螺旋CT对胃癌浸润及转移的诊断价值

目的研究探讨螺旋CT对胃癌浸润及转移的诊断价值。方法选择我院收治的41例胃癌患者作为研究对象，所有患者均经手术病理证实且均对周围组织有侵犯情况，回顾性分析患者的基本临床资料和螺旋CT扫描影像学图像，观察并分析患者的影像学特征。结果对41例胃癌患者的螺旋CT扫描图像进行观察，平扫可见胃壁有显著增厚的现象，且柔韧性消失，发生病变的部位主要位于胃窦部、胃体部及贲门部，多呈现局限性增厚的现象，病灶密度降低，增强扫描可见软组织肿块的强化不均匀，局部黏膜存在显著增厚等症，肿瘤的浸润转移位置不同，影像学征象有所差别，主要包括肝十二指肠内、腹主动脉附近、腹腔内有淋巴结肿大，胃后脂肪间隙消失，与其他脏器组织粘连等影像学特征。结论螺旋CT扫描能准确判断胃癌患者的浸润与转移情况，诊断的准确率高，能为后续的临床治疗提供有效的指导。     

肝左外叶胆管结石腹腔镜左肝蒂阻断肝左外叶切除术效果分析

目的探讨腹腔镜下左肝蒂阻断行肝左外叶切除术治疗肝左外叶胆管结石的效果。方法按照不同手术方法将78例肝左外叶胆管结石患者分为2组,各39例。开腹组行开腹肝左外叶切除术,腹腔镜组采用腹腔镜下左肝蒂阻断肝左外叶切除术。比较2组手术时间、术中出血量、恢复排气时间、住院时间和手术前后总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)水平。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,出血量低于开腹组,术后恢复排气时间、住院时间短于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后2组患者的血清TBil、ALB均较术前有所改善,但组内及组间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下左肝蒂阻断肝左外叶切除术治疗肝左外叶胆管结石,虽然手术时间较长,但术中出血量少、患者康复快,而且有利于改善肝功能。     

左髂骨骨化性纤维瘤1例报告

患者　男 ,2 5岁 ,腰痛半年入院 ,脊柱四肢关节活动正常 ,无外伤史。实验室检查 :WBC 7.0× 10 9/L ,RBC 4.2 5× 10 12 /L ,HGB12g ,中性 70 % ,淋巴 3 0 %。影像学检查 :骨盆片显示左髂骨翼见 4cm× 7cm不规则骨质密度增高 ,其他未见异常。CT扫描显示左髂骨见呈膨胀性生长、多囊不规则透亮区 ,其内密度欠均匀 ,周边骨质硬化 ,未见骨膜反应 ,病变大小约 6cm× 8cm(图 1)。手术所见 :左髂骨内板膨胀 ,凹凸不平 ,约 6cm× 8cm ,凿开内板见瘤体呈乳白色 ,无嗅 ,质地柔软而坚实。病理结果 :左髂骨骨化性纤维瘤。讨论 :骨化性纤维瘤发生于…     

精准肝脏外科技术在复杂肝脏占位性病变切除中的应用

目的探讨精准肝脏外科技术在复杂肝脏占位性病变切除中的应用。方法对2008年7月至2011年7月我院收治的80例复杂肝脏占位性病变患者进行经验总结,探讨其治疗方法。结果行治愈性肝切除术的患者(67例)病死率0,并发症并发率10.45%。进行血管修复或重建的患者(27例)结束随访后血管通畅。17例患者(良性病变)术后1年病死率0,50例患者(恶性肿瘤肝)行切除术后1年生存率91.6%。没有进行手术的13例患者1年内均死亡。结论精准肝切除在复杂肝脏占位性病变切除中取得了较好的效果,值得推广。     

腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的效果

目的探讨腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的效果。方法选取2015年1月至2017年7月太康县人民医院收治的78例超低位直肠癌患者,根据手术方法分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受经腹直肠癌前切除术治疗,观察组接受腹腔镜经腹ISR治疗。比较两组患者肛门排气时间、排便频次、术中出血量、住院天数、并发症发生情况;术后随访6个月,采用Wexner评分评估患者肛门功能;比较两组患者局部复发率。结果观察组患者术中出血量少于对照组,住院天数、肛门排气时间均短于对照组,排便频率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);观察组患者并发症发生率[2.56%(1/39)]低于对照组[23.07%(9/39)],差异有统计学意义(P<0.05);随访期间两组患者均无病例脱落,两组Wexner评分均较术前降低,且观察组Wexner评分低于对照组(均P<0.05);观察组局部复发率为0,低于对照组的17.94%(7/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腔镜经腹ISR治疗超低位直肠癌,有利于改善患者胃肠和肛门功能,降低并发症发生率及局部复发率,加快康复进程。     

超声、CT及MRI诊断肝硬化的比较

目的：比较超声、CT以及MRI在肝硬化的筛查中的不同。方法选择我院收治的被确诊为肝硬化的患者32例作为研究对象,分别采用超声、CT和MRI的检测方法对患者进行诊断,分析患者的临床基本资料和影像学特征,并分析不同诊断方式的预测指标,诊断的优势和劣势。结果超声检出肝硬化28例,检出率为87.5%,CT和MRI检出率均为93.8%(30/32),不同影像学检测方法的检出率的比较无显著差异,且P>0.05。结论超声、CT和MRI在肝硬化的诊断过程中,其诊断准确性的比较均无显著差异,但他们各自的预测指标不同,诊断优势也不同,在实际应用的过程中要根据需要选择其中的一项或几项检测方法共同进行判断。     

纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸

小儿慢性脓胸是急性脓胸演变而成，多由急性脓胸时排脓不及时不彻底，脓液稠厚，反复穿刺未能排尽；虽然经过胸腔闭式引流治疗，但引流管位置不当，管腔过细，引流不畅，可造成脓液滞留形成慢性脓胸。我院采用纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸96例，效果明显，随访小儿生长发育得到良好的恢复。本文对纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸，提出自己的几点看法。     

服用性造影剂在CT诊断胃癌中的价值

目的探讨并分析服用性造影剂在CT诊断胃癌中的价值。方法将我院自2013年7月~2014年2月通过病理证实的50例胃癌患者作为研究对象，采取低张阴性造影剂螺旋CT平扫，并增强扫描，实施图像重建，就肿瘤发生位置、转移以及附近浸润等进行观察。结果在CT诊断胃癌中利用低张阴性造影剂，可清楚地将肿瘤显示出来，且胃充盈显示结果良好，同时螺旋CT平扫和扫描增强可使胃癌的检出率得到明显提高，其CT的主要表现为肿瘤浸润附近组织和转移、胃壁软组织出现明显的肿块、癌性溃疡、胃壁增厚和胃腔狭窄等，可明确地诊断胃癌。结论从本次研究的结果来看，在CT诊断胃癌中利用低张阴性造影剂，可正确诊断胃癌，便于附近浸润情况和远处转移情况等的观察，以此为临床治疗方案的制定提供相应的影像学资料。     

76例肝脏创伤的诊治体会

目的总结分析肝外伤治疗手段及临床疗效。方法回顾并分析本院2007年2月至2012年11月就诊肝脏外伤患者76例,Ⅰ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级39例,Ⅳ级18例,Ⅴ级2例。结果保守治疗25例,均治愈,手术组46例治愈,15例出现术后并发症,均经保守治疗治愈。死亡4例。结论准确的诊断,高效的止血,合理的非手术和手术治疗方法,遵循手术控制原则是治疗肝脏创伤成功的重点。     

仙方活命饮加减治疗消化性溃疡疗效观察——附88例对照分析

消化性溃疡是临床上常见多发之病,我们选用仙方活命饮加减治疗该病,取得较满意效果,现报告如下: 一、临床资料 根据1978年杭州全国消化会议制订的诊断标准,全部病例均经胃镜检查或X线钡透检查,确诊为活动期溃疡者。全部病例88人,分为中药组和西药组两个组,其中中药组58人(男51人,女7人),西药组30人(男27人,女3人):平均年龄中药组35.1岁(17～62岁),西药组平均36.7岁(18～60岁);平均病程中药组4.9年(1～20年),西药组4.7年(1～21年)。中药组胃溃疡8例,球部溃疡44例,复合性溃疡6例;西药组胃溃疡5例,球部溃疡22例,复合性溃疡3例。