局部解剖学知识在创伤外科手术培训中的应用

创伤外科是一门跨学科的新型外科专业,其手术操作是创伤医师必备的基本技能。由于创伤外科涉及多门学科,在人才培养特别是手术操作的培训中常感无头绪,难度大。局部解剖学作为医学的基础学科,在创伤外科中发挥着重要作用,我们在临床工作中结合实际病例,加强局部解剖学的学习,在培训创伤医师的手术操作技能方面取得了满意效果，现报告如下。     

急诊医学临床教学的几点体会

急诊工作是特殊的工作,要求急诊医师具备特殊的技能和特殊的品格。尽管近年来急诊医学的教学工作取得了很大成绩,但是目前仍面临一些不足,如没有整体的救治思维、实习时间短、急诊的资源设备未得到很好的利用等。如何在短时间内使实习医师掌握更多的知识,搞好急诊医学的临床教学显得尤为重要。为此,我们结合急诊医学的特点和临床实习中存在的问题,提出了如何搞好急诊医学临床教学的初步措施。     

核心结合因子α1基因转染NIH3T3成纤维细胞成骨表型转化

目的：观察细胞因子诱导成骨的共同信号分产核心结合因子α1基因转染NIH3T3成纤维细胞，其成骨表型转变的可能性。方法：实验于2003-10／2004-10在解放军第三军医大学新桥医院骨科中心实验室完成。采用脂质体转染技术行核心结合因子α1基因转染NIH3T3成纤维细胞，成骨标志基因Ⅰ型胶原、骨钙素、骨唾液蛋白、碱性磷酸酶、核心结合因子α1 mRNA的表达采用反转录．聚合酶链反应检测，骨钙素的表达采用免疫细胞化学染色检测，Cbfa蛋白的表达采用Western blot检测。结果：①NIH3T3成纤维细胞经核心结合因子α1基因转染后出现骨钙素、骨唾液蛋白、碱性磷酸酶的表达，Ⅰ型胶原表达增强，说明在转录水平有成骨标志基因的表达。②免疫细胞化学染色检测到了骨钙素的表达，显示NIH3T3细胞已发展为成骨细胞。③Western blot检测到了核心结合因子α1蛋白的表达，证实了成纤维细胞发生了表型的改变。结论：核心结合因子α1基因转移NIH3T3成纤维细胞改变了成纤维细胞向成骨表型转化，增加了成骨细胞数量，使成骨能力增强成为可能。     

经皮快速气管切开在救治严重急性喉梗阻中的应用

目的:观察经皮快速气管切开术在救治严重急性喉梗阻中的应用价值.方法:对13例严重急性喉梗阻患者采用经皮快速气管切开,对解除喉梗阻的效果、手术操作时间、并发症方面进行评价.结果:13例患者均成功手术,手术操作时间在20分钟内完成,无并发症发生,完全解除喉梗阻所引起的窒息症状.结论:经皮快速气管切开术操作简单,手术时间短,适用于抢救严重急性喉梗阻的患者.     

Cbfal基因转移对原代培养的兔皮肤成纤维细胞的影响

目的 探讨核心结合因子al（core binding factor al，Cbfal）基因转移对原代培养免皮肤成纤维细胞的影响作用。方法 胰酶消化法培养兔皮肤成纤维细胞，兔采用脂质体转染技术转染原代培养的兔皮肤成纤维细胞，RT—PCR检测成骨标志基因Ⅰ型胶原（Ⅰ collagen）、骨钙素（osteoclcin，OCN）、骨唾液蛋白（bone sialoprotein，Bsp）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、Cbfal的表达。结果 兔皮肤成纤维细胞在Cbfal基因转染后出现OCN、Bsp、ALP的表达，Ⅰ Collagen表达增强。结论Cbfal基因转移兔皮肤成纤维细胞可改变原代培养的兔皮肤成纤维细胞的表型，向成骨表型转化。     

血液灌流、持续静脉-静脉血液滤过对重度有机磷中毒患者的疗效

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急救医学中常见的急危重症之一,虽然阿托品和复能剂的使用使其死亡率大幅度降低,但平均死亡率仍为10%～14%,特别是伴有严重并发症的中老年患者,常规治疗效果较差,死亡率非常高,血液灌流(HP)及血液滤过(HF)已经广泛用于中毒及多器官功能不全(MODS)或衰竭(MOF).本文拟回顾分析我科使用HP及HF治疗重度AOPP的疗效,为其临床治疗提供依据.     

立足灾害事故救援的急救医学课程构建与实践

灾害事故频发,但医学救援相对落后,存在诸多缺陷,人才问题是阻挡灾害救援医学发展最大的瓶颈.急救医学本科教学应当承担起相应的责任,从医学生开始就要培养灾害事故的救灾技术和规范素质.灾害医学教育是急救医学教育的丰富和发展.我们结合近三年的灾害课程教学实践,分析了灾害医学教育的重要性和迫切性,并从理论课程构建和实践课程设计等方面对急救医学教学改革进行了探讨.     

小剂量盐酸戊乙奎醚解痉治疗致视物不清二例

新的药物应用于临床工作中,我们既要看到其有利的一面,同时也要注意其副作用。长托宁作为一种国家二类新药,还需要在临床上继续探讨其具体的适应证和最佳剂量,本文对指导临床工作具有一定的意义。     

腺病毒介导的Cbfa1基因转移对NIH3T3细胞的调节作用

目的探讨腺病毒介导的核心结合因子a1(core binding factor a1, Cbfa1)基因转移对NIH3T3细胞的调节作用.方法含有Cbfa1基因的重组腺病毒转染NIH3T3细胞,RT-PCR检测成骨标志基因骨钙素(osteocalcin, OCN)、Ⅰ型胶原(type Ⅰ collagen)、骨唾液蛋白(bone sialoprotein, Bsp)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, AKP)、Cbfa1的表达.Western blot检测Cbfa1的表达,免疫细胞化学染色检查OCN的表达.结果 NIH3T3细胞在Cbfa1基因转移后RT-PCR检测到OCN、Bsp、AKP、 type Ⅰ collagen基因的表达, Western blot检测到Cbfa1蛋白的表达,免疫细胞化学染色检测到了OCN蛋白的表达.结论腺病毒介导Cbfa1基因转移NIH3T3细胞后出现成骨表型.     

Cad—Ⅱ基因转染的兔骨髓间充质干细胞自体移植术后的表达研究

[目的] 研究Cad-Ⅱ基因转染的骨髓间充质干细胞在骨缺损局部移植后Cad-Ⅱ基因的表达变化.[方法] 20只日本长耳白兔制作双侧髂骨缺损模型,将体外培养扩增的自体骨髓干细胞经脂质体介导转染Cad-Ⅱ基因,再与胶原海绵复合移植于髂骨缺损处,术后4周取材,RT-PCR和免疫组化方法检测Cad-Ⅱ基因的表达.[结果] 术后4周各组骨缺损区已有新骨生成,Cad-Ⅱ基因转染移植组和对照组均检测到Cad-ⅡmRNA的表达,但转染组Cad-Ⅱ mRNA的表达显著高于对照组(P＜0.01).免疫组织化学染色结果显示,与对照组比较转染移植各组Cad-Ⅱ阳性细胞数量也显著增多(P＜0.01).[结论] 转染了 Cad-Ⅱ基因的骨髓间充质干细胞使骨缺损区Cad-Ⅱ基因的表达增高.