腹腔内注射罗哌卡因对妇科腹腔镜术后镇痛效果观察（附60例报告）

目的观察妇科腹腔镜手术后腹腔内注射罗哌卡因用于术后镇痛的可行性和效果。方法采用随机、安慰剂对照和双盲的研究方法,将120例择期行腹腔镜下妇科手术患者分为A、B两组,A、B组术毕腹腔内分别注入0.5%罗哌卡因20ml、生理盐水20ml,术后4、8、12、24、48h对切口、内脏、肩部三个部位通过视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,VAS>4者予镇痛药处理。记录两组患者额外镇痛药的需要量并观察比较两组病人围手术期肺功能改变及术后恶心呕吐(PONV)等不良反应的发生情况。结果术后各时段各部位A组病人VAS评分均小于B组(P<0.05)。A组术后额外镇痛药用量小于B组。两组病人在围手术期肺功能及恶心呕吐等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术后腹腔内注射0.5%罗哌卡因镇痛安全、有效、并发症少。     

托烷司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果

目的观察托烷司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床效果。方法采用随机、安慰剂对照和双盲的研究方法,将120例择期行腹腔镜下妇科手术患者分成3组:托烷司琼5 mg组(T组)、恩丹西酮8 mg组(O组)和生理盐水对照组(C组),每组40例。术毕观察给药至第一次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心呕吐的例数、接受补救药物的例数、恶心的严重程度、患者对止吐药的满意度、头晕头痛及椎体外系症状等副作用的发生情况。结果各组初次出现恶心的时间,发生恶心呕吐和接受补救药物处理的例数、恶心严重程度评分相比较,托烷司琼组均优于恩丹西酮组(P<0.05),且前者头痛、烦躁等不良反应均低于后者。结论托烷司琼的镇吐效果优于恩丹西酮,能够有效预防妇科腹腔镜手术患者恶心呕吐发生率并降低其严重程度,增强抗吐时效,同时减少副作用的发生。     

小儿术后镇痛的现状、评估及发展趋势

疼痛是人体受到伤害性刺激后的一种反应。过去由于对小儿疼痛的危害性认识不足,以及对应用镇痛药物的顾虑,致使在临床上小儿术后疼痛经常得不到充分重视和及时有效的治疗。安全有效的小儿术后镇痛不仅有赖于应用先进的技术和药物,更需要准确的疼痛评估方法。安全有效的术后镇痛     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于经尿道前列腺电切术的药理学基础

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年人常见病之一。传统经尿道前列腺汽化电切术（transurethral vaporization of the prostate，TUVP）是治疗前列腺增生金标准术式。因其具有刨伤小、痛苦少、恢复快、疗效显著等优点而得到临床医生及患者的认可，     

腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

近20年来,腹腔镜技术在外科、妇科等诸多领域的应用得到迅猛发展。腹腔镜手术（laparoscopy surgery,LS）作为一种微创手术,优势在于术后疼痛轻微,恢复快、切口美观等,与传统的开腹手术（open surgery,OS）相比能更好地保留全身免疫功能,但气腹的应用却可显著抑制腹腔局部免疫。国内外学者从不同角度就15对机体免疫功能的影响进行了多项研究,现综述如下。     

三种不同非甾体类抗炎药对妇科腔镜术后疼痛及细胞因子的影响

目的 观察三种不同非甾体类抗炎药(NSAIDs)用于妇科腔镜术后超前镇痛的效果及其对细胞因子的影响.方法 择期行妇科腔镜手术患者240例,随机分为酮咯酸镇痛组(K组)、氟比洛芬酯镇痛组(F组)、氯诺昔康镇痛组(L组)和对照组(C组).于麻醉后手术开始前15 min分别给予酮咯酸30 mg、氟比洛芬酯50 mg、氯诺昔康16 mg.评估术后4、8、12、24 h的疼痛程度(VAS评分)及舒适度(BCS评级),于术前、术毕、术后12、24 h检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10).结果 术后8、12-h F、L组VAS评分明显低于K、C组(P＜0.05),BCS明显高于K、C组(P＜0.05).术毕、术后12 h F、L组IL-6明显低于K、C组(P＜0.05);术后12 h F、L组IL-10明显高于K、C组(P＜0.05).结论 三种NSAIDs用于妇科腹腔镜术后镇痛均有一定效果,其中以氯诺昔康组在镇痛效果、平衡细胞因子方面的个体差异最小,有利于减轻围术期应激反应.     

腰硬联合麻醉中不同年龄患者硬膜外给药的效果比较

目的 比较行腰硬联合麻醉的不同年龄患者硬膜外给药的效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢手术患者180例,随机分为硬膜外麻醉组(A组),腰穿后硬膜外麻醉组(B组)及腰硬联合麻醉组(C组),每组均包括青年组(20～45岁)和老年组(60～85岁)各30例.记录各组的麻醉效果、感觉、运动阻滞情况及不良反应.结果 各组麻醉效果均满意.B组青年组的阻滞效果接近于A组,而B组老年组的阻滞效果接近C组.结论 腰硬联合麻醉中硬脊膜穿孔后硬膜外给药会显著加强老年患者的感觉、运动阻滞效果,应适当减少硬膜外给药剂量并加强麻醉监测与管理.     

手术和术后镇痛对细胞因子的影响

手术创伤和术后疼痛均可导致"全身应激反应",适度应激对机体有利,过度应激则会对机体造成一定程度的损害,削弱生理储备.术后镇痛可减轻手术创伤激发的过度应激反应,调节细胞因子(如白介素-2、白介素-6、肿瘤坏死因子-α等)的水平,维持促炎性和抗炎性细胞因子的平衡,减轻免疫抑制.因此,合理应用各种麻醉技术和药物开展术后镇痛,调节细胞因子变化,有效地调控应激反应,对缓解病人痛苦十分必要.     

氟比洛芬酯用于小儿扁桃体摘除术后镇痛对体温及血糖的影响

目的:观察氟比洛芬酯用于小儿扁桃体摘除术后镇痛对体温及血糖的影响.方法:行扁桃体摘除术患儿60例随机分3组.A、B组分别于术前、术后静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,C组为空白对照组.观察各时点体温及血糖变化,并记录镇痛、镇静评分及不良反应.结果:术后各时点A、B组的疼痛评分及血糖均明显低于C组(P＜0.05)而A、B组间比较无明显差异(P＞0.05).术毕至术后6h A、B组体温明显低于C组(P＜0.05),且A组明显低于B组(P＜0.05).三组均无过度镇静及相关不良反应发生.结论:术前或术后应用氟比洛芬酯均能有效缓解小儿扁桃体摘除术后发热及疼痛引起的血糖升高.     

住院收费结算维度建模分析

针对医院信息系统中的住院收费主题,选取住院收费结算作为主题业务处理环节,详细描述了采用维度建模技术进行分析设计的过程。根据医院财务管理需求,设计过程将建模技术与需求分析相结合,不仅实现了该业务主题的数据仓库维度建模,同时提高了业务过程中财务管理需求获取的准确度。维度建摸技术在医院信息系统建设过程中的应用将有效提高医院管理目标的实现效率和质量。