沙美特罗与低剂量氟替卡松联合控制中、重度儿童哮喘的临床观察

目的 探讨长效β2受体激动剂沙美特罗与低剂量糖皮质激素氟替卡松联合吸入能否在临床上对中、重度儿童哮喘达到“全球哮喘防治创议”（GINA）规定的“哮喘成功管理目标”。方法 对122例中、重度哮喘儿童分别吸入舒利迭50μg／100μg及舒利迭50μg／250μg，初始剂量日2次，病情好转稳定3个月后中度哮喘患儿逐步减量至50μg／100μg，日1次维持；重度哮喘患儿病情稳定3个月后减至舒利迭50μg／100μg，日2次，总疗程6～8个月。结果 至疗程结束时，79例中度及43例重度哮喘儿童的日间及夜间症状改善总有效率达100％；88．3%以上哮喘患儿达到GINA方案中规定的“哮喘成功管理目标”；全部患儿对舒利迭的吸入具有良好的依从性；仅有2．4%儿出现轻度震颤的不良反应。结论 长效β2受体激动剂沙美特罗／低剂量糖皮质激素氟替卡松，以舒利迭50／100μg及50μg／250μg两种剂量．分别治疗中、重度儿童哮喘能达到GINA规定的哮喘成功目标，不良反应较少。     

142例全身炎症反应综合征临床分析

目的提高对危重患儿发生全身炎症反应综合征（SIRS）早期诊断的认识。方法分析142例SIRS患儿的临床资料,患儿至少符合2个SIRS标准,包括发热、呼吸急促、心动过速、白细胞计数异常、C反应蛋白增高。结果142例患儿中多脏器功能障碍综合症（MODS）2例占1．4％,死亡1例占0．7％。结论全身炎症反应综合征的早期诊断和积极治疗可降低MODS的发病率及死亡率。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘的临床研究

目的 观察和评价舌下含服粉尘螨滴剂2年特异性免疫治疗儿童哮喘的疗效和安全性。 方法 2009年10-12月本院哮喘专科门诊110例6~14岁非急性发作期轻-中度过敏性哮喘儿童,随机分成实验组和对照组各55例。实验组按照GINA方案常规治疗和舌下含服粉尘螨滴剂,对照组按照GINA方案常规治疗。通过2年随访,每6个月复查肺功能FEV1%、PEF,每12个月复查IgG4、sIgE、粉尘螨皮肤点刺检测、日、夜间哮喘症状、C-ACT评分及安全性进行评价。 结果 1)治疗24个月实验组肺功能FEV1%、IgG4值、C-ACT评分较对照组升高,日、夜间哮喘症状评分较对照组降低(P＜0.05);2)治疗24个月实验组粉尘螨皮试等级变化、sIgE、肺功能PEF值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3)实验组IgG4值在治疗12个月和治疗24个月逐年升高,差异有统计学意义(P＜0.000 1); 结论 实验组在改善过敏性哮喘患儿的肺功能、日夜间哮喘症状、C-ACT评分方面优于对照组。舌下粉尘螨特异性免疫治疗2年中,IgG4值呈逐年显著升高。粉尘螨滴剂是一种安全有效地治疗过敏性哮喘儿童的特异性免疫药物。     

第四届全国小儿心血管学术会议简介

第四届全国小儿心血管学术会议于1990年11月26日至29日在南京召开。大会代表来自29个省市的220名小儿心血管内、外科医师,我省出席会议代表9名,会议共收到论文250篇,大会宣读60篇。会议内容广泛、丰富,学术讨论涉及彩色多普勒超声心动图、先天性心脏病、心肌疾患及心律失常等。现将主要内容简介如下。     

小儿危重症100例临床分析

为提高小儿危重症诊疗水平。方法对１９９７年１月－１９９８年１月收住本院的１００例小儿危重症进行临床分析。结果１００例危重症患儿,抢救成功９０例,总抢救成功率９０％,死亡１０例,病死率１０％。结论对危重症患儿,早期积极控制感当梭子 症,可提高抢救成功率。     

沙美特罗与低剂量氟替卡松联合控制中、重度儿童哮喘的临床观察

目的探讨长效β2受体激动剂沙美特罗与低剂量糖皮质激素氟替卡松联合吸入能否在临床上对中、重度儿童哮喘达到“全球哮喘防治创议”(GINA)规定的“哮喘成功管理目标”。方法对122例中、重度哮喘儿童分别吸入舒利迭50μg/100μg及舒利迭50μg/250μg,初始剂量日2次,病情好转稳定3个月后中度哮喘患儿逐步减量至50μg/100μg,日1次维持;重度哮喘患儿病情稳定3个月后减至舒利迭50μg/100μg,日2次,总疗程6~8个月。结果至疗程结束时,79例中度及43例重度哮喘儿童的日间及夜间症状改善总有效率达100%;88.3%以上哮喘患儿达到GINA方案中规定的“哮喘成功管理目标”;全部患儿对舒利迭的吸入具有良好的依从性;仅有2.4%患儿出现轻度震颤的不良反应。结论长效β2受体激动剂沙美特罗/低剂量糖皮质激素氟替卡松,以舒利迭50/100μg及50μg/250μg两种剂量,分别治疗中、重度儿童哮喘能达到GINA规定的哮喘成功目标,不良反应较少。     

儿童支气管哮喘中西医分型探讨(附:246例病案分析)

本文通过小儿支气管哮喘246例临床观察,讨论儿童支气管哮喘的中、西医分型诊断中的一点体. 一、临床资料 246例小儿支气管哮喘均取自专科门诊,全部患者均经过一年以上的随访,排除相应疾病如喘息性支气管炎、慢性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症和肺结核等。每例均具备以下三点. (一)间断及反复发作的喘息性呼吸困难,呼气音粗、响亮而音调高.     

哮喘儿童呼出气一氧化氮与肺功能、激发试验、哮喘控制测试评分相关性研究

目的 探讨哮喘儿童急性发作期和临床缓解期呼出气一氧化氮（FeNO）水平与肺功能（FEV1）、儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分的相关性,临床缓解期哮喘儿童FeNO水平与运动激发试验的相关性.方法 哮喘儿童急性发作期135例（发作期组）,临床缓解期115例（缓解期组）,健康体检儿童140例（对照组）,均进行FeNO测定、FEV1检测和C-ACT评分,分析哮喘不同时期FeNO水平与FEV1、C-ACT是否存在相关性.同时临床缓解期哮喘儿童进行运动激发试验,分析缓解期FeNO水平与运动激发试验是否存在相关性.结果 （1）发作期组FeNO、FEV1与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.000 1）;发作期组FeNO、FEV1与缓解期组比较差异有统计学意义（P＜0.000 1）;缓解期组FeNO与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.000 1）,而FEV1与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）发作期组FeNO与FEV1之间存在负相关（r=-0.181,P=0.035）,缓解期组及对照组的FeNO与FEV1之间无相关性.（3）缓解期组FeNO与运动激发试验之间存在正相关（r=0.230,P=0.013）.（4）发作期组、缓解期组FeNO与C-ACT评分之间存在负相关（r=-0.213,-0.209,P=0.013,0.025）.结论 哮喘儿童FeNO水平可用于评估哮喘病情的控制程度.运动激发试验是评估哮喘气道高反应的另一简易测定方法.     

小儿心律失常治疗的几个问题

近年来,小儿心律失常有所增多。一方面是由于心律失常的发病实际上确有增加,也反映了对这一疾病的研究在理论和技术上的新进展;另一方面,目前认为小儿心律失常,尤其早搏属功能性者居多,发现早搏后,若不进行进一步检查,即诊断为“病毒性心肌炎”而长期以肾上腺皮质激素和各种抗心律失常药治疗,带来的危害远较早搏本身更为严     

2010年福建省福州城乡0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的：了解福建省福州城乡儿童哮喘的患病特点和诊治现状。方法采取整群抽样的调查方法,于2010年10月至2011年10月抽取福州城市12235例和农村6000例儿童作为调查对象,由全国儿童哮喘防治协作组统一制定调查方案,通过发放问卷及现场问诊、体检的方式完成调查。分析城市和农村儿童哮喘患病特点和诊治情况。结果①城市共发放儿童哮喘初筛问卷12235份,实际收回有效问卷11738份,应答率为95．9％,确诊儿童哮喘485例（4．13％）;农村共发放儿童哮喘初筛问卷6000份,实际收回有效问卷5860份,应答率为97．7％,确诊儿童哮喘119例（2．03％）,城市与农村哮喘发生率比较差异有统计学意义（χ2＝52．05,P＜0．001）;②福州城乡确诊儿童哮喘既往诊断正确率城市63．9％、农村61．3％,差异无统计学意义（χ2＝0．27,P＝0．601＞0．05）;③城市及农村儿童哮喘发作的常见发病诱因比较有显著性差异,其中呼吸道感染城市占88．1％,农村占96．6％;天气变化城市占43．5％,农村占76．5％;④城市及农村哮喘使用药物情况比较有显著性差异（χ2＝29．81,P＜0．001）,其中吸入激素使用率城市占68．7％、农村占52．1％;抗生素使用率城市占69．5％、农村占81．5％。结论福建省福州城市儿童哮喘患病高于农村,根据本次调查的诊治情况,应重点加强农村哮喘吸入型激素、合理使用抗生素的防治宣教。