醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血后认知功能障碍的临床研究

目的探讨醒脑静注射液联合吡拉西坦片治疗脑出血后认知功能障碍的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年12月西安医学院第一附属医院神经外科收治的脑出血后认知功能障碍患者573例,随机分成对照组(286例)和治疗组(287例)。对照组口服吡拉西坦片,4片/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注醒脑静注射液,20 m L加入到5%葡萄糖溶液250 m L中,1次/d。两组患者均连续治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组的认知功能、日常生活能力和血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.97%、89.90%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组MMSE评分和ADL评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的上升程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NSE水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组NSE水平的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论醒脑静注射液联合吡拉西坦片治疗脑出血后认知功能障碍具有较好的临床疗效,能改善认知功能和日常生活能力,提高NSE水平,具有一定的临床推广应用价值。     

高血糖与急性自发性脑出血患者预后的相关性分析

目的明确高血糖与急性脑出血患者预后的关系。方法回顾性分析了96例急性自发的脑出血（Intracerebralhemorrhage,ICH）,收集了患者入院时的一般资料、病史、临床资料以及影像学特点等指标,采用格拉斯哥预后评分量表（GOS）评价患者出院时的预后评分,分为预后良好组（GOS4～5分）和预后不良组（GOS1～3分）,早期的预后和临床特点之间的关联进行多因素logistic回归分析。结果96例患者中59例患者预后良好,占总人数的61．5％,37例预后不良,占46．6％。预后不良组为（9．534-2．03）mmol／L初始血糖明显高于预后良好组（6．64±1．33）mmoL／L（P〈0．001）。血糖≥7．8mmol／L,优势（OR）：25．217,P=0．008,和血肿的最大直径≥3cm（OR=216．422,P〈0．001）与不良预后独立相关。结论在急性自发性的ICH患者中,入院时高血糖（≥7．8mmol／L）和血肿的最大直径≥3cm是预后不良的强预测因素。     

血清透明质酸水平与急性自发性脑出血患者转归的相关性

目的 探讨脑出血患者血清透明质酸水平与临床转归的相关性.方法 纳入明确诊断为急性自发性脑出血的患者,记录基线临床资料,在入院24 h内检测血清透明质酸水平,在发病3个月后采用改良Rankin量表评价临床转归,分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(＞2分),对2组临床资料进行比较和分析.结果 共纳入321例患者,转归良好组184例,转归不良组137例.转归良好组年龄[(46.3±8.6)岁对(62.4± 10.5)岁;t=3.761,P=0.025]、体质指数[(24.1±5.3)kg/m2对(27.8±6.1)kg/m2;t=6.193,P=0.013]、血肿体积[(59.7±9.7)ml对(89.2±14.9)ml;=6.278,P＜0.001]、基线格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分[(6.3±1.5)分对(3.9±0.7)分;t=9.121,P＜0.001]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[(9.6±1.5)分对(16.3±4.5)分;=9.989,P＜0.001]和血清透明质酸水平[(376.2 ±22.9)ng/ml对(876.1±19.6)ng/ml;t=19.681,P＜0.001]与转归不良组存在显著统计学差异.多变量logistic回归分析显示,透明质酸[优势比(odds ratio,OR)4.396,95％可信区间(confidence interval,CI)1.912～6.897;P ＜0.001]、血肿体积(OR2.328,95％ CI 1.912 ～3.843;P=0.013)、NIHSS评分(OR2.662,95％ CI 1.127 ～2.976;P=0.023)和GCS评分(OR 0.879,95％ CI 0.097～0.969;P =0.046)是影响脑出血患者转归的独立因素.结论 基线血清透明质酸水平增高是急性自发性脑出血患者转归不良的独立预测因素.     

大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管储备的实验研究

目的探讨大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)模型不同时期脑血管储备功能的变化。方法将120只SD大鼠分为空白对照组、盐水对照组、盐水+乙酰唑胺(ACZ)组、SAH模型组和SAH+ACZ组,其中盐水对照组、盐水+ACZ组、SAH模型组和SAH+ACZ组又分为1 d、3 d、5 d、7 d 4个亚组,对各亚组大鼠进行神经行为学评分,测定不同时间大鼠皮层脑血流。结果 SAH模型组脑血流较空白对照组及盐水对照组有不同程度的下降,差异具有统计学意义(P0.05);盐水对照组与盐水+ACZ组之间的脑血流变化及神经行为学评分比较无统计学差异(P0.05);SAH+ACZ组与SAH模型组比较脑血流及神经行为学评分均下降,以5 d组为著。结论 SAH后不同时期脑血管储备功能及神经行为学评分均降低,且二者具有相关性。     

参芍口服液抑制NLRP3炎症小体改善创伤性脑损伤小鼠炎性反应实验研究

目的:探讨参芍口服液对创伤性脑损伤后小鼠神经炎性反应的影响及作用机制。方法:54只C57小鼠随机等分为假手术组(Sham组)、创伤性脑损伤组(TBI组)和参芍口服液组(SS组),采用限制性皮层损伤的方法对TBI组和SS组小鼠进行损伤手术，造模6 h后，SS组给予5 ml参芍口服液灌胃干预，Sham组和TBI组用等量0.9%氯化钠溶液灌胃，持续7 d。采用mNSS评分对各组小鼠的神经功能进行评估，TUNEL法检测细胞的凋亡情况，酶联免疫吸附实验测定脑组织中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、IL-18的含量，用蛋白印迹法检测脑组织内NRLP3、Caspase-1的表达水平。结果:伤后1、3、7 d,对比Sham组，TBI组的mNSS评分明显升高(均P<0.05),皮层损伤区神经元凋亡率明显增加(均P<0.05);SS组的mNSS评分明显低于TBI组(P<0.05),皮层损伤区神经元凋亡率也较TBI组明显减少(P<0.05);相比Sham组，伤后7 d, TBI组的炎症因子(IL-18、TNF-α、IL-1β)的表达均上升(均P<...     

早期足量自由基清除剂对颅内破裂动脉瘤的影响

目的观察早期足量使用自由基清除剂对已破裂颅内动脉瘤的治疗作用。方法 80例破裂的颅内动脉瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组在入院后即刻使用自由基清除剂,分别于发病1 w、2 w、3 w及12 w后分别进行疗效评价。结果治疗组在临床症状、神经功能评分及病死率等观察项目上均明显优于对照组(P<0.05)。结论早期足量使用自由基清除剂治疗破裂的颅内动脉瘤,可明显提高疗效和减轻脑血管痉挛(CVS)及神经功能缺损的发生率,降低病死率。     

血清Tau蛋白水平与脑出血患者早期预后的相关性分析

目的探讨血清Tau蛋白水平与脑出血(ICH)患者早期预后的关系。方法回顾性分析274例自发的脑出血患者的病历资料,收集患者入院时的一般资料、病史、临床资料以及影像学特点等指标,采用GOS评分对患者出院时情况进行评分,分为预后良好组(GOS 4~5分)和预后不良组(GOS 1~3分)。结果274例患者中145例患者预后良好,占总人数的52.9%,129例预后不良,占47.1%。预后不良组入院时血清Tau蛋白(394.7±29.6 pg/ml)明显高于预后良好组(201.2±18.5 pg/ml)。血清高Tau蛋白水平与不良预后相关。结论在ICH患者中,入院时血清高Tau蛋白水平是预后不良的强预测因素。