经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折21例

目的:分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法:回顾性分析2006年3月～2008年5月我院及作者进修医院应用PKP治疗的21例骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折患者的临床资料.结果:本组均安全完成手术,术中、术后无不良反应发生,术后患者恢复良好.结论:PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折安全有效.     

高原环境对驻训官兵急性结膜炎发病影响的观察

目的：观察高原环境对驻训官兵急性结膜炎发病情况的影响。方法：选择官兵3500例，其中高原野营驻训官兵组2500例，沿海驻地留守官兵组1000例。所有人组官兵均在相同医疗保障条件下，按照相同的训练计划组织施训。比较两组受紫外线辐射强度、时长，以及急性结膜炎发病情况。结果：高原野营驻训官兵组受紫外线辐射强度指数非常显著高于沿海驻地留守官兵组（P〈O．01），受紫外线辐射时长显著长于沿海驻地留守官兵组（P〈0．05），急性结膜炎发病率非常显著高于沿海驻地留守官兵组（P〈0．01）。所有罹患急性结膜炎官兵均散发于各个单位，未发现其周围官兵有类似疫情传播、暴发情况。结论：高原野营驻训官兵受紫外线辐射强度较高且持续时间较长，容易发生急性结膜炎，应加强对其野营驻训时的紫外线防护。     

异体腓骨环椎间融合器在腰椎融合术中的效果分析

目的 探讨异体腓骨环椎间融合器(allogeneic fibula ring fusion cage,AFRFC)行腰椎融合的技术特点,并对照观察AFRFC与碳素纤维矩形椎间融合器(metacarbon fiber rectangle fusion cage,MFRFC)行经腰椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术(transformamina lumbar interbody fusion, TLIF)手术治疗的临床疗效.方法 回顾性总结西南医院骨科自2005年2月至2007年2月间收治的腰椎间盘突出症及术后复发、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎间盘源性疼痛等需行椎间植骨融合的腰椎退行性病变患者91例,其中45例使用椎体间"品"字形植入3枚AFRFC, 46例使用椎间植入单枚斜向MFRFC,通过术前、术后1周、术后3、6、12、24个月定期随访,复查腰椎CR或CT片测量其融合节段椎间隙高度、椎体矢状位移位及成角,并行下腰痛JOA评分,以及术中是否有神经根损伤、硬膜囊损伤、神经根牵拉伤等指标,量化评价手术治疗效果,并行对照研究.结果 随访2～4年,平均随访时间AFRFC组35个月,MFRFC组36.8个月.术中神经根牵拉伤发生率,AFRFC组0%,MFRFC组8.7%, 组间神经根牵拉伤发生率无统计学差异(χ2=2.29,P>0.05);术中所有病例均无神经根损伤、硬膜囊损伤;综合评价术后3个月融合率,AFRFC组为97.8%,MFRFC组为93.5%,组间各时间段对照,两组融合率无明显统计学差异(χ2=0.24,P>0.05);术后3个月椎间隙沉降率,AFRFC组0%,MFRFC组4.3%,组间沉降率对照有统计学差异(P<0.05);术前与术后3个月下腰痛JOA临床功能恢复情况评分恢复率,AFRFC组62.6%,MFRFC组67.4%,组间恢复率无统计学差异(P>0.05).结论 AFRFC结合TLIF术式,可减少神经根牵拉伤的发生率、有效恢复椎间隙高度、防止椎间高度下沉,并提高术后融合率,是一种比较理想的椎间融合器.     

压应力对组织工程骨内人骨髓基质细胞增殖能力影响的实验研究

目的 探讨压缩应变对组织工程骨内人骨髓基质细胞(human bone mallow stromal cells,hBMSCs)增殖的作用及适合强度范围.方法 双相接种法构建组织工程骨,对其施加频率为0.5 Hz,压缩幅度分别为2%、5%、10%、15%、20%的压应力刺激hBMSCs(2 h/d).倒置显微镜观察细胞形态,扫描电镜观察培育的组织工程骨,常规病理切片和HE染色观察培育组织工程骨内细胞分布及生长情况.MTT法和流式细胞技术检测细胞增殖水平及生长周期.结果 压缩幅度为2%、5%、10%时压应力刺激可促进hBMSCs增殖;压缩幅度为15%、20%时压应力刺激抑制细胞增殖,其中以10%压缩幅度刺激细胞增殖效果最为显著,生长曲线比对照组明显前移,S期细胞百分比(27.45±0.25)%较对照组(19.15±0.26)%增高43.34%.结论 适当强度的压应力可促进hBMSCs的增殖,5%～10%的压缩幅度是促进hBMSCs增殖的适合强度.     

针刺加按摩等治疗官兵周围性面瘫28例

周围性面瘫为临床常见病,多发于秋冬季节,以青壮年患者较多见。2010年以来,我们采用针刺加按摩等方法治疗官兵周围性面瘫28例,疗效满意。现分析报告如下。     

异体腓骨环支撑植骨治疗单间隙腰椎结核的临床疗效观察

目的 探讨异体腓骨环(allogeneic fibula ring,AFR)结合后路椎弓根钉内固定,行腰椎结核手术治疗的临床疗效.方法 回顾性总结自2005年1月至2008年1月间收治的单节段腰椎结核,需行病灶清除、椎间植骨融合的22例患者,其均行彻底结核病灶清除、异体腓骨移植、后路椎弓根钉加压内固定,术前、术后均采用18个月标准化疗方案(3SHRZ/15HRZ),术后佩戴腰背支具3～6个月,通过术前、术后3、6、12、24个月定期随访,复查腰椎CR、CT或MRI片,评价手术治疗效果.结果 随访18～52个月,平均34.8个月.所有患者无腰椎结核复发、无椎间隙高度降低;术后6个月融合率为100%.结论 AFR支撑植骨,能有效地恢复椎间隙高度及防止椎间隙高度下沉,结合后路椎弓根加压内固定,为骨性融合提供较好的稳定环境,有效地提高了融合率和治愈率,取得了满意的治疗效果.     

慢性阻塞性肺疾病患者衰弱发生情况和危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱发生情况,危险因素分析及对日常生活活动的影响。方法连续入选解放军兰州总医院呼吸科门诊就诊和干部病房住院的COPD患者378例,男性231例,女性147例,以国际通用衰弱筛查标准评估患者衰弱发生情况。采用多因素logistic回归分析影响患者衰弱发生的危险因素,以及COPD患者合并衰弱后对日常生活活动的影响。结果纳入分析的378例COPD患者中,合并衰弱患者共169例,其中男性97例,女性72例;衰弱患病率为44.7%,其中衰弱男性占所有男性的患病率为42%,衰弱女性占所有女性的患病率为49%。COPD患者发生衰弱的可能危险因素包括年龄(每增加1岁)(OR 1.02,95%CI:1.01~1.05);合并其他慢性疾病(OR 2.13,95%CI:1.41~4.05),糖尿病病史(OR3.18,95%CI:1.32~8.27),自述爬楼气短(OR 1.94,95%CI:1.51~3.85)。COPD患者合并衰弱时,出现吃饭(OR 1.64,95%CI:1.21~2.44)、穿衣(OR 1.89,95%CI:1.32~2.92)、做饭(OR 2.21,95%CI:1.47~3.23)和做家务(OR 2.33,95%CI:1.51~3.47)等日常生活活动困难的风险增加。结论 COPD患者中衰弱发生率较高,诸多因素可影响COPD患者衰弱的发生,COPD患者合并衰弱时发生日常生活活动困难的风险明显升高。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折21例

目的:分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法:回顾性分析2006年3月～2008年5月我院及作者进修医院应用PKP治疗的21例骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折患者的临床资料.结果:本组均安全完成手术,术中、术后无不良反应发生,术后患者恢复良好.结论:PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折安全有效.     

L_2～S_1斜向腰椎椎间融合术椎间操作区的影像解剖学研究

目的观测L_2～S_1斜向腰椎椎间融合术(OLIF)椎间操作区的应用解剖学参数。方法收集87例成年人腹部CTA影像资料。观测L_2～L_3、L_3～L_4、L_4～L_5和L_5～S_1 OLIF椎间操作区解剖参数:血管区、裸露区、腰大肌肌区、实际手术区、理想手术区及椎间隙正中冠状面上左侧腰大肌的宽度。结果男性的L_2～L_3、L_3～L_4、L_4～L_5裸露区均大于女性,但女性的L_5～S_1裸露区大于男性。L_3～L_4腰大肌肌区最大,L_4～L_5肌区最小。L_5～S_1椎间隙没有腰大肌遮挡、没有肌区。L_3～L_4实际手术区最大,其次为L_2～L_3、L_4～L_5、L_5～S_1最小,各椎间隙实际手术区百分比分别为68%、65%、56%和42%。L4～L5椎间隙正中冠状面上左侧腰大肌的宽度最大,其次为L_3～L_4、L_2～L_3。椎间隙实际手术区小于1 cm者L_4～L_5有6例(6. 9%)、L_5～S_1有23例(26. 4%)。结论 L_2～S_1 OLIF各椎间手术操作区的局部解剖有其特殊性,并不是所有椎间隙都适合OLIF手术。     

常规加TDP治疗新兵胫骨骨膜炎157例分析

胫骨骨膜炎是困扰新兵军事训练的常见病。常规口服抗炎镇痛、活血化瘀类药物,以及外用止痛膏药治疗,往往长期疗效不佳。2010年12月-2011年3月,我们采用常规加特定电磁波谱（TDP）治疗新兵胫骨骨膜炎157例,疗效满意。现报告如下。