卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+顺铂化疗用于局部晚期食管癌术前的效果及对PD-1、PD-L1水平的影响研究

目的 研究卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+顺铂化疗用于局部晚期食管癌术前的效果以及对外周血T淋巴细胞程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡配体1(PD-L1)水平的影响。方法 73例局部晚期食管癌患者,采用电脑系统随机分为对照组(36例)和研究组(37例)。对照组术前采用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂化疗治疗,研究组术前在对照组基础上加用卡瑞利珠单抗治疗。比较两组患者PD-1、PD-L1水平,免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺),疗效,不良反应发生情况。结果 治疗前,两组患者的PD-1、PD-L1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PD-1、PD-L1水平均低于本组治疗前,研究组患者的PD-1(244.47±15.72)ng/L、PD-L1(292.13±21.67)ng/L均低于对照组的(258.89±13.64)、(314.98±22.54)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者CD3⁺、CD4...     

大肠癌PPARγ和PPAR8基因的表达及其与临床病理的关系

目的研究大肠癌过氧化物酶体增殖物激活受体（Peroxisomeproliferator—activatedreceptor,PPAR）中PPARy和PPAR8基因mRNA的表达水平及其与患者临床病理参数的关系。方法采用SYBRGreenI实时定量RT—PCR技术检测38例手术切除的大肠癌及相应癌外正常大肠组织中PPARγ和PPAR8mRNA的表达。结果①表达阳性率PPARymRNA在癌组织低于相应癌外正常组织（52．6％VS86．8％,P=0．001）,PPARSmRNA在两者间无差异（50．0％VS44．7％,P=0．646）。大肠癌组织PPARγmRNA的表达水平低于癌外正常组织[0．0016（0,0．017）VS0．011（0,0．088）,P=0．036];PPARSmRNA则两者间表达无差异[0．086（0,0．24）VS0．052（0,0．19）,P=0．73]。②大肠癌浸润越深,PPARγmRNA相对表达水平越低,PPAR8mRNA的表达与临床病理参数间无明显关联。③PPARγ和PPARSmRNA表达无相关性（r=0．098,P=0．560）。结论大肠癌PPARγmRNA低表达,且与大肠癌浸润程度有关;PPARγmRNA表达无明显上调,两基因间表达水平无相关性。     

早期胃癌50例临床诊治的回顾性研究

目的 评价早期胃癌的诊断及治疗合理性.方法 回顾性分析2004年3月- 2008年5月南京军区福州总医院第一附属医院普外科收治的50例早期胃癌患者的临床资料.结果 全部病例均经胃镜检查诊断,其中2例分别有6、10年萎缩性胃窦炎病史;肿瘤位于胃窦幽门处24例,胃角12例,胃体14例;行D1根治术9例,D2根治术41例;肿瘤直径＜1 cm 10例,1～2 cm 17例,2～3 cm 14例,＞3 cm9例;淋巴结累及5例(10％),淋巴结阴性者45例.随访48例,术后随访至今,其中3例分别在术后10、12、19个月发生复发转移死亡,生存45例.另外2例失访.结论 尽管目前缩小的微创手术可用于治疗某些早期胃癌,但D2根治术标准的清扫术仍适用于多数早期胃癌的治疗.     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术并发症原因分析及防治对策

目的：探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术后并发症原因及防治对策。方法收集我院普外科实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术的162例患者的临床资料,统计并发症发生情况,并结合国内外文献进行分析。结果162例患者中发生术后并发症15例,并发症发生率9．26％,手术并发症发生与患者一般情况、是否合并基础疾病、手术者操作水平、手术方式及手术时间等因素密切相关。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术在技术上是可行的,加强术前评估、规范手术操作及术后密切观察可降低并发症发生率,及时有效处理可避免并发症加重,减轻病人痛苦及减少医疗纠纷。     

化疗联合吉非替尼小分子靶向疗法在 肺癌患者中的疗效及安全性评估

〔摘 要〕 目的：评估化疗联合吉非替尼小分子靶向疗法在肺癌患者中的疗效及安全性。方法：选取解放军联勤保 障部队第 900 医院莆田医疗区 2016 年 3 月至 2020 年 10 月期间收治的 79 例肺癌患者为研究对象,按照随机数表法分 为对照组（39 例）和观察组（40 例）。对照组采用常规化疗治疗,观察组采用吉非替尼小分子靶向治疗联合化疗治疗, 比较两组患者临床疗效〔完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）、临床控制率〕、不良反应（腹泻、 皮疹、血小板及白细胞降低等）发生率和治疗前后血清肿瘤标志物水平〔鳞状细胞癌抗原（SCCA）、癌胚抗原（CEA）、 细胞角蛋白 21–1（CYERA21–1）〕、免疫功能指标〔免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 A（IgA）、CD4+ /CD8+ 〕 变化。结果：经过 4 个周期的治疗,观察组临床控制率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后, 观察组患者血清 SCCA、CEA、CYERA21–1 水平均低于对照组,IgG、IgA、CD4+ /CD8+ 水平均高于对照组,差异均 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者治疗周期内均出现腹泻、皮疹、血小板及白细胞降低等不良反应,观察组不 良反应发生率（10.00 %）与对照组不良反应发生率（12.82 %）相比,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：采用 化疗联合吉非替尼小分子靶向疗法治疗肺癌的临床控制效果较显著,可有效降低患者肿瘤标志物水平,改善其免疫功 能,同时不会增加患者不良反应发生率。     

头位妊娠产程进展中B超检查的应用及其意义

目的 探讨B超检查在头位妊娠产程中的应用及其意义。方法 选择头位妊娠活跃期进展迟缓或停滞的孕妇240例，随机分为观察组与对照组（各120例）。观察组用B超确定胎方位，对照组行阴道内检查确定胎方位，然后给予相应处理。对比两组诊断符合情况、剖宫产率、产褥感染率及新生儿窒息率。结果 观察组诊断符合情况与对照组相当，剖宫产率、产褥感染率及新生儿窒息率均较低（P〈0．05）。结论 B超检查是产程进展中确定胎方位的较好方法。     

羊水栓塞4例临床分析

目的:分析4例羊水栓塞的临床处理,总结认识与体会.方法:1993年～2006年4例羊水栓塞的处理、母儿预后临床资料进行回顾性分析.结果:存活3例,死亡1例,应用肝素2例,总量50mg～100mg.1例发生肺栓塞并发急性呼吸困难应用地塞米松20m g静推,肝素100mg及辅助呼吸,存活,2例在剖宫产术中出现不凝固出血,1例行次全子宫切除存活,另1例未行子宫切除而死亡,均未用地塞米松,1例于出现不凝固出血后给予应用肝素.地塞米松及凝血因子,仍出血不止,而行次全子宫切除术,存活.结论:抢救成功的关键为识别早期症状.较大剂量肾上腺皮质激素可阻断发病环节.肝素的选择性应用,剂量宜小不宜大.快速补充血容量及凝血因子,充分供氧,如需切除子宫应果断行子宫切除以免失去抢救机会,要识别肺功能的变化.必要时给予辅助呼吸.     

针刺联合中药治疗中风偏瘫临床观察

目的:探讨针刺联合中药治疗中风偏瘫的治疗效果,并比较其相对单一疗法的疗效优势。方法:将临床资料具有可比性的中风偏瘫患者随机分为3组。中药对照组采用中药临床辨证治疗,针刺对照组参照醒脑开窍针法行针刺治疗,联合治疗组应用针刺联合中药治疗,以4个疗程为治疗观察期,参照制定的疗效评定标准,观察并比较3组的治疗效果。结果:中药对照组总有效率为70.8%;针灸对照组总有效率为84.6%;联合治疗组总有效率达95.7%。结论:针刺配合中药联合治疗对中风偏瘫的恢复有明显的治疗优势。     

B超检查对枕先露产程中胎方位诊断的评价

目的:探讨B超检查在头位难产产程中异常胎方位的判断,并讨论其意义。方法:利用B超在枕先露产程进展中检查胎方位,同时进行阴道内检查判断胎方位,并对两者进行比较。结果:头位妊娠产程中B超检查胎方位与阴道内检查胎方位结果相当,差异无显著性(P﹥0.05)。结论:B超检查可用于产程中胎方位的判断,操作简便,无风险。