谷氨酰胺和重组人生长激素对门静脉高压症患者术后肠黏膜屏障功能的影响

目的研究单独或联合应用谷氨酰胺（Gln）和重组人生长激素（rhGH）对门静脉高压症患者术后肠黏膜屏障功能的影响。方法将29例肝硬化门静脉高压症接受手术治疗的患者随机分为4组：Gln组（n=6）、rhGH组（n=8）、Gln＋rhGH组（n=7）和对照组（n=8）。术后3天开始进行等氮、等热量的全胃肠外营养（TPN）支持，持续7天。对患者手术前、后的尿乳果糖／甘露醇（L／M）、十二指肠降段黏膜绒毛高度及陷窝深度进行测定。结果Gln＋rhGH组L／M升高的幅度显著小于对照组（P〈0．05），Gln和rhGH组与对照组比较差异无显著性。Gln＋rhGH组肠黏膜绒毛高度和陷窝深度均大于对照组（P〈0．05），Gln和rhGH组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。Gln＋rhGH组术后绒毛高度及陷窝深度均显著大于术前（P〈0．05）；对照组术后绒毛高度小于术前（P〈0．05），陷窝深度差异无显著性（P〉0．05）；Gln和rhGH组手术前、后绒毛高度及陷窝深度差异无显著性（P〉0．05）。结论联合应用Gln和rhGH能降低门静脉高压症患者术后肠壁通透性并维护肠黏膜形态学完整性，单独应用Gln或rhGH无此作用。     

维持性血液透析患者临床分析

血液透析技术应用于无功能肾的终末期肾病已有40多年。我院于1992年开始设立血液透析中心，现将我院1992年12月至2010年12月收治的243例血液透析患者的临床资料报道如下，以探讨血液透析患者的疾病状态。     

血液透析相关低血压的临床特点及治疗

低血压是血液透析最常见的急性并发症，会直接引起机体的功能异常，严重心律失常而危及生命。本文将我院2005年1月-2007年1月收治的66例血液透析临床资料，现报道如下。     

抗结核药致药物性肝病的临床分析

<正>药物性肝病又称药物性肝损害,是指药物在治疗过程中,肝脏由于药物的毒性损害或药物的过敏反应导致的疾病,也称为药物性肝炎。近年来随着经济的发展,人口流动,结核病的发病率始终居高临下,抗结核药物的应用也越来越广泛。抗结核药物导致的肝损害发病率报道较高。本研究总结了我科2003年至2007年住院治疗的结核病人,应用抗结核药物导致的药物性肝损伤46例,以分析和总结抗结核药致肝功能损伤的临床特点和治疗经验。     

老年人自体动静脉内瘘建立评估

动静脉内瘘是透析患者维持透析的重要血管通路。笔者回顾性分析我院100例老年人自体动静脉内瘘,报道如下。     

马来酸桂哌齐特治疗糖尿病肾病临床疗效评估

目的评价马来酸桂哌齐特（CM）治疗糖尿病肾病临床疗效。方法将40例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组。对照组执行常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上给予CM静脉滴注7d，分别在治疗前、治疗后测定尿量、尿白蛋白和血压，并与对照组进行比较。结果①治疗组的尿量比对照组明显增多，差异具有统计学意义（P〈0．05）；②CM治疗组尿白蛋白及血压和对照组相比差异无统计学意义（P=0．08，P=0．12）。结论马来酸桂哌齐特能明显增加糖尿病肾病患者的尿量，缓解临床症状，但未能降低尿白蛋白及血压。     

血清胆碱酯酶活性对诊断亚急性乙型重型肝炎的价值探讨

目的　探讨血清胆碱酯酶 (Che)活性对亚急性乙型重型肝炎的诊断价值。方法　常规检测亚急性乙型重型肝炎与急性肝炎患者血清Che活性 ,血清Che活性对亚急性乙型重型肝炎与急性乙型肝炎的鉴别价值分析采用ROC曲线法。结果　亚急性重型肝炎血清Che活性 ( 5 44 7.7± 2 75 9.2 )u/L ,急性肝炎血清Che活性为 110 73 .6± 2 911.7u/L ,两者相比有显著性差异 (t =1.984,P =0 .0 0 0 )。鉴别亚急性重型肝炎与急性肝炎的血清Che活性的ROC曲线下面积0 .915 ,显著大于标准参考线下面积 (P =0 .0 0 0 )。以血清Che活性≥ 75 48u/L诊断急性肝炎而排除亚急性重型肝炎的灵敏度、特异度和准确度分别为 0 .883、0 .88和 0 .882 ,阳性和阴性预测值分别为 0 .95 8和 0 .710 ,阳性和阴性似然比分别为7.3 5 8和 0 .13 3。结论　血清Che活性测定对排除亚急性重型肝炎有比较可靠的预测价值     

19例鼻烟窝部内瘘建立的临床分析

1对象及方法 1．1病例选择2004年1月至2007年3月北京市延庆县医院血液透析室鼻烟窝部永久性血管通路19例，内瘘均为我院建立，男性7例，女性12例，年龄26-70岁，平均（52．5±11．9岁），原发病：慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病6例，多囊肾1例，慢性间质性肾炎3例，膀胱癌1例。     

Gln和rhGH对门脉高压症术后肠粘膜屏障及增殖细胞核抗原表达的影响

目的：研究单独或联合应用谷氨酰胺（Gln）和重组人生长激素（rhGH）对门脉高压症术后肠粘膜屏障功能的保护作用及机制。方法:29例门静脉高压症术后患者随机分为4组：①Gln组（n=6），②rhGH组（n=8），③Gln+rhGH组（n=7）和④对照组（n=8）。术后3 d开始进行等氮、等热量的全胃肠外营养支持（TPN），持续7 d。对手术前、后的尿乳果糖排泄率/甘露醇排泄率（L/M）、十二指肠粘膜绒毛高度、陷窝深度及肠粘膜增殖细胞核抗原（PCNA）表达指数进行对比。结果:Gln+rhGH组术后L/M值升高小于对照组（P<0.05），肠粘膜绒毛高度和陷窝深度大于对照组（P<0.05）及术前（P<0.05），肠粘膜上皮PCNA表达指数大于术前及其它3组（P<0.05）；对照组术后绒毛高度小于术前（P<0.05），陷窝深度变化无显著（P＞0.05）。结论：联合应用Gln和rhGH能降低门脉高压症术后肠壁通透性并维护肠粘膜形态学完整性，单用Gln或rhGH无此作用。这种作用可能与增加肠黏膜PCNA表达而促进肠黏膜上皮细胞增殖有关。     

善宁治疗肝硬化合并上消化大出血临床分析

目的:探讨善宁治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效,疗程及最适计量。方法:对114例肝硬化诊断符合2000年病毒性肝炎西安会议制定的标准,经胃镜或上消化道造影确诊为食道胃底静脉曲张,同时查肝功、肝纤维化指标、腹部B超。114例患者出血量均在500ml以上,随机分为二组,治疗组用善宁0.1mg静注,继以每小时25mg持续静点,持续12～24小时后改用每日0.1mg静点,3～5日停药。对照组用垂体后叶素10U静注,继以10U维持,以后每日0U静点,病情稳定后减量或停药。结果:治疗组显效率71.9%,总有效率92.9%,对照组显效率42%,总有效率60%,两组相比治疗组显效率和总有效率优于对照组,有统计学差异P<0.05。结论:善宁治疗肝硬化并上消化道大出血,止血总有效率优于垂体后叶素,具有安全、止血效果快、方便、副反应少、适应基层医院等优点,降低了死亡率,为内科治疗肝硬化上消化道大出血的最佳用药,临床上应早期、持续小剂量静点,有利于止血的成功。