手术治疗输卵管远端梗阻性不孕的临床分析

目的 研究开腹及腹腔镜治疗输卵管远端梗阻性不孕及术中通液压力不同对术后妊娠情况的影响.方法 在我院住院手术治疗的输卵管远端梗阻性不孕患者(82例),自愿选择开腹(38例)和腹腔镜(44例),同时记录术中通液压力,比较两组术后妊娠及不同通液压力术后的妊娠情况.结果 开腹与腹腔镜两组间宫内妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05).通液压力较小组中,腹腔镜组宫内妊娠率与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 我们可以根据术中通液压力情况,在患者充分知情同意的情况下采取不同的手术方式,以提高术后宫内妊娠率. Abstract： Objective To study the effect of laparotomy and laparoscopy treatment of oviduct obstructive acyesis and their different pressure of hydrotubation during operation on post-operative pregnancy. Methods Eighty-two cases of oviduct obstructive acyesis in our hospital were treated by laparotomy (38 cases)or laparoscopy(44 cases), and their pressure of hydrotubation were recorded.Results There was no significant difference in the rate of intrauterine pregnancy and ectopic pregnancy between laparotomy and laparoscopy (P>0.05). In the lower pressure group, there was significant difference in the rate of intrauterine pregnancy beween laparotomy and laparoscopy.Conclusions In the condition of the patients' understanding and agreement, we can take the different operation Methods in order to improve the patients' intauterine pregnancyrate on the basis of the pressure of the hydrotubation.     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤112例

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及其安全性。方法2003年8月至2008年1月,我院对112例宫腔镜联合超声发现子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜电切术,其中0型50例,Ⅰ型40例,Ⅱ型22例。肌瘤大小1．0—5．5cm,术前排除恶性病变。术中超声全程监护,术后连续随访。结果112例患者手术顺利完成。O、Ⅰ型黏膜下肌瘤均1次切净,Ⅱ型中有6例未能全部切除,切除范围≥70％,无1例子宫穿孔发生。结论宫腔镜电切术是治疗子宫黏膜下肌瘤的安全、可靠的最佳方法。     

Dyrk1b蛋白表达水平与宫颈癌同步放化疗疗效的关系

目的:研究双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1b（dual specificity tyrosine phosphorylation regulated kinase 1b,Dyrk1b）蛋白在宫颈癌组织中的表达及其与放化疗治疗预后的关系。方法:选取2009年04月至2013年03月于我院就诊的宫颈癌患者80例,采用免疫组化法检测Dyrk1b蛋白表达水平。所有患者均接受三维适形放疗(3D-CRT)同步顺铂治疗。对患者进行为期5年的随访,并分析Dyrk1b蛋白表达与患者临床病理及预后之间的关系。结果:Dyrk1b低表达组有34例,高表达组有46例,Dyrk1b的高表达与年龄、病理类型无关,而与FIGO分期、分化程度、淋巴结转移和脉管浸润密切相关（P＜0.05）。高、低Dyrk1b蛋白表达组近期疗效无统计学差异（P＞0.05）,而远期疗效经Kaplan-Meier曲线分析显示,Dyrk1b蛋白高表达组患者的中位生存时间少于低表达组（29月 vs 39月,Log-rank test P=0.012）。结论:Dyrk1b蛋白在宫颈癌组织中高度表达,且随着FIGO分期的升高、分化程度的降低、淋巴结的转移和浸润深度的增加而表达增加,并影响患者的长期预后。     

硫酸基转移酶基因1A3在子宫脱垂主韧带组织中的表达及临床意义

目的 探讨硫酸基转移酶基因1A3(SULT1A3)在子宫脱垂主韧带组织中的表达水平及临床价值。方法选取收治并行手术治疗的53例子宫脱垂（POP-Q分期为Ⅱ～Ⅳ期）患者作为观察组（绝经前18例,绝经后35例）,并选取同期无盆腔脏器脱垂和无压力性尿失禁但需行子宫全切术的53例患者作为对照组（绝经前20例,绝经后33例）。均于术中取接近子宫颈的主韧带组织（经病理确认）,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组主韧带组织中SULT1A3、雌激素受体-α(ER-α)和雌激素受体-β(ER-β) mRNA表达水平,并对观察组随访2年,记录其复发情况。结果在观察组和对照组中,与绝经前比较,绝经后主韧带组织中SULT1A3 mRNA水平升高,ER-α mRNA和ER-β mRNA水平降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,观察组主韧带组织中SULT1A3 mRNA水平更高,ER-α mRNA和ER-β mRNA水平更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。随访2年,53例子宫脱垂患者中10例复发,其中2例为绝经前,8例为绝经后。与未复发者比较,复发者主韧带组织SULT1A3 mRNA水平相对较高,但ER-α mRNA和ER-β mRNA水平则相对较低,差异均有统计学意义（P<0.05）;在复发者中绝经后主韧带组织SULT1A3 mRNA水平高于绝经前,但其ER-α mRNA和ER-β mRNA水平低于绝经前,差异均有统计学意义（P<0.05）。经Pearson相关分析得知,SULT1A3 mRNA与ER-α mRNA和ER-β mRNA均呈负相关（P<0.05）。结论子宫脱垂患者主韧带组织SULT1A3升高,与ER-α和ER-β下降相关,可能是子宫脱垂发生的重要原因之一。     

中晚期宫颈鳞癌患者放化疗后复发未控的现状及影响因素研究

目的 探讨中晚期宫颈鳞癌患者放化疗后复发未控的危险因素,为提高患者生存率提供依据.方法收集132例中晚期宫颈鳞癌患者的临床资料,对放化疗后复发未控的危险因素进行Logistic回归分析.结果132例患者中,31例(23.48%)出现了复发未控.研究发现,有淋巴结转移、肿瘤直径≥4 cm、分化程度低、放疗时间﹥8周、化疗疗程﹤3个疗程、放疗剂量﹥85 Gy、治疗前血红蛋白水平﹤60 g/L是肿瘤复发的危险因素.结论对于中晚期宫颈鳞癌患者,需根据患者体征选择合适的治疗方案,对于低分化、肿瘤直径大、出现淋巴结转移以及治疗前血红蛋白含量低的患者需加强注意.     

性别决定区Y框蛋白2、含亮氨酸重复序列G-蛋白偶联受体5在宫颈癌中的表达及与临床病理特征的关系分析

目的探讨性别决定区Y框蛋白2(Sox-2)、含亮氨酸重复序列G-蛋白偶联受体5(Lgr5)在宫颈癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法收集2016年3月至2017年9月郑州市妇幼保健收治的经病理检查证实的74例宫颈癌、39例宫颈上皮内瘤变及36例正常宫颈组织石蜡包埋标本,应用免疫组化S-P法检测上述组织标本Sox-2、Lgr5蛋白表达情况,并分析Sox-2、Lgr5蛋白表达与宫颈癌患者性别、体质量、病理类型、肿瘤分化程度、临床分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移之间的关系。结果Sox-2、Lgr5蛋白在宫颈癌组织中阳性表达率分别为77.03%、79.73%,均高于宫颈上皮内瘤变组织(38.46%、41.03%)和正常宫颈组织(5.56%、2.78%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Sox-2、Lgr5蛋白在宫颈癌组织中阳性表达率与患者性别、体质量、病理类型均无关(P均>0.05);Sox-2、Lgr5蛋白在宫颈癌组织中阳性表达率与患者的肿瘤分化程度、临床分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关,肿瘤分化程度为低分化、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤浸润深度为T3~T4、有淋巴结转移患者Sox-2、Lgr5蛋白在宫颈癌组织中阳性表达率高于肿瘤分化程度为高中分化、临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤浸润深度为T1~T2及无淋巴结转移患者(P均<0.05)。结论Sox-2、Lgr5在宫颈癌中均呈高表达,且表达水平与患者疾病进展有着密切关系。     

GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后效果分析

目的:探讨中、重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)、GnRH-a+LNG-IUS后续治疗的效果.方法:回顾性分析腹腔镜保守性手术切除证实盆腔子宫内膜异位症的117例患者的临床资料,根据患者选择情况分组:术后单纯应用GnRH-a组30例(A组),术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗组43例(B组),应用GnRH-a+LNG-IUS组44例(C组).在手术前及手术后第3、6、12、24个月随访观察痛经评分、血清糖类抗原CA125水平、月经改变、手术后复发率等多项指标.结果:三组手术后随访2年,痛经评分及血清CA125水平均较术前明显降低,A组与C组术后均应用GnRH-a,在随访的3个月、6个月时痛经评分与B组比较有统计学意义(P＜0.05).随访2年内,三组内异囊肿复发率分别为33.33％,9.30％,9.09％,B组与C组月经改变比较,B组在放置曼月乐半年内不规则出血、经期延长发生率高于C组,但放置曼月乐1年、2年后差异无统计学意义.结论:内异症保守性手术后预防复发,从长期用药考虑联合LNG-IUS和GnRH-a+LNG-IUS均有效地缓解疼痛症状,降低血清CA125水平,缩小卵巢内异症囊肿体积,是一种有效、安全、持续时间长、全身不良作用少、依从性高的治疗方法.     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的治疗效果及安全性

正卵巢囊肿是妇科常见病,女性在各个年龄阶段都有可能发病,特别是20~50岁的女性。卵巢囊肿患者的临床表现主要是白带异常、月经不调以及腹部疼痛等,若没有及时对症治疗,病情持续发展,严重者会致不孕、难产等。以往临床多采用开腹手术治疗卵巢囊肿,但效果不佳~([1])。腹腔镜是目前临床上常用的先进微创技术,术者可以在可视下进行手术,从而避免盲目操作,提高治疗效果,而且创伤较小,有利于患者术后伤口愈合,提     

辅助生殖助孕的多囊卵巢综合征晚期流产患者发生宫颈机能不全的危险因素分析

目的:分析接受辅助生殖助孕多囊卵巢综合征（PCOS）晚期流产患者发生宫颈机能不全（CI）的影响因素。方法:选取2019年1月至2020年12月郑州市妇幼保健院收治的辅助生殖助孕PCOS晚期流产患者102例,患者年龄（32.39±6.54）岁,单胎妊娠78例、多胎妊娠24例。按是否出现CI分为对照组（未出现CI）88例及...