休克期开始CRRT治疗的重型肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭33例临床分析

目的：探讨休克期开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)在肾综合征出血热(HFRS)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者治疗中的作用。方法对48例进行单纯血液透析、33例进行持续血液净化治疗的重型HFRS患者的临床资料进行回顾分析,比较两种治疗治疗效果。结果休克期开始采用CRRT治疗后重型出血热临床治愈32例,死亡1例。CRRT联合IHD治疗的患者死亡率、少尿期持续时间、多尿期持续时间、以及总住院时间较单纯IHD治疗的患者明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用连续血液净化(CRRT)治疗重型HFRS急性肾衰竭,可降低病死率,缩短病程。     

病毒性肝炎患者主诉与中医辨证之间关系的规律性研究

目的:通过对病毒性乙型肝炎(Viral hepatitis B,HBV)患者中医(Traditional Chinese Medicine,TCM)主诉症状的量化,研究患者症状与中医辨证分型之间的关系,为临床诊治提供参考依据。方法:通过对2007年4月-2011年4月我院住院和门诊的病毒性乙型肝炎患者主诉进行单因素统计(One-Way analyzed analysis of va-riance,One-Way ANOVA)分析。结果:不同中医证型分布:肝郁脾虚证(syndrome of liver depression and spleendeficiency,SLDSD)132例(38.71%),肝肾阴虚证(syndrome of liver-kidney yin deficiency,SLKYD)59例(17.30%),脾虚湿困证(syndrome of dampness stagnancy due to spleen deficiency,SDSDSD)82例(24.05%),肝胆湿热证(syndrome of liver-gallbladder dampness-heat,SLGDH)28例(8.21%),肝血瘀阻证(syndrome of hepaticblood obstruction-stasis,SHBOS)例40(11.73%)。每种证型主证有如下规律:肝郁脾虚证以纳呆、腹胀为主证。肝胆湿热证以口苦、尿黄目黄为主证。肝肾阴虚证以腰膝酸软为主证。肝血瘀阻证以面色晦黯为主证。脾虚湿困证以胃脘胀痛为主证。患者的不同证型中以肝胆湿热证肝功酶谱改变最为明显。结论:慢性乙型肝炎患者中医证型分布规律表现肝郁脾虚证占首位,脾虚湿困证在北方地区占第二位,肝胆湿热证临床黄疸明显,易在劳累等诱因下加重成为慢性重症肝炎(chronic severe hepatitis,CSH);患者主诉症状可以作为中医辨证的主证来源之一。