经尿道电气化切除术治疗良性前列腺增生症(附1532例报告)

目的 :总结和评价经尿道前列腺电气化切除术 (TUVP)治疗良性前列腺增生症 (BPH)的疗效。方法 :采用铲式气化切割环 ,经尿道气化切除前列腺 1 5 32例。结果 :最大尿流率 (Qmax)由手术前 (7.7± 3.8)ml/s到术后 (1 7.9± 3.2 )ml/s;国际前列腺症状评分由术前 (2 9.5± 3.6 )分到术后 (9.1± 2 .9)分 ;生活质量评分由术前 (5 .5± 0 .3)分到术后 (1 .9± 0 .3)分 ;术中前列腺包膜穿孔 2例 ;术后尿失禁 2例 ,前尿道狭窄 1 7例 ,后尿道狭窄 7例 ;无电切综合征及死亡病例。结论 :TUVP治疗BPH创伤小、出血少、疗效好、术后康复快     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(mini—PCNL)治疗输尿管上段结石的手术适应证、方法及疗效。方法 采用X线定位下行微创肾盂输尿管连接处经皮肾穿刺术后，应用输尿管镜和气压腔内碎石机进行碎石取石术。结果 32例患中30例1次取净结石，2例因术中出血，改期行第2次手术取净结石。结石1次取净率93．8％，结石总取净率为100％。结论 mini—PCNL术治疗输尿管上段结石具有取石成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

前列腺癌机器人手术的“是是非非”

无论是开放手术、腹腔镜手术,还是机器人手术,因前列腺的解剖结构是不变的,前列腺癌根治术的目标也是不变的(通过手术手段,切除包括精囊、部分输精管在内的全部前列腺组织,部分患者需行淋巴结清扫),所以,手术的切除范围和适应证都是一样的,区别只是外科医生所采用的工具不同而已。     

自发性包膜下肾破裂的诊断和处理

目的 提高自发性包膜下肾破裂的诊断和处理水平。方法 对8例自发性包膜下肾破裂进行回顾性分析，8例均行B超和CT检查，均可显示包膜下血肿和积尿，B超、CT、数字减影血管造影(DSA)结合诊断肾内病变。结果 肾错构瘤3例，在DSA下行选择性肾动脉栓塞术(SS—RAE)；肾血管瘤1例，经DSA证实，行SSRAE；肾癌和肾母细胞瘤各1例，行根治性肾切除术；肾盂输尿管积水1例行手术探查，证实肾盂输尿管交界处狭窄，肾实质破裂，行肾修补 肾盂输尿管整形术；1例患拒绝进一步检查治疗。结论 包膜下肾破裂临床症状和影像学表现有其特点。DSA下SSRAE是治疗肾内良性和血管性病变所致包膜下肾破裂的理想方法。     

饲料对大鼠尿液中草酸含量的影响

目的建立HPLC法测定大鼠尿液草酸的含量,研究大鼠饮食对其尿液中草酸含量的影响。方法采用AgilentSB C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;Agilent zorbax extend-C18(4.6 mm×12.5 mm,5μm)为保护柱;以0.018 mol.L-1磷酸二氢钾(含0.0025 mol.L-1四丁基硫酸氢铵,磷酸调pH 2.5~2.7)为流动相;检测波长210 nm;流速1.5 ml.min-1;柱温25℃;进样量20μl;以50 mg.ml-1磺基水杨酸沉淀尿蛋白。观察不同的饮食条件对大鼠尿液草酸含量的影响。结果最低检测限为0.4μg.ml-1。线性范围为62.5~4000μg.ml-1,平均回收率为103.49%,日内及日间精密度RSD<11.56%。在不同的饮食条件下,大鼠尿液草酸含量的波动明显。结论该方法简便,灵敏度高,重复性好,可用于尿液草酸钙结石成因的研究。     

去势抵抗性前列腺癌冷冻消融联合多西紫杉醇治疗临床观察

目的：评价氩氦刀冷冻消融联合多西紫杉醇化疗治疗去势抵抗性前列腺癌的安全性、有效性及临床价值。方法：2007-06-01-2011-12-30南京大学医学院附属鼓楼医院采用冷冻消融联合多西紫杉醇＋泼尼松3周标准方案化疗治疗去势抵抗性前列腺癌17例。以PSA缓解,前列腺MR及ECT骨扫描作为评定指标,疗效评价包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）和病情恶化（PD）。不良反应选择髓抑制、肝功能损害及呕吐作为评估。结果：17例患者经过18～66个月随访,平均随访时间31个月。冷冻手术时间（102±43）min,均未输血及术中并发症。其中29.4%（5/17）CR,47.1%（8/17）PR,17.6%（3/17）SD,5.9%（1/17）PD。CR＋PR患者的PSA进展时间为18～112周,中位进展时间为54.2周。中位生存期〉14个月。PSA无进展生存率为94.1%。合并骨痛患者11例,经治疗后72.7%（8/11）骨痛缓解,27.3%（3/11）骨痛稳定。骨髓抑制、肝功能损害和胃肠道反应等不良反应可耐受。结论：冷冻消融联合标准多西紫杉醇＋泼尼松标准方案化疗治疗CRPC安全可行,近期疗效明显,远期疗效有待进一步观察。     

经下腹部微笑切口的耻骨后前列腺癌根治术

目的：探讨经下腹部弧形微笑切口进行耻骨后前列腺癌根治术的方法和效果。方法：采用中心定位于前列腺的弧形微笑切口,进行耻骨后前列腺癌根治术14例,观察手术时间、输血量,并进行长期随访。结果：该切口暴露良好,易于手术操作。患者随访1～40个月．无切口相关并发症。结论：下腹部弧形微笑切口进行耻骨后前列腺癌根治术,有利于暴露、减少出血,切口愈合好符合美学观点,值得临床推广应用。     

临床药师在泌尿外科开展药学服务的效果分析

目的临床药师通过在泌尿外科实行药学服务,提高临床合理用药率,保证患者用药安全。方法临床药师参与构建泌尿外科的临床药师制模式,通过日常医嘱审核,制定专科病种规范和重点辅助用药规范,提高合理用药率,降低药占比。结果泌尿外科临床药师制实施后(2018年1-6月)与实施前(2017年1-6月)相比,人均药品总金额下降2 831元,重点监控人均药品金额下降1 594元,药占比由实施前的34.34%下降到29.80%,重点监控药品的合理率从23.33%提高到58.48%,总体处方合理率从28.89%提高到77.22%。结论临床药师在泌尿外科的药学服务提高了科室的合理用药率,降低了患者住院成本,保证了患者的用药安全。     

包皮环切术中不同止血方法对手术效果影响的比较

目的 探讨包皮环切术中采用双极电凝与丝线结扎两种止血方法对手术效果,尤其是术后男性性功能的影响.方法 将350例拟行包皮环切术患者随机分为A、B两组,术中分别采用双极电凝止血法及丝线结扎止血法控制术中出血,术后均随访6个月.比较两组术中情况、术后并发症发生率.应用简易男性性功能评价表（Brief Male Sexual Function Inventory,BMSFI）评价术前及术后6个月性功能变化情况.结果 所有患者手术顺利.A组手术时间、术中失血量较B组减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组术后总并发症发生率、术后出血及血肿发生率、硬结及疤痕发生率较B组均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组术后总体性满意度升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组术后性功能评分较术前差异无统计意义.结论 包皮环切术中应用双极电凝止血可缩短手术时间,减少术中失血量,减少术后并发症,改善术后男性性功能.