月～6a,38例得到有效随访,6例失访,均未见复发。结论心房黏液瘤诊断明确后应尽早手术,采用浅低温CPB心脏跳动中手术是切实可行的方法。     

依达拉奉在心脏不停跳手术中的肺保护作用

目的探讨依达拉奉在心脏不停跳手术中对肺功能的保护作用。方法将60例需行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者随机分成实验组、对照组各30例。实验组于预充液中按0.5 mg/kg加入依达拉奉,对照组加入等量生理盐水。分别于术前、转机30 min、停机、术毕、术后24 h、术后72 h各时点检测血浆IL-6、IL-8含量,并于术前、停机、停机后1 h、术毕记录气道峰压、潮气量,并行动脉血气分析,计算动态肺顺应性、肺泡—动脉血氧分压差、氧合指数。结果两组IL-6、IL-8浓度水平均随体外循环及手术时间逐渐增高,于手术结束时达高峰,术后24 h下降,实验组IL-6、IL-8低于对照组（P〈0.01）。两组气道峰压、肺泡—动脉血氧分压差自手术开始后升高,动态肺顺应性、氧合指数自手术开始后下降,依达拉奉组结果优于对照组（P〈0.01）。结论依达拉奉可清除体内过量生成的氧自由基及减少炎性因子的生成,减轻全身炎性反应及肺组织损伤,具有减轻体外循环急性肺损伤的作用。     

检测非小细胞肺癌患者外周血CK19 mRNA微转移的临床意义

目的检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血CK19 mRNA的表达情况,探讨其作为分子标志物检测NSCLC微转移的可行性。方法应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测48例NSCLC患者,15例肺良性疾病（BLD）患者和10例健康人外周血CK19 mRNA的表达。结果NSCLC患者CK19 mRNA的阳性表达率明显高于BLD患者和健康对照者,差异有统计学意义（Х^2=24．735,P=0．000）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者外周血中CK19 mRNA阳性表达率分别为44．4％（8／18）,75．0％（9／12）,92．3％（12／13）,4／5,不同临床分期NSCLC患者外周血CK19 mRNA阳性表达率比较差异有统计学意义（Х^2=8．820,P=0．032）;有无淋巴结转移NSCLC患者外周血CK19 mRNA阳性表达率比较差异亦有统计学意义（Х^2=6．813,P=0．009）;而不同病理类型、不同分化程度NSCLC患者外周血CK19 mRNA阳性表达率比较差异无统计学意义（Х^2=4．655,P=0．459;Х^2=1．204,P=0．548）。结论检测外周血CK19 mRNA表达可作为诊断NSCLC患者微转移的一个有价值的参考指标。     

胸骨下段小切口治疗小儿先天性心脏病

胸骨正中切口是心内直视手术的标准入路,这种切口比较容易暴露心脏的各个心腔和心底部的各大血管,但是有创伤大、出血多、胸廓稳定性差、鸡胸、影响美观等缺点。随着心脏外科技术的成熟和手术安全性的提高,术后美观问题日益受到人们重视,采用胸部不同部位小切口完成心内直视手术日渐增多[1,2]。我们采用胸骨下段小切口入路,完成小儿先天性心脏病心内直视手术32例,临床效果满意,现报告如下。     

胸外科研究生胸腔镜手术的培养与训练

胸腔镜作为微创手术使用的主要器械之一,已经广泛应用于胸外科领域。培养高层次胸外科医师的重要方法是胸外科研究生教育,研究生阶段的能力培养对胸外科医师整体水平的提高具有重要意义。胸外科研究生教育中,培养胸腔镜手术意识及培训基本技能不但可以提高对胸外科的认识及临床操作水平,有助于提高他们该领域的认识水平及临床基本技能,而且有助于发散科研思维。     

外周血MAGE-1基因表达与非小细胞肺癌复发转移关系的研究

目的探讨外周血黑色素瘤抗原-1（MAGE-1）基因表达与非小细胞肺癌（NSCLC）转移、复发的关系。方法56例NSCLC患者,34例肺部良性疾病患者（对照组）,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血液中MAGE-1mRNA表达水平,并对NSCLC患者进行随访。结果 NSCLC组患者外周血中的MAGE-1 mRNA阳性表达率分别为56．86％（29/56）,对照组34例均无表达。术后2年,51例无远处转移患者出现复发、转移26例,其中I期1例,Ⅱ期4例,ⅢA期11例,ⅢB期10例。外周血MAGE-1mRNA表达阳性组与MAGE-1mRNA表达阴性组的复发转移比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 MAGE-1可作为非小细胞肺癌微转移的肿瘤标记物,外周血MAGE-1mRNA表达阳性与NSCLC肿瘤复发（转移）无关联。     

低温保存不同时间大鼠带瓣管道活性与bax、bcl-2基因表达的关系

目的 观察低温保存不同时间大鼠带瓣血管活性及bax和bcl-2基因的表达,探讨基因检测是否能成为带瓣血管活性指标.方法 Wistar大鼠80只,体质量250～350 g,分为新鲜组A组,-196 ℃液氮冻存3、6、9个月为B、C、D 3组.检测细胞结构、糖代谢及bax、bcl-2基因的变化.结果 大鼠带瓣血管的各组葡萄糖代谢率测定,A组(4.365±0.784)与B(4.383±0.548)、C组(4.446±0.608)、D组(4.090±0.657)差异无统计学意义(P＞0.05);bax基因的表达分别为20%、45%、60%和85%,差异有统计学意义(P＜0.05);bcl-2基因表达分别25%、30%、20%和35%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经冻存后的大鼠带瓣血管活性良好,提示bax基因可作为检测带瓣血管活性的指标,bcl-2的表达或高表达可能是细胞能耐受冻存打击的原因之一.

Abstract：

Objective To study the expression of bax and bcl-2 genes and activity of valved conduit in rats by cryopreservation for different lengths, and to probe whether genetic detection will become one of the indexes of valved conduit activity. Methods Eighty Wistar rats were divided into four groups: 20cases of fresh blood vessels ( group A ), 20 cases of frozen vessels for 3 months ( group B ), 20 for 6months ( group C), and 20 for 9 months ( group D). The changes in cellular structure, gluoce metabolism and the expression of bax and bcl-2 proteins were observed. Results The glucose metabolism rate of the rate valved conduit in groups A, B, C and D was 4. 365 ± 0. 784, 4. 383 ± 0. 548, 4. 446 ± 0. 608, and 4. 090 ± 0. 657 respectively, with the difference being not significant ( P ＞ 0. 05 ). The positive expression rate of bax protein in groups A, B, C and D was 20%, 45%, 60% and 85% respectively (P＜0. 05).The positive expression rate of bcl-2 in groups A, B, C and D was 25%, 30%, 20% and 35% respectively ( P ＞ 0. 05 ). Conclusion The frozen rat valved vascular showed good activity. bax gene can be regarded as one of the indicators for detecting valved vessel activity. The expression or over-expression of bcl-2gene may be one of the reasons why the cells can tolerate the frozen preservation.