经皮冠状动脉介入治疗术后并发多脏器功能衰竭抢救成功1例

我院于2005年2月收治1例冠心病患者,在诊断明确后行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,3 d后出现亚急性血栓形成,急诊干预后并发ARDS、急性肾功能衰竭、心功能衰竭等多脏器衰竭,经全力抢救后患者于4月好转出院,现将诊断、治疗情况报告如下.     

综合内科住院患者焦虑和抑郁情绪调查及心理护理

随着现代医学模式由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。心理疾患以及心理护理逐渐受到综合医院非精神心理专业医师及护士的重视,在综合内科,情绪障碍和心理问题与躯体疾病之间的内在联系逐渐受到关注,心理护理在疾病的诊疗中也相当重要,住院患者最常见的心理障碍是焦虑和抑郁,特别是脑卒中、高血压、冠心病、晚期癌症等慢性疾病,     

全员急诊培训与整体急救能力的提高

目的：根据部队卫勤保障任务和加入区域性急救网络医院的需要,探讨提高临床年轻护士整体急救能力的有效途径和方法,争取有效的抢救时机,达到更好的救治目的。方法：以急诊科为基地,对150名护士分12批进行为期一个月的急救培训,采取理论讲授与模拟场景操作相结合的方法,培训前后分别对培训护士进行急救理论与技能考核,采用自制问卷调查培训结果。结果：150名护士全部完成培训,培训前后理论与技能考核成绩有统计学意义（P〈0.01）;由临床医生对培训护士进行效果评价,调查结果显示,90%以上认为培训增强了应急处置能力,提高了急救水平。结论：对全院护士进行为期一个月的急救培训,可以提高护士整体急救处置能力。     

中心静脉置管引流胸腔积液50例护理体会

目的：中心静脉置管引流胸腔积液的护理及注意事项。方法：对50例采用中心静脉置管引流治疗胸腔积液患者的护理过程进行总结分析。结果：50例患者中32例患者引流3-7d,18例患者引流7-15d,平均12d,置管期间未出现穿刺部位局部水肿、皮下气胸、导管折叠、滑脱及胸腔感染等并发症。结论：采用中心静脉置管引流胸腔积液取代传统的穿刺抽液,减少了抽液的次数和感染的机会,减轻患者的痛苦和医护人员工作量,具有良好的临床疗效。     

心力衰竭分子机制的研究进展

心力衰竭是许多心血管疾病的最终归宿.近年的研究在适应性和不良适应性心肌肥厚以及对应激信号反应分子机制的认识有了更进一步的认识,并显示有多个细胞因子和信号途径与此有关.对心力衰竭分子机制的进一步认识利于研究新的治疗方法.     

血清胎盘生长因子与冠状动脉侧支循环的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病,CHD)患者血清胎盘生长因子(placental growth factor,PlGF)浓度与冠状动脉侧支形成的关系。方法根据冠状动脉造影结果入选78例冠状动脉严重狭窄的CHD患者,按Rentrop方法进行冠状动脉侧支分级:0级(23例),1级(23例),2级(18例),3级(14例),采用酶联免疫法检测患者血清PlGF浓度。结果冠状动脉侧支为0级、1级患者的PlGF血清水平均明显低于冠状动脉侧支为2、3级组患者(P<0.01);冠状动脉侧支分级与PlGF血清水平呈明显正相关(r=0.534,P<0.01)。结论在严重的CHD患者中,PlGF血清浓度与冠状动脉侧支分级呈明显正相关,提示PlGF可能有促进冠状动脉侧支循环形成的作用。     

血浆和肽素、B型利钠肽水平与慢性心力衰竭的关系

目的:研究血浆和肽素(copeptin)、B型利钠肽(BNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)及其严重程度之间的关系.方法:选择CHF患者78例,入院后均经心脏超声检查,32例非CHF患者作为对照组.按NYHA分级,将78例CHF患者分为NYHAI-Ⅱ级组30例,Ⅲ级组25例,Ⅳ级组23例.使用放射免疫测定法测定血浆copeptin水平,使用美国Biosite公司产品Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断检测仪来测定血浆BNP水平.结果:CHF患者血浆copeptin、BNP水平与对照组相比明显升高(P＜0.01),并随NYHA分级的增加而升高.copeptin分别与左室舒张末期内径(LVEDD)值、肌酐、NYHA分级、BNP呈显著正相关(P＜0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.01).结论:血浆copeptin和BNP水平在CHF中明显升高,copeptin和BNP水平对CHF患者的诊断、病情评估、危险分层具有一定临床意义.     

血浆Apelin-12、NT-proBNP在舒张性心力衰竭中的意义

目的:通过检测血浆Apelin-12（AP-12）、N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)在舒张性性心力衰竭（DHF）中的水平,探讨其在DHF中的价值。方法: 选择72例DHF患者和30例心功能正常者（对照组）,对比观察血浆AP-12、NT-proBNP水平及其与左室舒张功能指标的关系。结果: DHF患者血浆NT-proBNP水平明显高于对照组,并且其水平与心力衰竭的程度相关;而血浆AP-12水平则低于对照组。不同病因间血浆AP-12、NT-proBNP浓度无显著区别。结论: 监测血浆AP-12、NT-proBNP水平对诊断DHF及判断其严重程度有一定的参考价值。     

成人Still病1例报告

成人Still病(AdultonsetStill’sdisease,AOSD)是一种以发热、皮疹、关节痛和肌肉酸痛为主要表现的临床综合征,亦称为变应性亚败血症。本病在临床上易误诊、漏诊,我们在临床上诊治1例,现报道如下。1　临床资料　患者,男,24岁,因发热、腹痛、双髋关节疼痛3d入院。入院查体:体温3