抗菌药物的使用量与医院感染常见病原菌耐药性的相关性研究

目的:了解2003～2009年我院医院感染常见病原菌耐药性变化趋势及抗菌药物年使用量,探讨用药量与耐药性之间的相关性。方法:对7年间14种抗菌药物年用量与这些药物对医院感染常见病原菌的敏感性进行统计分析,计算各药的用药频度(DDDs),并用直线回归法对耐药率与DDDs进行相关性分析。结果:7年间14种抗菌药物DDDs呈波动状况,病原菌耐药率逐步上升。7年间我院有9种抗菌药物DDDs的变化不仅与它们本身的耐药性变迁呈显著相关,而且与其它10种抗菌药物耐药性的变迁都有相关。结论:抗菌药物的广泛使用或使用不当与加速细菌耐药性的产生、发展和传播存在着密切相关。规范抗菌药物的使用和管理对延缓耐药菌的产生和蔓延有着重要意义。     

汕头地区女性HPV的感染状况回顾

目的 回顾过去一年汕头地区女性人群的人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的感染状况。方法 收集2013～2014年某院妇科门诊就诊的3 664例女性患者的宫颈脱落细胞,行HPV基因扩增及分型诊断,检测HPV各亚型的感染率; 并按年龄分为五组,探讨各组间HPV的感染状况。结果 HPV阳性标本805例(22%,805/3 664),其中单一感染和多重感染均可见。单一型较常见分别为16,52,43,58和56型; 双重感染较常见分别为16+52,16+33和43+52型。经统计,各年龄组间HPV感染率差异有统计学显著性意义(χ²=27.08,P＜0.01),以第一组(＞25岁)、第二组(25～34岁)和第五组(＜55岁)为HPV感染的高发组。结论 汕头地区女性HPV感染以16,52,43,58和56型多见,且＜35岁及＞55岁为该地区HPV感染的高发人群。研制针对以上型别的疫苗有利于减少该地女性HPV的感染率和预防宫颈癌的发生。     

2006～2008年医院感染临床病原菌分布及其耐药性调查分析

目的了解2006～2008年医院感染临床病原菌谱及其耐药情况。方法对2006～2008年细菌室分离得到的938株临床病原菌进行统计及耐药分析。结果3年中革兰阴性杆菌检出构成比例逐年上升,革兰阳性球菌检出比例逐年降低;革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢噻吩、头孢呋辛、复方新诺明的3年平均耐药率70.0%;革兰阳性球菌对复方新诺明、红霉素、氯霉素的3年平均耐药率70.0%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌3年平均检出率分别为42.2%、37.1%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)3年平均检出率分别为85.5%、87.7%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素及苯唑西林平均耐药率85.0%。结论2006～2008年医院检出临床病原菌耐药性不断增强,加强病原菌及其耐药率监测对指导临床合理用药至关重要。     

54株肺炎克雷伯菌氨基糖苷类抗生素耐药基因分析

目的了解临床分离的54株肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类抗生素的耐药谱,分析氨基糖苷乙酰转移酶基因的分布规律及其与氨基糖苷类抗生素耐药的相关性,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用MIC法测定临床分离的54株肺炎克雷伯菌对7种氨基糖苷类抗生素的耐药谱,应用Whonet5.4软件统计耐药率,通过聚合酶链反应进行氨基糖苷乙酰转移酶基因研究。结果 54株肺炎克雷伯菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素、链霉素、大观霉素和奈替米星的耐药率分别为14.8%、77.8%、59.3%、68.5%、66.7%、61.1%、22.2%;测试菌株中存在aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰ、aac(3)-Ⅳ、aac(3)-Ⅰ4种耐药基因,aac(3)-Ⅱ和aac(6′)-Ⅰ是主要的产酶基因,检出率分别为78.5%和65.0%。结论产生氨基糖苷类钝化酶是临床分离的肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类抗生素主要的耐药机制,临床分离菌的耐药表型和钝化酶基因关系较为复杂,可能与耐药菌中存在多钟耐药基因有关,临床实验室应加强检测,指导临床合理使用抗菌药物。     

胃癌患者的血清乳酸脱氢酶水平及其基因在癌组织的表达与患者预后的相关性研究

目的：探讨胃癌患者的血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平及癌组织中该基因的表达与患者预后的相关性。方法2012～2013年经某院病理确诊的胃癌患者的术前血清标本及癌组织标本各60例,检测血清标本的LDH水平,并使用实时荧光定量反转录PCR的方法检测60例患者的正常胃组织、癌组织及淋巴结组织中 LDH基因的表达。最后,将血清 LDH水平和胃癌组织中 LDH基因的差异表达与患者的临床病理特征进行相关性分析,其中多样本比较采用单因素方差分析,两样本比较使用独立t检验。结果胃癌患者血清LDH为340.89±10.67 IU/ml,显著高于对照组（t＝24.7,P＜0.01）;胃癌组织及淋巴结组织中 LDH的相对表达量分别是正常组织的3.39及2.35倍。与临床病理特征的相关性分析提示血清 LDH的升高与 pTNM分期及是否有淋巴结转移相关（t＝5.2,4.8,P 值均＜0.01）,胃癌组织LDH的高表达与肿瘤大小、pTNM分期及是否有淋巴结转移相关（t＝18.2,15.3,F＝7.2,P值均＜0.01）。结论胃癌患者的血清 LDH水平及其组织中 LDH基因表达显著升高,其高表达与患者预后相关。检测血清 LDH 水平及胃癌组织中LDH表达可能成为评估胃癌患者预后的潜在指标。