衣原体噬菌体phiCPG1衣壳蛋白Vp1对豚鼠结膜炎衣原体及E型沙眼衣原体的抑制作用

目的 探讨豚鼠结膜炎衣原体（GPIC）噬菌体衣壳蛋白Vp1对GPIC及E型沙眼衣原体的抑制作用,为沙眼衣原体感染的治疗提供新的思路。 方法 用Vp1-pET30a（+）重组质粒菌表达Vp1蛋白,Western印迹法鉴定蛋白,透析袋纯化蛋白,BCA法测定蛋白浓度,将GPIC、E型沙眼衣原体分别与Vp1蛋白、Tris甘氨酸溶液、S蛋白及培养液室温孵育3 h,衣原体培养过程中分别 加入相同浓度的上述液体,72 h或48 h后,免疫荧光计数包涵体数。 结果 GPIC在Vp1蛋白组、Tris甘氨酸溶液组、S蛋白组及培养液组培养72 h,包涵体计数分别为5.0 ± 1.5、24 ± 1.2、25 ± 1.7及25 ± 1.5,各组包涵体数比较,差异有统计学意义（F = 476.632,P < 0.05）。Vp1蛋白组GPIC包涵体数显著低于Tris甘氨酸溶液组、S蛋白组及培养液组（P < 0.05）,而后3组之间差异无统计学意义（P > 0.05）。与阴性对照组（培养液组）相比,Vp1蛋白对GPIC的抑制率为（80.2 ± 3.99）%。此外,Vp1蛋白对E型沙眼衣原体的抑制率为（77.2 ± 1.79）%,t检验示Vp1对GPIC的作用与对E型沙眼衣原体的作用差异无统计学意义（t = 2.057,P > 0.05）。 结论 Vp1蛋白可明显抑制GPIC的感染,同时对E型沙眼衣原体有相似的抑制作用。     

强的松联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的研究

目的探讨糖皮质激素与他克莫司联用治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取2010年5月~2014年5月收诊的难治性肾病综合征患者共64例,并将其分成观察组(n=34)和对照组(n=30)两组,对照组实施糖皮质激素与环磷酰胺的治疗方案,观察组实施糖皮质激素与他克莫司的治疗方案,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,观察组临床总疗效为94.1%,显著大于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗3个月后,两组的24 h尿蛋白与血清白蛋白均有显著改善,观察组与对照组比较,改善更显著(P<0.05);在血肌酐方面,两组治疗前后的对比,差异均无统计学意义(P>0.05);在药物安全性方面,观察组不良发应发生率是5.9%,低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素与他克莫司联用治疗难治性肾病综合征,疗效确切,且安全性较好。     

牛磺酸增强渐增再灌注心肌保护作用的实验研究

目的研究牛磺酸对渐增再灌注处理的离体大鼠缺血/再灌注损伤心肌的保护作用。方法采用Langendorff离体心脏灌流法制备离体大鼠心肌缺血/再灌注模型。SD大鼠随机分为7组:正常对照组(Nor)、缺血/再灌注组(I/R)、渐增再灌注组(GR)、牛磺酸低浓度组(T20)、牛磺酸高浓度组(T40)、渐增再灌注联合牛磺酸低浓度组(GT20)、渐增再灌注联合牛磺酸高浓度组(GT40)。记录平衡末及再灌注90min心功能,TTC染色法测定心肌梗死面积,检测冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)活性及心肌组织中Caspase-3活性,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果与缺血/再灌注组比较,GR、牛磺酸能够改善心功能,减少心肌梗死面积,减少LDH漏出,降低心肌Caspase-3活性并减少心肌细胞凋亡;相比单纯应用GR及牛磺酸,渐增再灌注联合牛磺酸的保护作用更强,且GT40组保护作用最强。结论 GR和牛磺酸均能减轻大鼠离体缺血/再灌注心肌的损伤,牛磺酸,特别是高浓度牛磺酸能够增强渐增再灌注对心肌的保护作用,抗凋亡可能是二者发挥心肌保护作用的机制之一。     

M13-IN5重组噬菌体的构建与鉴定及其对沙眼衣原体的作用研究

目的 构建针对沙眼衣原体的活性噬菌体,并评估其对沙眼衣原体的作用。方法 将衣原体噬菌体phiCPG1衣壳蛋白VP1的IN5序列与M13噬菌体重组,获得重组M13-IN5噬菌体。利用PCR扩增、酶切、测序重组噬菌体基因,验证目的片段是否成功插入;通过噬菌斑形成实验检测重组噬菌体的活性。利用CCK8法检测效价为1011噬斑形成单位（PFU）/ml的M13噬菌体和M13-IN5重组噬菌体对Hela细胞增殖的影响,同时设置空白对照组（未感染衣原体的Hela细胞）。Western印迹检测重组噬菌体、M13噬菌体、对数期大肠杆菌ER2738中IN5环蛋白的表达。在沙眼衣原体E型标准株的培养过程中,分别加入效价为1011 PFU/ml的M13噬菌体、M13-IN5重组噬菌体进行干预,并设置衣原体对照组。感染后36 h,共聚焦显微镜下观察M13噬菌体和M13-IN5重组噬菌体定位情况;在感染后36、48、60、72 h碘染色观察计数包涵体。两样本均数间比较用t检验;多组样本均数间比较采用方差分析,两两比较采用Bonferroni检验。结果 成功构建含有IN5环基因的具有生物活性的重组M13噬菌体,Western印迹证实重组噬菌体表达IN5环/pIII融合蛋白,重组噬菌体效价达3.05 × 1011 PFU/ml。CCK8法检测显示,空白对照组、M13噬菌体组、M13-IN5噬菌体组A450值分别为3.63 ± 0.01、3.55 ± 0.02、3.70 ± 0.01,组间差异无统计学意义（F = 12.0,P > 0.05）。共聚焦显微镜定位显示,噬菌体荧光与衣原体包涵体荧光存在重叠;衣原体感染后36、72 h,M13-IN5噬菌体组和M13噬菌体组包涵体数目较对照组减少（均P < 0.05）,且M13-IN5噬菌体组包涵体数目较M13噬菌体组有明显降低（P < 0.05）;衣原体感染后48、60 h,M13噬菌体组、M13-IN5噬菌体组与对照组包涵体数目差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 构建的M13-IN5重组噬菌体具有生物学活性,且能够成功表达IN5环蛋白;体外实验中,该噬菌体能进入衣原体包涵体内,且能明显抑制沙眼衣原体感染。     

间歇洗胃法救治急性有机磷中毒的临床效果及护理

目的分析间歇洗胃法救治急性有机磷中毒的临床效果,评价护理质量改进价值。方法 2017年1月至12月,医院急诊共收治了34例有机磷中毒患者,纳入对照组,3%NaHCO3做洗胃液,间歇洗胃法,常规洗胃。2018年1月至12月,医院急诊共收治了32例有机磷中毒患者,纳入观察组,进行护理质量改进,包括洗胃的护理质量改进、治疗干预、心理护理以提升治疗依从性以及自我管理质量。结果观察组总洗胃时间、住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率、管道不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组重症化率、护理满意率差异无统计学意义(P0.05)。结论间歇洗胃法救治急性有机磷中毒的疗效肯定,但是也存在并发症,住院时间存在较大的个体差异,护理质量改进可以降低并发症发生风险。     

优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响

目的探讨急救护理流程的优化对于提升重症颅脑外伤患者急诊手术治疗效果的影响。方法选取本院2016年10月至2018年3月期间收治的105例重症颅脑外伤患者作为研究对象,行分组对照研究(观察组57例和对照组48例),观察两组患者的急诊手术治疗效果。结果与优化急救护理流程前(对照组)相比,优化急救护理流程后(观察组)的治疗成功率(96.49%85.42%)相对更高(P0.05),而风险事件发生率(1.57%8.33%)、并发症发生率(5.26%18.75%)以及神经功能缺损程度(neurological impairment health stroke scale,NIHSS)评分[(13.58±2.62)分(17.75±4.31)分]相对更低(P0.05),而急救时间[(32.39±5.06)min(49.18±4.85)min]和平均住院时间[(12.85±3.16)d(19.22±4.05)d]相对更短(P0.05)。结论急救护理流程的优化对于提升重症颅脑外伤患者急诊手术治疗效果有着积极的影响。     

冠状动脉旁路移植术后桥血管支架置入术2例

例1男,64岁,冠心病病史5年,1999年因3支弥漫病变及左主干(LM)病变行冠状动脉旁路移植术(CABG),术后第3天出现急性前壁心肌梗死,于2000年6月因频繁心绞痛入院。入院体检心肺无阳性体征,心电图符合前壁陈旧性心肌梗死(OMI)改变,超声心动图示前壁搏动减弱,符合前壁OMI改变,心功能正常。入院后行冠状动脉造影,结果示:左前降支(LAD)近端100%关闭,LAD远端与内乳动脉吻合口处90%狭窄,左回旋支(LCX)中远端70%狭窄,LM开口50%狭窄,右冠状动脉(RCA)中远端不规则病变,主动脉根部到RCA远端搭桥血管通畅。对前降支与内乳动脉吻合口狭窄处进行…