脑卒中后抑郁的研究现状及治疗进展

脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是脑卒中后常见并发症,它延迟神经功能和认知功能恢复,增加病死率,极大地影响了卒中患者的生活质量。目前发病机制仍不清楚,多数学者认为PSD是生物、社会、心理因素共同作用的结果。治疗首选药物治疗,在单一药物治疗欠佳时可加用心理治疗,对于联合治疗无效的重度PSD可选用电惊厥治疗。     

黄蜀葵总黄酮对脑卒中后抑郁模型大鼠行为学及血浆ACTH、CORT浓度的影响

目的探讨黄蜀葵总黄酮(TFA)对脑卒中后抑郁(PSD)大鼠模型行为学及血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT)浓度的影响。方法采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,在此基础上综合孤养、应激处理复合制备PSD大鼠模型。观察TFA对PSD大鼠开野行为和糖水消耗试验等行为学指标变化,采用放射免疫方法检测大鼠血浆ACTH和CORT的水平。结果TFA可增加PSD大鼠的水平与垂直运动得分,增加糖水消耗量,降低血浆ACTH和CORT的水平。结论TFA具有抗PSD作用,其机制可能与其调节PSD大鼠血浆ACTH和CORT的水平有关。     

黄蜀葵总黄酮对脑卒中后抑郁大鼠下丘脑CRF表达的影响

目的研究黄蜀葵总黄酮（TFA）对脑卒中后抑郁（PSD）大鼠下丘脑CRF表达的影响。方法线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,复合孤养和应激制备PSD大鼠模型。观察PSD大鼠糖水消耗量的变化,应用免疫组化法检测PSD大鼠下丘脑CRF阳性神经元的平均光密度,应用逆转录聚合酶链反应检测下丘脑CRFmRNA的表达。结果TFA（50、100mg·kg-1,ig,qdx24d）可明显增加PSD大鼠糖水消耗量,降低PSD大鼠CRF阳性神经元的平均光密度值,并抑制下丘脑CRFmRNA的过度表达。结论TFA可显著降低PSD大鼠下丘脑CRF和CRFmRNA的过度表达,其机制可能与TFA抑制HPA轴的过度亢进有关。     

药学服务对腹膜透析合并高血压患者血压控制的影响

目的研究实施药学服务对腹膜透析（PD）合并高血压患者用药依从率以及血压达标率的影响。方法 67例PD合并高血压患者随机分为干预组和对照组,干预组实施用药咨询和健康教育,对照组不给予干预,分别在干预前和干预6个月后对两组患者用药依从率、血压达标率等进行调查。结果干预组用药依从率由14.71%提高到47.06%,血压达标率由20.59%提高到44.12%（P〈0.05）。结论药学服务可显著提高PD合并高血压患者用药依从率和血压达标率。     

小鼠脑卒中后抑郁模型的建立和黄蜀葵总黄酮对其的影响

目的建立小鼠脑卒中后抑郁(PSD)模型并研究黄蜀葵总黄酮(TFA)对其的影响。方法将105只小鼠适应性饲养1周后随机分为假手术组、单纯卒中组、模型组、氟西汀组及TFA低、中、高剂量组,每组15只。模型组、氟西汀组及TFA低、中、高剂量组右侧大脑中动脉阻断(MCAO)30min后再灌注致脑卒中,予以孤养、慢性不可预见的温和性应激(CUMS)2周,制备PSD模型,MCAO术前2d和术后21d分别分别腹腔注射蒸馏水(等量)、氟西汀2.5mg/(kg·d)及TFA40、80、160mg/(kg·d);假手术组每笼5只饲养,单纯卒中组MCAO30min后再灌注致卒中模型后每笼5只饲养,两组蒸馏水腹腔注射方法和剂量同上。观察各组神经症状评分、体重、蔗糖水偏好百分比和血液流变学变化。结果模型组神经功能恢复较慢、体重增加缓慢、蔗糖水偏好百分比显著降低、全血黏度显著增加;与模型组比较,TFA三个剂量组神经功能恢复、体重增加快,蔗糖水偏好百分比高,全血黏度降低。结论MCAO30min后再灌注+孤养+CUMS的方法可造成小鼠PSD模型;TFA可能通过改善PSD小鼠血液流变学促进其神经功能恢复和抑郁行为改善。     

血液透析并发低血压相关因素分析及防治对策

血液透析（ＨＤ）是治疗急、慢性肾功能衰竭和某些药物急性中毒的有效方法。症状性低血压（ＳＨ）是ＨＤ中最常见的急性并发症之一，据报告发生率为１０％～２０％，ＳＨ如不及时抢救，患者易发生休克而危及生命。如何预防和及时处理ＳＨ是提高透析质量，延长患者生命的重要环节。本文旨在探讨ＳＨ相关因素分析及防治护理体会。 临床资料 一、一般资料 本院自１９９５年８月～１９９９年１０月间对１８０例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）进行６ ８８７例次血透，共发生低血压２４９次，发生率为 ３． ６％。其中，男性 ９６例，女性 ８４例。年龄…     

黄蜀葵总黄酮对脑卒中后小鼠行为绝望的影响

目的:研究黄蜀葵总黄酮(Total flavone of A,TFA)对脑卒中后行为绝望小鼠的抗抑郁作用。方法:采用反复脑缺血再灌注模型制备小鼠的脑卒中模型,并于术后第3、5、7天进行脑卒中小鼠强迫游泳实验和和第5天进行脑卒中小鼠悬尾应激实验。结果:术后第5天TFA160、80、40mg/kg能缩短脑卒中后小鼠强迫游泳的不动时间,术后第7天TFA80mg/kg能缩短脑卒中后小鼠强迫游泳的不动时间,术后第5天TFA160、80mg/kg能缩短脑卒中后小鼠悬尾的不动时间。结论:TFA对脑卒中后小鼠行为绝望实验具有一定的改善作用。     

某三甲医院住院患者替考拉宁临床应用分析

目的了解某三甲医院替考拉宁的使用情况,评价其用药适宜性,为临床合理用药提供参考。方法回顾分析某三甲医院2012年7~12月所有使用替考拉宁的住院患者资料,对其应用适宜性作出评价。结果 117例患者中,72.65%为适应证用药,64.10%为负荷量适宜,94.87%为维持量适宜。结论该院替考拉宁的使用情况基本合理,但对适应证的把握有待加强,起始负荷量不足的现象应引起重视。     

黄蜀葵总黄酮抗脑卒中后抑郁作用的研究

目的研究黄蜀葵总黄酮(TFA)抗脑卒中后抑郁(PSD)的作用。方法采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,在此基础上综合孤养、应激处理复制PSD大鼠模型。观察TFA对PSD大鼠开野行为、血液流变学以及脑组织脂质过氧化的影响。结果TFA可增加PSD大鼠的水平与垂直运动得分;抑制PSD大鼠各切变率下全血黏度、血浆黏度的升高,提高红细胞的变形性;提高脑组织中超氧化物岐化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,降低丙二醛(MDA)含量。结论TFA具有抗PSD作用,其机制可能与改善血液流变学、抗脂质过氧化作用有关。