Narcotrend监测下七氟醚吸入对大脑皮质功能区手术术中唤醒试验的影响

目的应用Narcotrend行麻醉深度监测,观察七氟醚吸入对大脑皮质功能区手术术中唤醒试验的影响。方法选择择期行脑功能区手术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为P组(异丙酚复合瑞芬太尼)和S组(七氟醚复合瑞芬太尼),每组20例。2组患者均采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注诱导,喉罩插管成功后,P组持续TCI瑞芬太尼和异丙酚,S组持续TCI瑞芬太尼和吸入七氟醚,以Narcotrend监测麻醉深度,通过调整异丙酚靶控浓度或七氟醚吸入浓度,维持NTS在D0-D2,NI值在37~64。记录麻醉前(T0)、开始唤醒前(T1)、唤醒时(T2)、唤醒测试时(T3)、重新置入喉罩时(T4)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、NI和ETsev值。记录2组患者的唤醒时间(从开始唤醒至唤醒成功的时间)及清醒时间(从开始唤醒至清醒配合测试时间)。观察唤醒过程中的不良事件发生情况。术后1 d随访患者,记录术中知晓发生情况。结果 2组患者均顺利完成唤醒试验,唤醒期间不良事件发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),术后随访均无术中知晓发生。与T0比较,T1时点P组的MAP、2组的HR均降低,T2时点2组的MAP、HR均升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者麻醉后各时点的NI值均比T0降低(P<0.05),唤醒时(T2、T3)较T1、T4升高(P<0.05)。S组ETsev值在唤醒时(T2、T3)较T1、T4时点均显著下降(P<0.05)。2组在相同时点的MAP、HR和NI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。与P组比较,S组唤醒时间和清醒时间均缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在大脑皮质功能区手术的唤醒试验中,七氟醚吸入复合瑞芬太尼靶控输注,术中循环稳定性好、唤醒时间短、苏醒快,较异丙酚唤醒质量更佳。采用Narcotend进行监测,可实时指导全身麻醉用药,维持合适的麻醉深度,有利于避免发生术中知晓和镇静过度,提高麻醉质量。     

电视胸腔镜手术和开胸手术治疗创伤性血气胸的对比评价

目的研究电视胸腔镜手术和开胸手术治疗创伤性血气胸的效果对比。方法选取2016年3月至2018年10月于我院接受治疗的90例创伤性血气胸患者为本次研究对象。将90例患者随机分成对照组与实验组各45例。对照组给予常规开胸手术治疗,实验组给予电视胸腔镜手术治疗。对比两组间手术指标、并发症发生率以及护理满意度评价。结果对照组手术时间、术中出血量、住院时间以及胸腔引流时间均长于实验组;对照组并发症发生率17.78%,明显高于实验组并发症发生率4.44%;对照组护理满意度86.67%,明显低于实验组护理满意度97.78%。差异有统计学意义(P0.05)。结论对创伤性血气胸患者采用电视胸腔镜手术治疗效果显著,且能有效降低并发症的发生率,从而提高临床护理满意度评价。     

术前应用帕瑞昔布钠对老年人腹腔镜胆囊切除术后镇痛、炎性反应及肾功能的影响

目的 探讨术前应用帕瑞昔布钠对老年人腹腔镜胆囊切除术后镇痛、炎性反应及肾功能的影响.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,采用随机数字表法分为两组：帕瑞昔布钠组（P组）和对照组（C组）.P组在手术开始前10 min静注帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水3ml溶解稀释）,C组静注生理盐水3 ml.记录术后1、2、6、12h安静平卧和翻身运动时疼痛VAS评分.于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后2h （T2）、术后12h （T3）4个时点抽取肘静脉血检测IL-6、IL-10和TNF-α浓度.同时检测患者术前、术后24 h、术后48 h静脉血中血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及血清β2-微球蛋白（β 2-M）的含量.结果 P组术后1、2、6、12 h安静与运动状态VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）.与T0时点比较,P组和C组T1、T2、T3时的IL-6、IL-10和TNF-α浓度明显升高（P＜ 0.05）.P组T1、T2、T3的IL-6、TNF-α与同时点的C组比较浓度明显降低（P＜0.05）,而IL-10的浓度明显升高（P＜0.05）,差异均有统计学意义.两者患者术前、术后24 h、48 h的肾功能指标值（肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白）等差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布钠作为新一代的解热消炎镇痛药在镇痛、抗炎上有较为确切的作用,且对肾功能无明显不良影响,可安全应用于老年人的腹腔镜手术.     

地佐辛用于胸腔镜肺大泡切除术后镇痛效果观察

目的探讨不同剂量地佐辛用于胸腔镜肺大泡切除术患者术后镇痛的效果及不同给药方式镇痛效果和安全性的比较。方法选择60例美国标准协会Ⅰ～Ⅱ级择期胸腔镜肺大泡切除术患者，按双盲随机原则分为3组，A组于手术开始和手术结束前30min分别静注地佐辛5mg，B组于手术结束前30min静注地佐辛10mg，C组手术结束前30min应用舒芬太尼5μg。观察3组患者苏醒时间、术后镇痛效果及不良反应。结果3组都能在术后产生良好的镇痛效果，但A、B2组睁眼时间明显早于C组；镇痛时间、不良反应发生率A、B组无显著性差异。结论地佐辛可安全有效地应用于胸腔镜肺大泡切除术的术后镇痛，在手术开始和结束前30min各静脉注射地佐辛5mg，既可使其发挥最大的镇痛效果，又能最大限度地缩短苏醒时间。     

无创血气监测在早产儿无创辅助通气中的应用意义分析

目的 研究无创血气监测在早产儿无创辅助通气中应用意义。方法 选取2019年6月至2022年6月我院收治的66例无创辅助通气的早产儿,以经皮氧/二氧化碳分析监测仪进行无创经皮监测,采用血气分析仪监测血气指标,记录不同时间、温度条件动脉氧分压(PAO_(2))、经皮氧分压(TCPO_(2))、动脉二氧化碳分压(PACO_(2))、经皮二氧化碳分压(TCPCO_(2))并对比,分析PAO_(2)与TCPO_(2)的相关性、PACO_(2)与TCPCO_(2)相关性。结果 30MIN无创辅助通气模式下,PAO_(2)数值高于TCPO_(2),PACO_(2)数值高于TCPCO_(2),但差异无统计学意义(P>0.05);且与监测15 min比较,血气结果未发生明显波动(P>0.05)。监测不同时间时,PAO_(2)与TCPO_(2)呈正相关(R=0.891,P<0.001)、PACO_(2)与TCPCO_(2)呈正相关(R=0.901,P<0.001)。血气分析结果显示,探头加热在40℃、41℃时,TCPO_(2)显著低于PAO_(2),差异有统计学意义(P<0.05);42℃时,两者之间无明显差异(P>0.05)。各个温度下,TCPCO_(2)、PACO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着温度升高,TCPCO_(2)、PACO_(2)呈持续降低趋势,但41℃、42℃时降低不明显;不同温度对PACO_(2)的监测无明显影响(P>0.05)。结论 TCPCO_(2)、TCPO_(2)监测可以准确评估早产儿的PACO_(2)、PAO_(2),特别是PACO_(2)。TCPCO_(2)、TCPO_(2)持续监测的使用可以减少对早产儿的采血次数、疼痛刺激,应用价值高。     

断指再植术后应用不同自控镇痛方法镇痛效果观察

目的观察对比断指再植术后应用不同自控镇痛方法的镇痛效果。方法 80例断指再植患者随机分为两组,A组术后使用持续臂丛自控镇痛,B组术后使用静脉自控镇痛,应用视觉模拟评分法（VAS评分法）评价镇痛效果,评估比较再植指血运情况。结果 A组镇痛效果和再植指的血运优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。PCA可有效改善再植结果。结论持续臂丛自控镇痛可有效减轻患者术后疼痛,改善再植指的血液循环,提高断指再植的成活率。     

新生儿呼吸窘迫综合征机械通气致并发呼吸道感染的菌群特征及其与血清PCT、CD64水平的关系北大核心CSCD

目的 检测新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)患者机械通气后并发呼吸道感染的菌群特征,并探究其与血清降钙素原(procalcitonin, PCT)和CD64指数的相关性。方法 2019年1月-2021年1月宜春市妇幼保健院收治的NRDS患儿118例,均给予机械通气,根据患儿是否发生呼吸道感染将其分为感染组(27例)和未感染组(91例)。采集患儿痰液作细菌培养检查,分析呼吸道菌群特征;检测新生儿痰液中细菌数、丰富度、香农-威纳指数,以及血清PCT和CD64水平,分析血清PCT和CD64与丰富度、香农-威纳指数的相关性。结果 118例NRDS患儿中27例确诊为呼吸道感染,呼吸道感染发生率为22.65%。两组患儿在性别、胎龄、出生体质量、入院体质量等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05);感染组患儿呼吸机使用时间和住院时间与未感染组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。27例呼吸道感染患儿分离出病原菌28株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌多见;28株病原菌中的25株革兰阴性菌对环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林、丁胺卡那、头孢他啶、氨苄西林、妥布霉素、阿米卡星和庆大霉素的敏感性为20.00%~80.00%。27例感染患儿中插管<3 d组细菌条带丰富度和香农-威纳指数均显著低于插管≥3 d组(均P<0.05),且血清PCT与细菌条带丰富度和香农-威纳指数均呈正相关(r值分别为0.561和0.601,均P<0.05),CD64指数与细菌条带丰富度和香农-威纳指数均呈正相关(r值分别为0.552和0.634,均P<0.05)。结论 NRDS患儿呼吸道感染率较高,血清PCT和CD64指数与细菌条带丰富度和香农-威纳指数呈正相关,可用于评估、诊断新生儿呼吸道感染的发生及预后。     

右美托咪定复合静脉全麻对老年患者胃肠手术中血流动力学及苏醒质量的影响

目的：探讨右美托咪定复合静脉全麻应用于老年患者胃肠手术的可行性和有效性。方法60例择期行胃肠手术的老年患者,年龄65～78岁,体重46～72 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组：D组（右美托咪定组）和C组（对照组）,每组30例。两组全麻诱导用药异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.4 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后靶控输注异丙酚、瑞芬太尼和持续输注顺式阿曲库铵维持麻醉。 D组于麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷量0.5μg/kg,随后以0.3μg·kg^-1· h^-1恒速维持至手术结束前30 min。C组给予等容量生理盐水。记录两组患者麻醉诱导前（T0）、右美托米定负荷量输注完成时（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后3 min（T3）、切皮时（T4）、手术结束时（T5）、拔管即刻（T6）、拔管后3 min（T7）等各时点的动脉压和心率。记录丙泊酚和瑞芬太尼的总用量、睁眼时间和拔管时间。记录麻醉恢复期不良事件的发生情况和Ramsay评分。结果与C组比较,D组术中血流动力学较为稳定,丙泊酚和瑞芬太尼用量减少（P＜0.05）,未延长苏醒时间（P＞0.05）。麻醉恢复期心动过速、恶心呕吐、躁动和寒战的发生率下降,Ramsay评分较高（ P＜0.05）。结论右美托咪定复合静脉全麻应用于老年患者腹部手术,可有效指导麻醉药的输注,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,血流动力学波动小,不影响苏醒时间,不良事件发生率低,安全有效。     

胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗顽固性自发性气胸患者的效果

目的 探讨胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗顽固性自发性气胸患者的效果。方法 选取2021年1—12月医院收治的顽固性自发性气胸患者70例，按照治疗方式的不同分为对照组与试验组，各35例。对照组行单纯胸腔闭式引流术，试验组行胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗。比较两组恢复情况、血气指标、并发症、复发情况。结果 试验组血气恢复时间为(1.68±0.49)d、肺复张时间为(3.16±0.61)d、住院时间为(7.20±1.12)d，均短于对照组的(3.51±0.96)d、(4.84±1.03)d、(9.50±1.04)d，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组呼吸频率(RR)、心率(HR)均低于治疗前，动脉血氧饱和度(SaO₂)与动脉血氧分压(PaO₂)均高于治疗前，试验组RR、HR、PaO₂较对照组高，SaO₂较对照组低，差异有统计学意义(P <0.05)；试验组并发症发生率为5.71%(2/35)、复发率为2.86%(1...