胃癌阴性淋巴结微转移的检测及意义

目的探讨胃癌阴性淋巴结微转移的检测及其意义。方法应用鼠抗人细胞角蛋白(CK-19)单克隆抗体、鼠抗人癌抗原(CA72-4)单克隆抗体,免疫组化方法对65例可切除性胃癌病人的385个阴性淋巴结进行微转移检测,对相关临床病理因素及预后进行分析。结果两种单克隆抗体联合检测共检出17例(26.2%)胃癌33个(8.6%)淋巴结有微转移,淋巴结微转移与胃癌组织分型、侵袭胃壁深度有关(χ2=6.776、10.860,P0.05)。随访28例病人,5例检出淋巴结微转移,其中无复发组2例,占9.5%(2/21);复发及死亡组3例,占42.9%(3/7),复发及死亡组微转移阳性率明显高于无复发组(χ2=3.977,P0.05)。有微转移者5年生存率(65.3%)明显低于无转移者(87.4%),差异有显著性(χ2=16.590,P0.01)。结论单克隆抗体联检可以提高胃癌淋巴结微转移检出率,提高临床病理分期准确性,指导术后综合治疗,并有助于判断预后。     

利多卡因预防经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射

目的:探讨利多卡因在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)中预防闭孔神经反射的效果。方法:2004年4月～2009年4月,24例膀胱侧壁肿瘤患者(Ⅰ组)在行TURBt术前,以0.5%利多卡因经膀胱镜注射于肿瘤基底部;另外25例同期患者(Ⅱ组)仅使用常规硬膜外麻醉。结果:Ⅰ组仅1例发生闭孔神经反射,均无膀胱穿孔;Ⅱ组有23例发生闭孔神经反射,6例膀胱穿孔。2组闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:将利多卡因注射于肿瘤基底部可有效预防TURBt术中闭孔神经反射和电切过深的发生。     

茯苓酸通过调控AKT/MDM2/p53通路影响结直肠癌HCT116细胞的恶性生物学行为

目的：探究茯苓酸（PA）是否通过AKT/MDM2/p53通路影响结直肠癌HCT116细胞的恶性生物学行为。方法：常规培养HCT116细胞,并将其分为对照组、MK-2206(AKT抑制剂)组、PA低浓度（PA-L）组、PA高浓度（PA-H）组、PA-H+SC79(AKT激活剂)组。CCK-8法、细胞克隆形成实验、流式细胞术、Transwell、qPCR法和WB法实验分别检测各组HCT116细胞的增殖活力,克隆形成能力,细胞凋亡,迁移、侵袭能力,E-cadherin、N-cadherin和vimentin mRNA表达以及AKT/MDM2/p53通路相关蛋白的表达。结果：PA可明显抑制HCT116细胞的增殖活力（P<0.05）、克隆形成能力（P<0.05）、迁移和侵袭能力（P<0.05）,诱导其凋亡（P<0.05）,抑制N-cadherin、vimentin mRNA的表达（P<0.05）,促进E-cadherin mRNA的表达（P<0.05）,抑制AKT、MDM2的磷酸化水平（P<0.05）,促进p53蛋白的表达（P<0.05）;AKT抑...     

胃肠道恶性肿瘤手术病人焦虑抑郁状况的研究

目的探讨胃肠道恶性肿瘤手术病人抑郁焦虑状况及其流行病学情况。方法应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),对试验组213例胃肠道恶性肿瘤手术病人及对照组200例健康人群进行测评,对试验组焦虑、抑郁相关因素进行分析。结果试验组SDS、SAS评分标准分与对照组比较,差异均有显著性(t=18.15、15.74,P<0.01)。其中病人性别、职业状况、住院费用来源、婚姻状况、家庭收入、日常身体状况、对疾病及手术恐惧情况、担心给家庭增加负担、有无并发症、疾病分期9项因素与胃肠道恶性肿瘤手术病人焦虑抑郁状态的发生均显著相关(t=4.359～103.194,F=4.098～54.680,P<0.05、0.01)。结论胃肠道恶性肿瘤手术病人普遍存在轻度焦虑抑郁状态。在职、自费、婚姻不和谐、家庭收入低、平时身体状况差、对疾病及手术恐惧、担心给家庭增加负担、有严重并发症、疾病分期晚的胃肠道恶性肿瘤病人更易产生焦虑、抑郁症状,女性病人较男性病人更易发生抑郁。     

不同剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛临床研究

目的 探讨不同剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及安全性.方法 150例前列腺癌骨转移并伴骨痛患者随机分为3组(A、B、C),每组各50例,分别静脉滴注帕米膦酸二钠60 mg、120 mg、150 mg,均分2 d给药,每4周重复1次,共用2个周期.结果 3组止痛效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3组活动能力比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3组生活质量评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组不良反应发生率为20.0%(10/50)、B组不良反应发生率为24.0%(12/50)、C组不良反应发生率为26.0%(13/50),3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量帕米膦酸二钠可缓解前列腺癌骨转移所致疼痛,改善患者生活质量,不增加不良反应的发生,值得临床进一步推广使用.     

下腹壁炎症肉芽组织侵及腹直肌、膀胱1例

患者女,36岁,因下腹部疼痛伴有尿频,无尿急、尿痛,无肉眼血尿,于2005年3月16日入住我院外科。曾1993年于乡镇医院、2002年于市医院行剖宫产术。术后恢复顺利。体查:肥胖体型,下腹正中有一纵行长约6cm的术后疤痕,愈合正常,其深面可扪及大小约70mm×60mm的质硬肿块,固定,有触痛,肠鸣音正常。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,前位子宫,宫体前方可触及一约孕3·5月大肿块,质实,边界清,固定,双侧附件正常。ESR63?/h。B超见膀胱顶部一约57mm×4·2mm×3·5 mm不规则回声肿物,突向膀胱,边界不清,内呈囊实性,似向腹壁延伸,意见下腹部囊实性占…     

拮抗肌推拿结合Bobath疗法治疗中风痉挛性偏瘫的临床观察

目的观察推拿结合康复训练治疗中风痉挛性偏瘫的临床疗效。方法将中风偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组进行Bobath疗法康复训练,治疗组在对照组基础上进行推拿治疗,双侧上肢都以阳明经穴为主,健侧下肢取穴仍以阳明经穴为主,患侧下肢则通过刺激拮抗肌上的穴位,治疗前后对患者偏瘫肢体的运动功能和日常生活能力、肌张力情况进行评定。结果两组治疗前后运动功能和日常生活能力、肌张力情况比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论推拿和康复训练治疗中风偏瘫均有较好疗效,但推拿结合康复训练比单纯康复训练有优势。     

生物敷料的研究进展

目的综述生物敷料的研究进展。方法查阅国内外相关文献,从生物敷料概况以及各类型生物敷料研究进展方面进行分析总结。结果与传统敷料相比,生物敷料可更好地促进伤口愈合。生物敷料主要分为天然材料类、人工合成材料类和载药类敷料,其中天然材料类敷料以海藻酸盐敷料为主,该类敷料促进伤口愈合已获大量研究证实;人工合成材料类敷料包括薄膜类、液体类、水胶体类、水凝胶类及泡沫类,各具优缺点,可根据需要选用;载药类敷料可发挥负载药物的作用,进一步促进伤口愈合,采用微囊技术构建敷料以及选择中药作为负载药物是其研究方向。结论目前研究的生物敷料类型较多,其临床应用前景广泛,但各有优缺点,有待进一步研究完善其功效。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病（附45例报告）

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术技巧及临床效果。方法对45例肾上腺良性病变患者行后腹腔镜肾上腺切除术。肾上腺肿瘤41例（库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤6例,原发性醛固酮增多症11例,无功能腺瘤10例）,肾上腺囊肿4例。结果45例手术均获成功,无中转开放者;手术时间35—65分钟,平均45分钟;术中估计出血量20—90ml,平均55ml;术后住院时间3-6天,平均4．5天。术中及术后无明显并发症。39例术后获随访6—38个月,影像学检查无复发。结论后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式,是肾上腺良性疾病的理想治疗方法。     

鼻咽部并眼眶、额叶横纹肌肉瘤综合治疗效果观察

横纹肌肉瘤是一种起源于软组织横纹肌母细胞的恶性肿瘤,常见于10岁以下儿童,也可见于青少年。好发于头颈部,其次为泌尿生殖器官,以胚胎性最为常见。该肉瘤一般发生于横纹肌组织,是来自间充质细胞的恶变,并非是已分化的肌细胞。横纹肌肉瘤一般分为胚胎型（包括葡萄簇型）、多形型、腺泡型及混合型。光镜对本病诊断困难且易误诊,电镜检查则可提高诊断率。电镜下见有与原始肌节相关的结节即可诊断。核糖体、肌球蛋白复合体也是诊断横纹肌肉瘤的可靠标志,这是肌原纤维形成的早期阶段的结构。我院2008年3月治疗鼻咽部并眼眶、额叶横纹肌肉瘤1例,报告如下。